经直肠超声评价前列腺突入膀胱致膀胱出口梗阻的研究

目的评价经直肠超声(TRUS)在良性前列腺增生突入膀胱致膀胱出口梗阻(BOO)诊断中的价值。方法选择具有下尿路症状且前列腺体积>30cm3的良性前列腺增生患者110例,应用灰阶TRUS测得前列腺增生突入膀胱的大小(IPP)、IPP与前列腺纵径的比值(IPPR)及其他形态学参数;应用能量多普勒超声检测前列腺动脉的血流阻力指数。应用尿动力学检查仪的压力-流率曲线测得AG值。根据尿动力学检查结果将TRUS所测指标做逻辑回归分析。结果通过建立逻辑回归方程,BOO的主要相关因素为IPPR和内外腺交界处包膜动脉的血流阻力指数(CRI),此方程预测BOO的阳性率87.5%,阴性率73.9%,准确率为81.8%。结论IPPR与CRI可以作为TRUS评价前列腺增生突入膀胱致BOO有意义的指标。     

股骨髁上骨折带锁髓内钉治疗体会

严重的股骨髁上粉碎性骨折很难用以往的内固定器械固定，一般的内固定往往造成骨折断端不稳，钢板的松动、断裂，还需石膏外固定。我院自1998年3月～2001年3月以来对45例股骨髁上粉碎性骨折在C型臂X光机监视下进行闭合带锁髓内钉内固定，取得满意疗效，现报告如下。     

糖尿病合并肺结核患者饮食问题的循证护理

目的通过循证的方法为糖尿病合并肺结核患者的饮食问题提供科学的护理干预，从而提高糖尿病并存结核病患者的治疗效果和生存质量。方法确定护理问题为糖尿病合并结核病患者的饮食问题，在中国期刊全文数据库中进行检索，以“肺结核、糖尿病、营养、健康教育、饮食”为关键词，1992年1月-2004年6月的文献中检索到符合要求、设计合理的文献共26篇。评价者对试验的方法学质量及纳入标准的恰当程度进行了评价，对资料进行了提取，分析各试验干预措施的差异，当资料允许时计算出合并结果。26篇文献中，评价为1级证据8篇，2级2篇，3级4篇，4级10篇，5级2篇。结果根据系统评价的结果，认为：（1）两病并存应适当放宽饮食限制；（2）首选优质蛋白、含糖量低、高纤维素、高维生素的蔬果及乳类食品；（3）禁止食用或限制食用对结核病并存糖尿病病情及治疗有负面影响的食物；（4）对自控能力差或饮食习惯不良的患者，要根据患者的实际情况和接受能力，进行循环互动式健康教育。在循证护理过程中，注意结合患者的个体差异实施护理，取得了良好效果：95％患者饮食控制理想，87％胸片显示病灶吸收，62％血糖控制好，营养不良患者从38例减少至5例，治愈率为94％。结论通过引入循证证据对结核病并存糖尿病患者的饮食护理提供指导，疗效明显提高，循证护理是整体护理的深化，在人力资源许可的情况下，应大力推广循证护理方法。     

超声分级诊断评估颈部肿大淋巴结恶性风险

目的 建立评估颈部肿大淋巴结（LN）恶性风险的常规超声分级诊断标准。方法 回顾性分析882个颈部肿大LN的4项常规超声声像图指标，包括门髓质回声、内部回声、血流类型及长短径比（L/S）值，据以对每个LN进行评分并按照分值分组，根据各组中恶性LN比例差异提出分级诊断标准。结果 颈部肿大LN的声像图总评分值范围0~7分，恶性LN比例随分值提高而升高（P<0.05），LN恶性风险OR值亦随之升高。颈部肿大LN常规超声分级诊断标准：1级（0分），极低度恶性风险，恶性比例<3.70%；2级（1~2分），低度恶性风险，恶性比例（14.91±4.63）%；3级（3~4分），中度恶性风险，恶性比例（43.89±0.64）%；4级（5~7分），高度恶性风险，恶性比例（77.84±9.15）%。以"4级"为标准判定颈部恶性肿大LN的敏感度78.97%，特异度72.54%，约登指数0.515，准确率76.08%，AUC为0.791。结论 以常规超声声像图评分为基础建立的颈部肿大LN分级诊断标准鉴别良恶性LN的能力较好，并能预测其恶性风险。     

急性高血糖:心肌梗死时一个新的危险因素

无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者,在急性心肌梗死发生时常伴有血糖的升高,血糖升高可以加重心肌的损害,也是增加心肌梗死发病率和死亡率的独立危险因素.因此,提高对急性心肌梗死时的高血糖产生原因,高血糖加重心肌梗死的机制及其防治的认识,具有重要的意义.本文就急性心肌梗死与应激性高血糖的关系以及强化胰岛素治疗的研究进展作一综述.     

