肺良性肿瘤胸腔镜摘除术--附5例报告

目的：探讨胸腔镜肺良性肿瘤摘除术的方法和价值。方法：2001年1月－2002年4月，对5例患者行VATS肺良性肿瘤摘除术。男1例，女4例，平均年龄37．2岁。术前均诊断为良性结节：周围型3例，左下叶肺动脉旁1例，左上叶舌段近肺门1例。双腔气管插管单肺通气，按常规位置做3个套管切口。镜下切开结节表面脏层胸膜，沿肿瘤包膜钝性剥离。靠近肺门血管旁的2例病例，采用缝线牵引法协助剥离。摘除之肿瘤立即送快速病理除外恶性病变。将手术结果与同期进行的胸腔镜肺良性肿瘤楔形切除术组进行比较。结果：手术顺利，无中转开胸；术后胸腔引流1－8d，平均2.8d；术后住院2－9d，平均5d；5例仅用Endo GIA钉夹1枚；病理：硬化性血管瘤3例，错构瘤1例，神经鞘瘤1例。并发症1例。为长期漏气（8d)，无死亡。与肺楔形切除术组相比，在闭式引流时间及术后住院时间上无显著差异；平均住院费用较少，但无统计学差异。随访至今无复发。结论：胸腔镜摘除术是治疗肺良性肿瘤的一种简便、安全、可靠的微创新术式。     

低温降压麻醉用于颌面部巨大血管瘤切除术

低温降压麻醉用于颌面部巨大血管瘤切除术张国良＊徐礼鲜＊李玉清＊＊第四军医大学口腔医学院麻醉科，西安市（７１００３２）本文报告５例巨大血管瘤施行低温降压麻醉处理。５例均为男性，年龄３１±１４岁（１０～５０岁）。病程１～５０年不等。均经彩色Ｂ超诊断为颌面...     

阑尾形成输出道可控性去带盲升结肠膀胱术治疗膀胱癌7例报告

为了改善根治性膀胱全切除术后患者的生活质量，就尿道分流问题，作者自1996年10月-1998年7月对7例膀胱癌患者施行了应用阑尾形成输出道的可控性去带盲升结肠膀眈术，经临床观察疗效满意。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组7例均为男性，年龄46－68岁，平均57岁。其中复发性膀胱癌5例。癌肿位于膀胱三角区或为多发性者2例。病理报告均为膀既移行上皮癌，其中II级4例，III级3例。患者术前3天开始流质饮食，口服链霉素屹，每日2次，灭滴灵0．4g，每日3次。每晚清洁灌肠和口服蓖麻油30ml，术前1天禁食，同时预防性应用广谱抗生素。1…     

小切口胆囊切除术治疗胆石症155例体会

我科自l992年7月-1993年3月共收治胆囊炎、胆石症155例，均采用小切13胆囊切除术，报告如下。     

介人性栓塞治疗脑血管病(附5例报告)

近十多年来,随着导管技术、栓塞材料的发展,介入性治疗已成为血管内神经外科的重要组成部分,特别是对于重要功能区的脑血管畸形(AVM),颅内动脉瘤(aneurysm ofbrain),颈内动脉海绵窦漏(CCF)的治疗,更具有其优越性。一些国家已广泛应用介入性治疗,国内目前仅有北京、上海等少数专科医院开展了这项手术。今年以来,我院采用该项技术治疗5例脑血管病,且取得了满意的效果。现结合文献报告如下。 1 材料与方法本组均采用固体栓子。治疗AVM用栓子,根据畸形供血动脉的内径大小,制成直径     

古方“一字”知多少?

