无创呼吸机对重度心力衰竭心功能改善的临床观察

随着呼吸支持技术的发展,无创通气技术已广泛应用于心力衰竭的治疗中,特别是重度心力衰竭,可显著改善患者的临床症状,改善心功能,提高患者的生活质量。我院应用BiPAP无创呼吸机治疗重度左心衰竭患者30例,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下。     

高效液相色谱法测定人血浆3-氯酪氨酸浓度

目的建立人血浆3-氯酪氨酸（3-CT）浓度的定量分析方法。方法用三氯乙酸沉淀血浆蛋白后,HPLC—ECD定量检测。结果3．氯酪氨酸血浆标准曲线的线性范围为0．0625—2．000μmol·L^-1,r〉0．9966,回收率〉71．8％。日内和日间的精密度（RSD％）分别〈8．8％和11．1％。3-氯酪氨酸的保留时间为（16．57±0．30）min,总分析时间32min。测得健康人和尿毒症患者（各6例）血浆3-CT浓度分别为（0．16±0．13）和（2．47±0．73）μmol·L^-1（P〈0．01）。结论本法所需样本量低,预处理步骤简便,适用于临床进行氧化应激、治疗、预后、诊断等研究工作之需。     

食管癌放化疗治疗对淋巴细胞黏附分子表达的作用及临床意义

目的：探讨放化疗治疗对食管癌患者外周血淋巴细胞CD44V6、CD54表达的作用及临床意义。方法：采用流式细胞术对食管癌及正常成人外周血淋巴细胞CD44V6、CD54的表达水平进行检测,并比较不同病理类型、分期及放化疗前后淋巴细胞黏附分子表达水平的变化。结果：食管癌患者外周血CD44V6、CD54的表达水平显著高于正常对照组（P〈0．01）,其表达水平与肿瘤病理类型和临床分期密切相关,放化疗后患者的黏附分子表达水平明显下降。结论：食管癌患者外周血淋巴细胞CD44V6、CD54的高表达与肿瘤分期及转移密切相关,经治疗后其表达水平明显下降．检测其表达的动态变化可以为评估肿瘤发展及疗效判断提供依据。     

GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS对血小板聚集和胞浆游离钙的影响

[目的]探讨血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS对血小板聚集和血小板[Ca2+]i的影响.[方法]比浊法测定PAG;采用Fura-3/AM荧光探针标记血小板胞浆钙离子,使用共聚焦显微镜观察单个血小板荧光强度的变化,计算机图像系统分析血小板[Ca2+]i的变化.[结果]凝血酶(0.03 U/mL)为激动剂时,血小板PAG(M)为(78.2±12.4)%.在所取的62.5～1 000μmol/L RGDS内的5种浓度下,RGDS可呈浓度依赖性地抑制凝血酶诱导的PAG(M).正常人静息血小板[Ca2+]i荧光强度值为376.1±70.5;凝血酶(0.03 U/mL)激动的血小板[Ca2+]i荧光强度值升高为977.9±108.8;GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS(250 μmol/L)对静息血小板的[Ca2+]i荧光强度值无抑制作用;GPⅡ b/Ⅲa受体拮抗剂RGDS(250μmol/L)作用于血小板后,凝血酶(0.03 U/mL)激动的血小板[Ca2+]i荧光强度值升高受到抑制,抑制率为(9.37±7.5)%.[结论]凝血酶(0.03 U/mL)可以引起血小板的聚集和血小板[Ca2+]i的升高.GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂RGDS可以抑制凝血酶(0.03 U/mL)引起的血小板聚集和[Ca2+]i的升高.     

伊曲康唑口服液预防血液病粒细胞缺乏时真菌感染

目的：观察粒细胞缺乏时应用伊曲康唑口服液预防真菌感染的疗效。方法：回顾性分析本中心患粒细胞缺乏病人104例,分两组：①预防组,②未预防组,给予伊曲康唑口服液预防侵袭性真菌感染为预防组,未预防组50例,对比分析两组发生真菌感染的情况。结果：当粒细胞缺乏时,伊曲康唑口服液预防组54例有38例出现感染,感染率70．37％,其中确诊侵袭性真菌感染1例,临床诊断3例,拟诊4例;未预防组50例中46例出现感染,感染率92％,其中确诊侵袭性真菌感染3例,临床诊断7例,拟诊7例。预防组总真菌感染率14．8％,未预防组总真菌感染率34．0％,两组比较差异有统计学意义。结论：恶性血液病患者粒细胞缺乏期应用伊曲康唑口服液,可以有效预防侵袭性真菌感染,降低侵袭性真菌感染的发病率,具有临床应用价值。     

用骨园针闭式撬拨治疗波及距下关节跟骨骨析

近一年来,我们应用骨园针闭式撬拨治疗波及距骨下关节跟骨骨折38例40个跟骨,32例获得随访。解剖愈合26例,因此我们认为骨园针闭式撬拨是治疗波及距骨下关节跟骨骨折的优良方法之一。 临床资料 本组38例40个跟骨皆属波及距骨下关节的新鲜闭合性骨折,男33例,女5例,其中有2例为同时双侧跟骨骨折。年龄16—54岁,平均35岁。骨折类型:垂直挤压型25例;单纯剪式暴力型5例;挤压剪式暴力型8例;粉碎性2例。     