胶体金法检测全血铁蛋白的性能评价及其在儿童缺铁性贫血中的临床应用

目的评价国产胶体金法检测全血铁蛋白的分析性能,探讨其在儿童缺铁性贫血中的临床应用价值。方法通过与免疫化学发光方法比较,根据EP文件从精密度、线性范围及抗干扰能力、可比性等方面评价胶体金法测定全血铁蛋白的分析性能;随机抽取重庆医科大学附属儿童医院50例缺铁性贫血患儿及重庆市妇幼保健院健康体检儿童50例,分别测定两组全血铁蛋白,分析其诊断效率。结果胶体金法测定全血铁蛋白批间精密度分别为7.2%和9.6%,线性为0~100ng/mL,溶血、黄疸、脂血无干扰,与雅培i2000SR血清铁蛋白检测结果比对差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,缺铁性贫血组全血铁蛋白明显降低。以20ng/mL作为诊断临界点,其灵敏度为94%,特异度为100%,诊断效率为97%。结论胶体金法分析性能良好,作为即时检测项目能满足临床,具有较高诊断效率,对儿童是否缺铁可作提示性诊断。     

性发育异常患者的染色体核型、SRY基因及其序列分析

目的观察性发育异常患者的染色体核型、性别决定基因（SRY基因）表达及其序列变化。方法采用G显带方法分析29例性发育异常患者的性染色体核型,用PCR技术扩增其SRY基因,并对其中6例两性畸形患者扩增的SRY基因进行测序。结果 6例两性畸形患者中2例染色体核型为45,X/46,XY,3例为46,XY,其SRY基因阳性,直接测序未发现SRY基因突变;1例核型为46,XX,SRY基因阴性。16例Klinefelter综合征患者染色体核型为47,XXY,1例Klinefelter综合征患者染色体核型为46,XY/47,XXY,其SRY基因均阳性;6例Kallman综合征患者染色体核型为46,XY,其SRY基因均阳性。结论大部分性发育异常患者的染色体核型异常;SRY基因阳性两性畸形患者的SRY基因序列未见异常。     

下颌阻生第三磨牙拔除术与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的研究下颌阻生第三磨牙拔除术与颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular disorder,TMD)发生的相关性。方法共采集下颌阻生第三磨牙拔除术患者156例病例,其中共发生TMD 48例(病例组);对照组为下颌简单牙拔除术患者187例,共发生TMD 38例。运用SPSS17.0进行统计学分析。结果 TMD在病例中的发病率明显高于在对照组中的发病率,其差异具有显著的统计学意义。结论下颌阻生第三磨牙拔除术为TMD发生的一个重要因素。     

B&G系统临床测定肾小球滤过率的准确性研究

目的探讨B&G System在临床检测肾小球滤过率即(GFR)的准确性。方法使用日立全自动化7170S生化仪与B&G System系统分先后对同一份血清标本,其尿酸(SUA)与钙(Ca)、磷(P)以及肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)等指标进行测量,各个生化指标都需要依据7170S生化仪的检测值分成正常组和异常组,比较各个生化指标使用两种方法检测的各组检测值之间的差异是否显著(P<0.05)。若有显著差异,则应对B&G System的检测程序予以校正,通过校正后,比较这两种方法在对该项指标所测值之间的差异是否显著。同时使用SPECT通过99mTC-DTPA清除率检测GFR,再通过B&G System检测GFR,再比较两种方法有无显著性差异,若存在显著性差异,则对B&G System进行校正,校正后,再行比较所测值间差异是否显著。结果使用两种方法检测后,其异常组的SCr、每组的BUN、每组的P与每组的SUA之间差异在统计学上并无意义(P>0.05),而两组的Ca和正常组的SCr间差异上有统计学意义(P<0.05);对B&G System进行校正,两种方法所检测正常组SCr和两组Ca间差异在统计学上无意义。对GFR的检测,通过校正后,两种方法所测值无显著差异(P>0.05)。结论通过对B&G System进行校正后,可准确地检测尿酸(SUA)与钙(Ca)、磷(P)以及肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)等指标,也可准确检测GFR值,且价格合理,无放射性,在临床上值得予以推广。     

原发性肝癌CT灌注成像与微血管密度关系的研究

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)CT灌注成像与肿瘤内微血管密度(MVD)的关系。方法选择17例行肝穿刺活检病理证实为原发性肝细胞癌(HCC)的患者。在行肝穿活检前均行CT灌注成像。活检后送病理科采用LSAB免疫组化法检测其MVD。结果肿瘤强化越明显,其相应的肿瘤MVD计数越多,肿瘤强化与相应的MVD呈正相关。结论原发性肝细胞癌CT增强幅度与其MVD值有密切关系,可用于评价肿瘤的恶性程度。