古籍医方中经常出现名为“一字”的剂量名称,如“每服一字”’“各一字”,“用一字”等等,其“一字”何义?曾有人认为,“古代用铜钱量取药末,占铜钱上一个字的容量,相当于一分五厘左右”(见1977年人卫版《<串雅外编>选注》卷二,婴儿疟疾条注释)。笔者认为,此释欠确切。考元·朱震亨《丹溪心法》有“夺命丹,铜绿一字”记载。明·龚信《古今医鉴》内“化生丸”即此方,其载的铜绿量为“二分半”。可知“一字”当为“二分半”之谓。明·李梃《医学入门》在“释方”一节中言:“古方一钱四字,一字二分半也。”可见古方中之“一字”剂量,实应指二分五厘,而不是“一分五厘左右”。宋代钱乙《小儿药证直诀》“紫草散”条云:“发斑疹:钩藤钩子、紫草茸各等分。上为细末,每服一字或五分、一钱,温酒调下,无时。”此方每次服用的剂量,是先从小量开始,按倍数递增,很有规律。即先服二分半,后五分,再一钱。由此亦可以佐证“一字”即“二分五厘”,而非谓“相当于一分五厘左右”。     

难治性脑瘤的手术处理

经显微手术处理的难治性脑瘤８６例，其中脑干肿瘤１７例，海绵窦（ＣＳ）肿瘤７例，斜坡脑膜瘤１２例，丘脑肿瘤１４例，松果体区肿瘤１２例，巨型（直径）＞４ｃｍ）听神经瘤２１例，枕大孔区肿瘤３例。肿瘤全切和近全切除６９例，大部和部分切除１７例，死亡１例。难治性脑瘤一旦确诊，应尽早手术治疗。手术应根据肿瘤的具体部位、大小及其扩展的范围而选择适当的入路，力求显露充分，应用显微外科技术，尽可能多地摘除肿瘤，乃至于全切除。以便提高术后疗效和生存质量。     

生化分析仪试剂间试剂污染的原因及对策

现在各个医院全自动生化分析仪越来越多的广泛使用，为临床提供快速准确的诊断依据，但在检测患者标本时，由于存在试剂间的化学污染，检测结果的可靠性受到一定程度的影响，容易造成系统误差。这一点目前并未得到生化检验人员足够的重视。出现问题时，往往未能追究原因，本人结合实际工作多年经验探讨试剂间污染来源并如何减少系统误差。     

食管裂孔疝63例治疗分析

目的：探讨食管裂孔疝的治疗方法，阐述食管裂孔疝治疗的发展方向。方法：回顾分析我院1990—01／2007-12治疗63例食管裂孔疝患者的临床资料。结果：本组手术治疗47例，内科保守治疗13例，均取得良好效果；3例无胃食管反流症状的患者，观察随访无变化。结论：不同类型的食管裂孔疝，因临床症状的轻重及有无，分别给予内科保守治疗、手术治疗及观察随访，腹腔镜及内镜治疗将成为今后发展方向。     

肺炎衣原体感染与急性脑梗死的相关性

目的:探讨肺炎衣原体(Cpn)感染与急性脑梗死发生发展的关系。方法:采用微量免疫荧光法(M IF)检测100例急性脑梗死患者(病例组)与100例同期门诊健康体检者(对照组)肺炎衣原体血清特异性IgG、IgM抗体,并使用全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)浓度及C-反应蛋白(CRP)水平。结果:病例组和对照组肺炎衣原体慢性感染率分别为72.0%、50.0%,差异有显著性(P<0.01)。急性感染率分别为15.0%、12.0%,两组差异无显著性(P>0.05)。病例组血脂水平:TC(6.1±1.48)mm o l/L,TG(2.69±1.91)mm o l/L,LDL-C(3.85±0.25)mm o l/L,HDL-C(1.03±0.56)mm o l/L;对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为(4.22±0.43)mm o l/L,(1.08±0.25)mm o l/L,(2.48±0.65)mm o l/L,(1.15±0.59)mm o l/L;两组CRP水平分别为:(13.72±5.30)m g/L,(5.61±2.4)m g/L;两组在血脂、CRP水平比较差异有显著性(P<0.01)。在病例组中,肺炎衣原体阳性者(感染组)血清TC、TG浓度及CRP水平高于阴性者(非感染组)(P<0.05),HDL-C浓度略低于非感染组,但差异无显著性(P>0.05)。结论:肺炎衣原体慢性感染与脑梗死发病有一定的相关性,血清中的CRP和肺炎衣原体抗体水平升高提示炎症反应增强。