经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 报告等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 通过对我院104例腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子消融髓核成形术治疗,进行疗效随访观察分析.本组病例按Yeung标准:中央型22例(21.1%),旁正中型71例(68.3%),椎间孔型3例(2.9%),椎间孔外侧型8例(7.7%).手术效果按照Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和腰痛JOA评分标准评定,疗效按Macnab标准评定.结果 患者平均年龄47.8岁,平均随访时间6个月,平均手术时间53min,平均出血量1.5ml.按照Macnab标准评定,优47例(45.2%),良51例(49.1%),可4例(3.8%),差2例(1.9%),其有效率为94.3%,术中术后并发症为0,术后ODI、JOA与术前比较明显改善.结论 经皮等离子消融髓核成形术具有较高安全性及较好近期临床疗效,是目前微创治疗轻中度腰椎间盘突出症的一种较好的方法.     

小鼠左肺原位移植模型的建立

目的：通过显微外科技术建立小鼠原位肺移植模型,为肺移植研究提供动物模型。方法：采用C57BL/6小鼠作为供、受体,行同基因小鼠原位左肺移植,使用Cuff套管法进行气管及血管吻合。术后7天、14天、21天、28天取移植肺及原肺,行HE染色,评价肺移植后效果。结果：学习曲线后, 共30例小鼠移植,手术成功率89%, 小鼠成活率100%。供体手术时间：35.2?.81min,受体手术时间：24.6?.42min,冷缺血时间是：46.6?.92min,热缺血时间是：17.2?.08min。同基因移植物大体及病理无明显改变,病理显示与原肺无差别。结论：本技术能够方便快捷建立小鼠肺移植模型,成功率高,可重复性强,符合原位肺移植临床生理,是研究肺移植发病机制和治疗的良好动物模型。     

女性脑卒中患者自我感受负担现状及影响因素分析

目的:探讨女性脑卒中患者自我感受负担的现状,并分析其影响因素,为制订女性脑卒中患者的心理护理干预方案提供依据。方法:选取女性脑卒中患者460例为研究对象,采用一般资料调查表、中文版自我感受负担问卷及社会支持评定量表进行问卷调查。采用多因素回归分析患者的一般资料、社会支持现状对自我感受负担的影响。结果:女性脑卒中患者自我感受负担得分为13～46分,平均分为(34.05±6.24)分,处于中度负担水平;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,伴随疾病、绝经是自我感受负担的危险因素;而社会支持水平与自我感受负担呈负相关。结论:女性脑卒中患者的自我感受负担水平较高,应给予其更多的关注,尤其关注绝经且伴随疾病较多的病人,增加其社会支持水平,改善患者生活质量。     

二级医院护理垂直管理下奖励性绩效分配的做法与成效

目的总结了护理垂直管理绩效考核分配方案在二级医院临床一线护理岗位管理中的做法与成效。方法建立主要反映护理岗位性质、劳动强度、风险程度及护士资历、能力的恒量指标体系,以及反映各护理单元护理工作数量及质量的变量指标体系,由护理部对全院一线临床护士进行奖励性绩效的考核与分配。结果护理奖励性绩效分配能够调动广大一线临床护理岗位护理人员的工作积极性,更切实体现客观、公平、公正原则,是一项科学、合理的护理管理机制。结论护理部垂直管理考核分配全院各护理单元奖励性绩效工资的做法,能够科学高效地对护士绩效进行管理,使护理绩效考核分配更加体现多劳多得、优劳优酬,编制内外护士同工同酬。     

侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血112例

目的 分析侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析2009年1月至2013年5月我院采用侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗的112例脑室出血患者的临床资料.结果 112例患者脑室内血肿清除率为90%~95%;术后颅内感染4例,肺部感染15例,脑积水8例,并发症发生率24.11%;自动出院5例;死亡7例,死亡率6.54%;术后第3个月随访98例,日常生活能力评定（ADL）1级12例,2级29例,3级37例,4级7例,5级6例,死亡7例;术后第6个月随访87例,ADL 1级20例,2级33例,3级24例,4级6例,5级4例,无死亡病例.结论 侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血安全有效,创伤小,能尽早清除脑室积血,降低病死率,提高生存质量.     