石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨手法复位配合石膏外牵引治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法 2008年12月至2011年8月收治小儿肱骨髁上骨折560例,均应用手法复位石膏外固定加简易家用牵引装置石膏外牵引治疗。结果手法整复成功后,利用石膏外牵引进行持续有效的2～3 kg牵引,时间为3～4周,骨折均愈合,拆石膏后进行功能锻炼,2个月左右肘关节伸曲功能恢复正常,活动自如。经2年8个月的病例随访,11例发生肘内翻,其中最早发生为1岁女孩,骨折2个月后发生肘部内翻畸形,3例发生肘外翻。结论采用石膏外牵引可代替鹰嘴骨牵引的治疗,且治疗效果确切稳定,是可靠可行的固定和牵引系统。其有简便易行、经济、实用、疼痛小、方便调节的优点,可避免骨牵引针眼处感染,是一种便于实施、方便有效、值得推广的治疗方法。     

血管外肺水指数评估急性呼吸窘迫综合征患者液体管理及预后的价值

目的评价血管外肺水指数在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理和预后评估中的应用价值。方法 58例急性呼吸窘迫综合征患者根据预后分为存活组44例和死亡组14例,2组监测入住ICU第1、2、3天的平均动脉压、中心静脉压、心脏指数、血乳酸、氧合指数及血管外肺水指数,分析血管外肺水指数与中心静脉压及氧合指数的相关性,采用ROC曲线判断预后。结果存活组血乳酸和血管外肺水指数随时间呈下降趋势,死亡组呈上升趋势;存活组氧合指数随时间呈上升趋势,死亡组呈下降趋势;死亡组心脏指数随时间呈上升趋势;存活组第2、3天心脏指数、血乳酸、氧合指数、血管外肺水指数（（3.9±0.6）、（3.9±0.7）L/（min·m2）,（3.8±0.5）、（2.1±0.4）mmol/L,（191±28）、（209±25）mm Hg,（9.8±2.1）、（7.5±1.5）mL/kg）与死亡组（（5.5±4.9）、（6.7±5.8）L/min·m2,（5.1±0.7）、（5.8±0.6）mmol/L,（133±13）、（123±10）mm Hg,（15.2±2.7）、（16.3±2.4）mL/kg）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血管外肺水指数与氧合指数呈明显负相关（r=-0.87,P=0.002）,与中心静脉压无相关性（r=-0.08,P=0.257）;ROC曲线显示置管第3天血管外肺水指数的AUC值为0.767,当血管外肺水指数〉8.5mL/kg时,预后评价的灵敏度为79.2%,特异度为63.8%。结论血管外肺水指数可有效反映急性呼吸窘迫综合征严重程度,对血管外肺水指数的动态监测可有效评估急性呼吸窘迫综合征的治疗和预后。     

磁共振成像诊断卵巢转移瘤的价值

目的：对比分析卵巢转移瘤与原发性卵巢癌的磁共振成像（MRI）征象,探讨MRI诊断卵巢转移瘤的价值.材料和方法：回顾性分析经手术和病理证实的25例卵巢转移瘤的MRI表现,同期59例原发性卵巢癌作为对照.比较两组肿瘤的分布、边缘、大小、形态、囊/实性、分房、壁结节或乳头状突起、信号、强化程度、腹膜种植灶、转移等征象的差异.结果：25例卵巢转移瘤MRI共发现41个卵巢肿块,16例（64.0％）累及双侧卵巢;59例原发性卵巢癌MRI共发现84个卵巢肿块,25例（42.4％）累及双侧卵巢,双侧卵巢发生率在两组间差异无统计学意义（P=-0.070）.光滑的边缘、分叶形肿块、T1WI抑脂不均匀等和低信号、实性成分T2WI等信号及实性成分内边界清晰的囊肿样信号5个征象在转移瘤中（29/41、21/41、29/41、10/38、15/28）较原发性癌多见（26/84、27/84、39/84、6/84、6/65）（P值分别为0.000、0.040、0.010,0.004、0.000）;不规则形肿块、囊壁结节或乳头状突起、T1WI抑脂含高信号及实性区T2WI高信号4个征象在原发性癌中（35/84、16/19、30/84、78/84）较转移瘤多见（5/41、6/13、6/41、28/38）（P值分别为0.001、0.049、0.015、0.004）.结论：MRI可显示卵巢转移瘤与原发性卵巢癌不同的MRI表现,有助于两者的鉴别.     

山莨菪碱局部治疗糖尿病足疗效观察

我院2004～2005年治疗糖尿病足取得满意疗效,现将临床观察结果报道如下. 一般资料 全部病例均符合WHO糖尿病诊断标准.男14例,女8例,年龄45～81 岁,病程1月～5月.