阿替普酶对急性脑梗死神经功能损伤及血清神经元特异性烯醇化酶、高敏C反应蛋白影响研究

目的探讨阿替普酶对急性脑梗死神经功能损伤及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院自2013年4月至2018年5月收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,将患者随机分为A组(n=38)与B组(n=42)。A组采用替罗非班治疗;B组在A组的基础上,给予阿替普酶进行溶栓治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。记录并比较两组患者的NSE、S100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、hs-CRP、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 B组患者治疗总有效率为90.5%(38/42),明显高于A组的73.7%(28/38),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的NSE、S100β蛋白、GFAP及hs-CRP、IL-1β、TNF-α均明显降低,且B组明显低于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶治疗急性脑梗死患者,可以明显降低炎性反应,改善患者的神经功能,提高临床疗效。     

既往合并缺血事件急性冠脉综合征患者延长双联抗血小板治疗安全性研究

目的探讨我国真实世界临床实践中,延长双联抗血小板治疗(DAPT)对既往合并缺血事件的急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法选取冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)研究自2012年1月至2014年3月纳入的851例有缺血事件病史,已接受1年DAPT的ACS患者为研究对象。根据抗血小板药物服用情况,将患者分为DAPT组(n=584)与单药抗血小板治疗(SAPT)组(n=267)。本研究的主要终点为12～24个月随访期间发生的主要心脑血管不良事件。结果 DAPT组心源性死亡发生率低于SAPT组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中、全部出血、BARC3-5型出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。延长DAPT并不增加全部出血及BARC3-5型出血的风险。结论对于既往合并缺血事件且耐受1年DAPT的ACS患者,延长疗程至2年可进一步降低其心源性死亡风险,且不会增加全部出血及BARC3-5型出血风险。     

小血管病变对涂层可降解药物洗脱支架置入冠心病患者预后影响

目的探讨置入涂层生物可降解雷帕霉素洗脱支架(BP-SES)的冠心病(CAD)患者合并小血管病变对其长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-SES的CAD患者1 829例为研究对象。根据是否合并小血管病变分为小血管组(参考血管直径≤2.75 mm,n=1 064)与非小血管组(参考血管直径>2.75 mm,n=765)。所有患者均获得4年随访,分析其临床疗效及预后情况。结果小血管组患者4年患者源性的复合终点(PoCE)的发生率显著高于非小血管组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。小血管组患者心性死亡的发生率高于非小血管组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明,小血管病变为PoCE的独立危险因素(风险比=1.24,95%可信区间1.00～1.53,P<0.05)。结论对于置入BP-SES的CAD患者,合并小血管病变的患者远期预后较差,小血管病变是4年PoCE的独立的危险因素。     

卵巢癌患者血清LncRNA-MSC-AS1水平与临床病理特征及预后的关系

目的::探究卵巢癌(OC)患者血清长链非编码RNA肌蛋白反义RNA 1(LncRNA-MSC-AS1)水平与临床病理特征及预后的关系。方法:选自2016年11月至2018年11月本院收治的106例OC患者,即为OC组,正常的健康体检者106人为对照组,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清中LncRNA-MSC-AS1的表达水平;Kaplan-Meier生存曲线分析LncRNA-MSC-AS1表达水平与OC患者术后3年生存情况的关系;Cox回归分析影响OC患者术后3年预后不良的危险因素。结果:LncRNA-MSC-AS1在OC组(0.75±0.08)中的表达量低于对照组(1.01±0.11)(t=19.681,P<0.05);OC患者中LncRNA-MSC-AS1表达水平与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤直径、CA125相关(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,LncRNA-MSC-AS1高表达组术后3年生存率71.15%(37/52)显著高于低表达组的生存率37.04%(20/54)。(Log rankχ²=12.404...     