2015-2017年南京市第一医院抗帕金森病药物的使用情况分析

目的 分析南京市第一医院抗帕金森病药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 对2015-2017年南京市第一医院抗帕金森病药的种类、用药金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药品排序比（B/A）等进行统计分析。结果 2015-2017年南京市第一医院抗帕金森病药用药金额占全院神经系统用药金额比例呈上升趋势。抗帕金森病药物中,用药金额排前3位是多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片和盐酸普拉克索片;DDDs排前3位是多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片和盐酸金刚烷胺片;抗帕金森病药DDC值基本保持不变,其中盐酸普拉克索片DDC值最高,为63.19元;盐酸金刚烷胺片DDC值最低,为0.12元。盐酸普拉克索片和甲磺酸溴隐亭片的B/A值最小,2015-2017年度分别为0.50、0.50、0.40和0.57、0.57、0.57;盐酸金刚烷胺片的B/A值最大,分别为2.00、3.00、2.33,其余抗帕金森病药物的B/A值基本接近1.0。结论 2015-2017年南京市第一医院抗帕金森病药物发热总体用药和价格分布比较客观合理。     

YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿122例体会

目的探讨用YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的方法及其并发症的防治。方法回顾性分析122例采用YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果单次手术时间约3 min,引流彻底者达98.36%,无严重并发症,术后平均住院7.3 d,一年内复发0.49%。结论YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿是简单、安全、有效的方法。     

中医药治疗重症肌无力系统评价的再评价

目的 对中医药治疗重症肌无力（myasthenia gravis，MG）的系统评价进行再评价研究。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2018年11期）、CBM、CNKI、万方等6个数据库，检索时限均为从建库至2018年11月20日。采用AMSTAR工具评价纳入系统评价的方法学质量，并应用GRADE证据评价工具进行证据质量分级。结果 共纳入相关系统评价或 Meta分析9篇，包含42个结局指标。方法学质量评价结果显示，所纳入9篇系统评价的首要问题是均未提供前期设计方案，其次是未说明相关利益冲突（7篇）。证据质量分级结果显示，在42个结局指标中，极低质量11个，低质量27个，中等质量仅4个，导致降级最主要因素为局限性（42个结局指标），其次为不精确（19个结局指标）和不一致（18个结局指标）。结论 基于系统评价再评价结果，中草药治疗MG具有一定疗效和安全性，针灸治疗MG的系统评价文献数量较少，鉴于二者均存在方法学质量总体较差、证据等级总体偏低，该研究结论存在一定局限性，临床医师在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎。建议今后进一步加强原始研究顶层设计科学性和报告规范性，同时更多关注中草药联合针灸治疗MG的综合效应的系统评价研究。     

基于网络药理学和分子对接探讨升陷汤治疗重症肌无力的作用机制

目的 通过计算机网络药理学及分子对接技术，预测升陷汤治疗重症肌无力的药效基础和核心靶点并通过动物实验进一步验证已明确其作用机制。方法 通过中药系统药理学分析平台（TCMSP）数据库筛选升陷汤的活性成分和潜在靶点，利用GeneCards等数据库筛选疾病相关的靶点；将药物与疾病靶点互相映射取交集；结合STRING数据库和Cytoscape 3.8.2对交集靶点分别进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析、基因本体（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析；运用Cytoscape 3.8.2软件构建疾病-中药活性成分-靶点网络图；运用AutoDock和PyMOL软件对中药的关键活性成分与Hub gene进行分子对接验证，最后采用Rα97-116肽段主动免疫造模法，成功构建实验性自身免疫性重症肌无力（EAMG）大鼠模型后将分子对接验证得到的核心靶点进行动物实验验证。结果 共获得655个疾病靶点，118个药物活性成分，21个药物与疾病交集靶点，3个Hub gene；GO富集发现主要涉及活性氧代谢过程的调节、蛋白质转运的正调控、建立蛋白定位的正调控等生物功能；经过KEGG通路富集分析，其主要涉及Toll样受体信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路、低氧诱导因子-1（HIF-1）信号通路、T细胞受体等信号通路等。分子对接结果显示槲皮素与Akt1结合能最低且稳定，并通过氨基酸残基LYS-30发生相互作用。蛋白免疫印迹法（Western blot）分析结果显示，升陷汤能显著抑制EAMG大鼠脾脏内磷酸化（p）-Akt蛋白的表达。结论 该研究初步揭示了升陷汤治疗MG的药理机制可能是主要化学成分通过调节关键核心蛋白Akt的表达，进而可能参与并影响PI3K/Akt等信号通路来实现的，为进一步深入研究奠定了理论基础及实验依据。