伴不同焦虑和(或)抑郁障碍的冠心病患者心率变异性情况及舍曲林的应用效果

目的 观察伴不同焦虑和(或)抑郁障碍的冠心病患者以心率变异性(HRV)为代表的自主神经功能损害情况,以及使用抗抑郁药物(舍曲林)后冠心病伴焦虑和(或)抑郁患者精神心理状况和HRV的改善情况.方法 对心内科门诊、病房及神经科心理门诊诊治的已确诊冠心病患者92例进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)检测和动态心电图(DCG)检查.根据SAS、SDS评分进行分组,A组:冠心病伴焦虑组;B组:冠心病伴抑郁组;C组:冠心病伴焦虑合并抑郁组;D组:单纯冠心病组,不伴焦虑和抑郁.对各组患者HRV各指标进行比较分析.将56例伴有焦虑和(或)抑郁的患者分为对照组(进行心理干预)和干预组(予抗抑郁药物舍曲林治疗),比较两组治疗前后SAS、SDS评分和HRV各指标变化情况.结果 本组冠心病患者中伴有焦虑障碍者27例(30.4%),伴有抑郁障碍者32例(34.8%),同时伴有焦虑抑郁障碍者20例(21.7%).A组与D组比较,RMSSD、PNN50差异有统计学意义(P<0.05);B组与D组比较,SDNN、RMSSD、PNN50差异有统计学意义(P<0.05);C组与D组比较,SDNN、SDNNX、RMSSD、PNN50差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).56例伴有焦虑和(或)抑郁患者常规冠心病用药加心理干预,治疗2周和8 周后干预组和对照组SAS、SDS评分与首次评定比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);且治疗8周后干预组与对照组SAS、SDS评分比较差异有统计学意义(P<0.01).干预组患者治疗后的SDNN、SDNNX、RMSSD、PNN50 较治疗前明显升高(P<0.01),对照组治疗各指标虽有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组治疗后比较,干预组SDNN、RMSSD升高更为明显(P<0.05,P<0.01).结论 冠心病伴焦虑和(或)抑郁障碍患者自主神经功能降低.常规用药联合心理干预和抗精神病性药物治疗可改善冠心病伴焦虑和(或)抑郁患者自主神经功能.     

辩证法在消化系统疾病上的应用探微

消化系统疾病是人类疾病中的常见病、多发病,随科学技术的发展,实验仪器的先进,人们在医学上的研究从宏观系统、器官水平,已深入到微观的基因水平.正确的、灵活的运用辩证思维方法有助于深入认识消化系统疾病的发生、发展的病理机制,从而采取正确的、及时的、有效的治疗措施.     

严重精神障碍患者家庭照护者社会支持现状及影响因素分析

背景明确严重精神障碍患者家庭照护者的社会支持特征,识别影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平的因素是提升这一弱势群体社会支持水平的重要前提条件。既往研究对严重精神障碍患者家庭照护者的关注较少,且在探讨其社会支持水平的影响因素时,多仅从照护者自身因素入手,对于患者、家庭层面因素对家庭照护者社会支持状况影响的关注不足。目的了解严重精神障碍患者家庭照护者的社会支持现状,分析影响其社会支持水平的因素,旨在为针对性干预策略的制定奠定基础。方法采用多阶段抽样方法,抽取我国东、中、西部各1座城市中的1家三级甲等精神卫生机构作为调查机构,选取2018年8月至2019年12月在上述3家三级甲等精神卫生机构门诊就诊的严重精神障碍患者的家庭主要照护者1 001例作为调查对象,采用自设问卷〔一般资料调查表、社会支持评定量表（SSRS）〕对家庭照护者进行调查,收集家庭照护者的个人、家庭信息及照护对象资料,并评估家庭照护者的社会支持情况。采用多重线性回归分析影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素。结果1 001例严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总分为（34.4±9.1）分,主观社会支持、客观社会支持及社会支持利用度得分分别为（20.3±6.2）、（7.5±2.8）、（6.6±2.3）分。照护者的职业类别,照护对象所患精神疾病种类、精神症状稳定程度,以及家庭人均月收入是影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素（P<0.05）。除上述共性因素外,照护者的婚姻状况、宗教信仰,照护者与患者的关系可影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平（P<0.05）;照护者的性别、婚姻状况、居住地、宗教信仰,照护者与患者的关系,家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者主观社会支持水平（P<0.05）;家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者客观社会支持水平（P<0.05）;照护者的性别、居住地,家庭获补助数量可影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持利用水平（P<0.05）。结论严重精神障碍患者家庭照护者社会支持水平整体较低,社会支持来源较少,感知到的社会支持强度较低,对社会支持的利用意愿较弱,且影响严重精神障碍患者家庭照护者社会支持总体水平及各维度水平的因素不尽相同。未来,应重点关注无配偶、未就业、家庭月收入较低、精神分裂症患者和精神症状不稳定患者的家庭照护者,在了解其需求的基础上提供相应的支持和帮助,以缓解其照护负担,进而提高其身心健康水平。     

健胃愈疡颗粒对消化性溃疡患者胃黏膜IL8和TGFβ1表达的影响

目的:观察健胃愈疡颗粒(柴胡、党参、白芍、延胡索、白及、甘草等)对消化性溃疡患者胃黏膜IL8和TGFβ1表达的影响,探讨健胃愈疡颗粒的疗效机制。方法:56例胃溃疡(肝郁脾虚证)患者,随机分为治疗组和西药对照组,另设正常对照组;治疗组予健胃愈疡颗粒;对照组予法莫替丁片加硫糖铝片,4周为1个疗程,HP阳性者加用阿莫西林胶囊和甲硝唑片;治疗前后胃镜下取溃疡边缘黏膜活检。免疫组化及RT-PCR检测TGFβ、IL8表达水平;结果:(1)IL8在正常胃黏膜中呈阴性或偶有阳性表达,治疗前两组表达高于正常组(P<0.01),治疗后均减少至接近正常水平,两组无显著性差异(P>0.05)。(2)TGFβ1在正常胃黏膜中有少量表达,两组治疗前较正常胃黏膜增加,两组间差异无显著性(P>0.05);治疗后两组表达均显著增加,且治疗组高于对照组(P<0.05);结论:健胃愈疡颗粒可能通过抑制炎性细胞因子IL8的表达,增强促溃疡愈合因子TGFβ1的表达,达到促进溃疡愈合的目的。     