腺病毒相关性噬血细胞综合征3例临床分析并文献复习

目的　提高对腺病毒（ADV）相关性噬血细胞综合征（ADV-HLH）的认识。方法　总结深圳市儿童医院2014年3月至2018年5月收治的3例患儿的临床资料,并复习相关文献。结果　3例患儿均有重症ADV肺炎,同时EB病毒抗体及血DNA阴性,继发HLH,诊断符合ADV-HLH。与多数文献表述一致。结论　当ADV肺炎患儿发热时间长、热峰高、对治疗无反应且肺部影像学进展迅速,同时出现血液系统受累时需要高度警惕ADV- HLH可能,应多次进行相关指标检查,尤其骨髓检查,从而有助于诊断。     

职业紧张对石油工人血脂代谢的影响

目的 探讨职业紧张对石油工人血脂代谢的影响,为其健康管理提供理论依据。方法 选取2017年4月-2018年4月参加职业健康体检的某石油企业在岗工人作为研究对象,共2241名工人纳入本次研究。采用中文版《工作内容问卷》评估职业紧张水平;采集工人空腹状态肘静脉血,检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平。结果 石油工人血脂异常率为52.03%,其中血清TC异常率27.49%,血清TG异常率29.41%,血清HDL-C异常率12.23%,血清LDL-C异常率22.80%。采用多因素logistic回归分析显示:调整年龄、性别、BMI等混杂因素后,与低紧张型工作状态下工人相比,高紧张型工作状态的工人发生血清TC异常、LDL-C异常的风险更高（P<0.05,OR值分别为1.35、1.42）,高社会支持状态下发生血清LDL-C异常风险降低（P<0.05,OR=0.77）。结论 职业紧张是石油工人血清TC、LDL-C异常的危险因素,社会支持是石油工人血清LDL-C异常的保护因素。     

重症腺病毒肺炎患儿临床特征及CT诊断分析

目的研究重症腺病毒肺炎患儿临床特点及CT诊断结果。方法将我院2016.12至2017.12间收治的154例腺病毒肺炎患儿纳为研究对象,分析临床表现及其CT诊断特征。结果①腺病毒肺炎患儿男女比例为1.96:1,年龄集中在6个月-2岁(79.22%),发病季节集中在春冬季(71.43%),治疗效果一般较好;主要临床症状有发热、咳嗽、气喘等,89.64%与61.04%的患儿存在肺部湿罗音与肺部哮鸣音;实验室检查提示86.36%的患儿肌酶谱升高,50.65%CRP升高,40.26%WBC升高;②将患儿分为普通组(普通型腺病毒肺炎,n=104)与重症组(重症腺病毒,n=50),重症组与普通组患儿X线片均有双肺纹理改变、肺气肿、小叶实质浸润等病变,但重症腺病毒肺炎患儿肺气肿、单侧实变分布、肺段及大叶实质浸润情况均较普通腺病毒肺炎患儿严重;重症组与普通组患儿胸部CT检查均有肺实质改变、双肺受累、实变向心性分布、小气道改变等,但重症腺病毒肺炎患儿双肺受累、受累肺叶数≥3、实变向心性分布、团簇状影、支气管充气征、小气道改变程度及胸膜增厚情况均较普通组严重。结论重症腺病毒感染X线片以肺间质改变、实变、小叶实质浸润与肺段及肺叶实质浸润居多,CT以双肺多发团簇状实质为特点,病变密度多较高,具有边缘模糊、强化均匀的特点,且多呈向心性分布,且小气道改变情况较为严重。     

甘露消毒丹化裁治疗宫颈癌术后发热的临床观察

目的:观察甘露消毒丹治疗宫颈癌术后发热的临床疗效。方法:将40例宫颈癌术后发热、应用二代头孢类治疗无效的患者按随机数字表法分为2组,各20人。中药组给予甘露消毒丹治疗,对照组给予亚胺培楠治疗。结果:2组总有效率中药组90%,对照组75%;2组用药后体温均呈下降趋势,第3天中药组平均体温37.0℃,对照组37.6℃。临床症状改善方面中药组优于对照组。结论:甘露消毒丹治疗宫颈癌术后发热有显著疗效,可明显改善临床症状,缩短发热时间。