救治急性乌头碱中毒探讨及体会

目的探讨急性乌头碱中毒的特点,院内外抢救模式,提高抢救成功率。方法回顾分析,2004—2010年郑州市第一人民医院33例急性乌头碱中毒的临床资料,院内外救治乌头碱中毒的临床特点,评价抢救效果,转归。结果 33例患者,32例出院1,例死亡,治愈率96.7%。结论循环系统损害是急性乌头碱中毒最显著特点,而室性心律失常是最多见,最致命的危险因素和救治重点,及时合理使用阿托品、利多卡因等治疗是最合理安全有效的方法。实施院前急救-院内急诊救治-重症监护无缝衔接治疗体系,可明显缩短中毒患者的就诊时间,及早实施抢救,缩短病程,提高抢救的成功率。     

脊蛛网膜下腔出血一例报告

女,７１岁,以“腰痛,双下肢活动障碍４小时,加重伴头痛２小时”为主诉于１９９８年８月２５日入院。４小时前解大便用力时突然出现腰背痛,双下肢无力摔倒在地。２小时前出现头痛。既往体健,否认血液病史。查体：Ｔ３６．８℃,Ｂｐ１８／１１ｋＰａ,神清,心、肺正常,腱反射（＋＋）;双下肢肌力０°,肌张力低下,腱反射（－）。胸７以下深、浅感觉均消失,脑膜刺激征（＋）。头颅ＣＴ正常。腰穿脑脊液常规及生化示：均匀血性,ＷＢＣ４０×１０６／Ｌ,ＲＢＣ２８５００×１０６／Ｌ,糖４．６ ｍｍｏｌ／Ｌ,氯化物 １２０ ｍｍ…     

CRP/Alb、泛免疫炎症值对PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者预后的评估价值

目的 探讨在接受一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗治疗前C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to serum albumin ratio,CRP/Alb)、泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后中的评估价值。方法 回顾性分析2018年11月~2021年12月在徐州医科大学附属医院确诊为晚期NSCLC一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗方案治疗的85例患者的临床资料,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析确定CRP/Alb、PIV的最佳截断值,COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 本研究共纳入85例晚期NSCLC患者,CRP/Alb的最佳截断值为0.38,高、低CRP/Alb组晚期NSCLC患者在吸烟史、高血压病史方面比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);PIV的最佳截断值为666.77,高、低PIV组晚期NSCLC患者在ECOG-PS评分方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。高CRP/Alb组和高PIV组患者的疾病控制率(disease control rate,DCR)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)均较低CRP/Alb组和低PIV组有所降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。单因素和多因素COX回归分析结果显示,高CRP/Alb、高PIV是一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗方案治疗晚期NSCLC患者PFS不良预后的预测因素。结论 高CRP/Alb、高PIV与晚期NSCLC患者较差的PFS相关,其可能是晚期NSCLC患者一线免疫联合化疗方案治疗的潜在有价值的预后因素。     

纳洛酮对急性脑梗死的脑保护作用

目的探讨纳洛酮对急性脑梗死的脑保护作用。方法将2005-01~2010-01收治的200例急性脑梗死住院患者随机分为治疗组、对照组。对照组98例个体化常规治疗,治疗组102例在常规治疗基础上静脉应用纳洛酮,连续14 d,治疗前、治疗后第1天、3天、7天、14天进行神经功能缺损评分,评价临床疗效,观察不良反应。结果总有效率:治疗组98.0%,对照组86.7%,治疗组明显优于对照组(P<0.01);显效率治疗组95.0%,对照组68.4%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗组无不良反应发生。结论纳洛酮治疗脑梗死,可明显改善神经功能缺损,是一种安全有效的脑细胞保护剂。     

脊髓蛛网膜下腔出血误诊2例分析

脊髓蛛网膜下腔出血(spinal subarachnoid hemorrhage)是指软脊膜或脊髓表面血管破裂出血直接流入脊髓蛛网膜下腔,本病较为少见,不足全部蛛网膜下腔出血(subarach-noid hem-orrhage,SAH)病例的1%[1]。现对脊髓蛛网膜下腔出血误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,67岁。因剧烈背痛1h入住心内科。既往有高血压病、冠心病病史。入院查体:BP 170/110 mm Hg,神清     

加用黄芪针和丹参针治疗脑出血水肿期的疗效观察

1．1 病例选择标准 ①全部病例均经颅脑CT平扫检查，排除脑室出血及小脑出血，并符合第四次全国脑血管学术会议有关诊断标准；②发病6～214h内就诊；③血肿量20～60ml。     

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床分析

目的总结非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的临床特征。方法回顾性分析5例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者的临床资料,复习相关文献,总结其临床症状、发病机制、影像学演变及治疗转归。结果非酮症高血糖性偏侧舞蹈症多见于老年女性,急性起病,发病时血糖明显升高,尿酮体阴性或弱阳性;头颅CT平扫显示病灶对侧尾状核头部、壳核和/或苍白球呈高密度,短时间内可消失;MRI于T1像呈高信号,T2像呈稍低信号或等信号,边界清晰,周围无水肿;综合治疗预后良好。结论非酮症高血糖、偏侧舞蹈症及病灶对侧脑组织影像学改变为非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的典型三联征。