中西医结合治疗对消化性溃疡胃黏膜黏蛋白5AC和内皮素-A受体mRNA的影响

[目的]探讨中西医结合治疗对消化性溃疡(PU)患者胃黏膜黏蛋白5AC(MUC5AC)和内皮素-A受体(ETAR)mRNA表达的影响.[方法]在纤维胃镜下取PU患者治疗前溃疡边缘及正常胃黏膜和治疗后溃疡瘢痕边缘胃黏膜,提取mRNA,应用逆转录多聚酶链式反应技术对MUC5AC mRNA和ETAR mRNA的表达进行半定量测定.[结果]中西医结合、中药治疗均可以上调PU患者MUC5AC mRNA的表达,以中西医结合治疗上调的更明显(P＜0.01);中西医结合、中药、西药治疗均可下调ETARmRNA的表达,以中西医结合治疗下调的更明显(P＜0.01);内镜下溃疡病分期与MUC5AC和ETAR mRNA的表达分别呈正和负相关(r值为0.910 0和-0.885 0,P＜0.01),MUC5AC和ETAR mRNA表达呈中等程度负相关(r=-0.537 0,P＜0.01).[结论]中西医结合治疗通过改善胃黏膜MUC屏障保护作用和血流量促进溃疡愈合,且较单用中药或西药疗效更好.     

丹参有效成分最佳配伍对载脂蛋白E-/-小鼠血管外膜成纤维细胞增殖的影响

目的：探讨丹参水溶性有效成分最佳配伍（SABP）对载脂蛋白E-/-小鼠体内和体外血管外膜成纤维细胞（VAFs）增殖的干预作用。方法：对原代培养C57BL/6J小鼠、载脂蛋白E-/-小鼠VAFs,体外分别给予正常培养基、SABP、瑞舒伐他汀。将载脂蛋白E-/-小鼠分为模型组、SABP组、瑞舒伐他汀组,C57BL/6J小鼠作正常对照组,原代培养给药后的各组小鼠VAFs,采用CCK-8法检测VAFs的增殖情况。结果：体外和体内结果均显示,SABP和瑞舒伐他汀均明显抑制了载脂蛋白E-/-小鼠VAFs的增殖,且SABP作用更显著。结论：SABP对载脂蛋白E-/-小鼠VAFs的增殖有明显的抑制作用,有望改善血管重构,成为治疗心血管疾病替代药物。     

《黄帝内经》“逆顺”思想研究

有关"逆顺"之语在《黄帝内经》中多次出现,并有两篇直接以"逆顺"用作篇名:《灵枢·逆顺肥瘦》和《灵枢·逆顺》。从《史记·扁鹊仓公列传》与新近出土的天回医简《逆顺五色脉臧验精神》可以看出,"逆顺"这一医学术语早在先秦两汉已被广泛使用。本文对"逆顺"在《黄帝内经》中的医学内涵进行了详细探析,发现其包括自然界气候与人体的关系、生理与形体、与疾病的联系、临床治疗、禁忌等多方面。同时参阅《史记·扁鹊仓公列传》,充分挖掘其医学价值所在。     

LISS在股骨远端骨折中的应用

目的探讨微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法 24例股骨远端骨折的患者采用AO经皮LISS钢板治疗。其中6例为GustiloⅡ型开放伤1,8例闭合伤;合并多发伤3例,多发骨折6例。按AO/OTA分类,33A1型4例,33A3型5例3,3C2型9例,33C3型6例。结果本组24例,平均手术时间80（45～160）min;术中出血100～300 ml,无需输血。切口全部Ⅰ期愈合。均获随访,平均随访14（3～26）个月。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,临床骨折愈合时间平均15（12～20）周。根据膝关节外科临床评分系统功能评分,术后优良率为95.8%。结论微创内固定系统创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

同伴侵害对青少年抑郁发作患者非自杀性自伤的影响：自尊的中介作用

目的 探讨青少年抑郁发作患者的自尊在同伴侵害与非自杀性自伤（NSSI）频率中的中介作用。方法 选取2021年1—12月在苏州市广济医院儿少精神科住院的142例青少年抑郁发作患者为研究对象，采用自残功能性评估量表（FASM）、罗森伯格自尊量表（RSES）、多维同伴侵害问卷（MPVS）与9项患者健康问卷（PHQ-9）对患者的NSSI行为、自尊程度、同伴侵害情况及抑郁程度进行调查。采用Spearman相关分析青少年抑郁发作患者同伴侵害、自尊与NSSI频率之间的相关性。采用PROCESS 3.0统计学软件进行中介效应检验。结果 青少年抑郁发作患者的NSSI检出率为76.8%(109/142)。NSSI组青少年抑郁发作患者的PHQ-9得分为（20.39±4.85）分，RSES得分为19.00(14.75,23.00)分，MPVS总分为16.00(4.00,32.00)分。NSSI组患者的同伴侵害及身体侵害、言语侵害、关系侵害、财物侵害各维度与NSSI频率呈正相关（r=0.432、0.303、0.407、0.387、0.278;P<0.01）；自尊与NSSI频率呈负相关（r=-0.460,P...