低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目前不主张对不稳定型心绞痛（ＶＡＰ）行溶栓治疗,而主张在常规疗法基础上加用肝素抗凝治疗［１］。本研究将ＶＡＰ随机分为常规治疗组（对照组）和常规加低分子肝素（速避凝）治疗组进行治疗,所有病例追踪１个月内心脏事件的发生,现将结果报告如下：１ 对象与方法１.１ 对象ＶＡＰ患者７４例,诊断符合ＷＨＯ标准。治疗组：男２１例,女１６例,平均年龄６０.８岁;对照组：男１９例,女１８例,平均年龄５８．２岁。２组年龄、性别无显著性差异。１．２ 治疗 对照组：口服消心痛１０ｍｇ,每日３次,巴米尔０．１ｇ,每日１次,酌情加…     

创伤性脑外伤患者急性期垂体功能异常临床分析

目的 分析创伤性脑外伤患者(TBI)急性期垂体功能紊乱的临床特点.方法 对158例TBI患者的病史资料进行回顾性分析.所有患者入院后进行Glasgow昏迷等级评分(GCS)和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.24 h内采集血样,化学发光法测定与垂体功能相关的激素分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、雌二醇(E2)等.根据临床情况和实验室检测指标对患者急性期垂体功能进行判断.采用直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线对与TBI患者病情严重程度及死亡的可能相关因素进行统计学分析.结果 TBI患者急性期垂体前叶激素异常的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏和低T3综合征的发生率分别为29%、27%、8.9%、3.2%和53%;垂体后叶激素异常的尿崩症和抗利尿激素分泌不当综合征发生率分别为1.2%和3.8%.FT3水平与GCS呈明显正相关(r=0.245, P=0.002);ROC曲线显示,APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平对患者死亡的影响有统计学意义(均P﹤0.01).结论 TBI患者急性期垂体功能明显受损.FT3水平可反映患者的病情严重程度;APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平与TBI引起的死亡明显相关.     

儿童焦虑障碍的行为特征

目的：分析门诊儿童焦虑障碍的临床资料，了解儿童焦虑障碍的行为特征。方法：对2002-07／2003-06中南大学湘雅二医院儿童青少年心理卫生门诊就诊的患儿30例(焦虑组)和选取同龄、同年健康儿童30例(对照组)，采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)及Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行评估。结果：焦虑组SCARED各因子评分和量表总分均明显高于对照组，差异有显著性(P&;lt;0．001)；学龄期患儿(7～11岁，n=8)与青少年患儿(12～16岁，n=22)SCARED评分差异无显著性(P&;gt;0．05)；焦虑组CBCL中活动情况评分低于对照组，攻击性行为、社交问题评分高于对照组，差异有显著性(P(0．05～0．01)。结论：儿童焦虑障碍能致使儿童出现很多行为问题方面的表现，是影响儿童身心健康的主要疾病，应积极给予治疗。     

肺炎型肺癌的影像学特征及其病理学基础(附27例报告)

回顾性分析27例肺炎型肺癌患者的临床、病理及影像学检查资料。其影像学特点为单纯磨玻璃密度影,磨玻璃密度影与结节共存,单纯肺叶、肺段实变阴影,肺叶、肺段实变并空泡及蜂窝状阴影,混合阴影。磨玻璃密度影的病理学基础是癌细胞沿肺泡壁匍匐生长及其分泌的黏液在肺泡腔中部分充填。实变阴影的病理基础为癌细胞大部分或完全充填肺泡腔并沿肺泡孔及细支气管播散、蔓延;癌细胞分秘的黏液在气腔中完全充填;细小癌组织周围伴有出血及肺炎。空泡影的病理学基础是实变影内的充气支气管断面像。蜂窝影的病理学基础是癌细胞侵犯间质及癌组织纤维增生。认为肺炎型肺癌的影像学表现有一定特征性,在一定程度上可反映其病理学特点,可对肺炎型肺癌的诊断和治疗提供有价值的依据。     

2型糖尿病病人的内脏脂肪性肥胖和胰岛素抵抗

目的 探讨2型糖尿病病人内脏型肥胖和胰岛素抵抗的关系。方法 对50例2型糖尿病病人进行内脏脂肪测定,采用CT影像学检查方法;胰岛素抵抗采用高胰岛素—正血糖钳夹试验,得出葡萄糖利用率。根据有无内脏型肥胖将病人分为内脏肥胖组和非内脏肥胖组。结果 (1)内脏肥胖组的内脏脂肪平均值为127.28cm~2,非内脏肥胖组为70.41cm~2;内脏肥胖组比非肥胖型组有更高的甘油三酯水平和收缩压;内脏肥胖组的葡萄糖利用率平均值为3.54mg/(kg·min),非内脏肥胖组的平均值为9.66mg/(kg·min),二组差异有显著意义。(2)内脏脂肪和皮下脂肪与2型糖尿病病人胰岛素介导的葡萄糖利用率显著相关,内脏脂肪是胰岛素抵抗的影响的最强指数,即使与年龄、性别及体重指数校正以后也不影响结果。结论 内脏脂肪肥胖和心血管危险因子密切相关,是2型糖尿病胰岛素抵抗的独立影响因子。     

创伤性脑外伤后慢性期垂体功能减退研究进展

近年来,创伤性脑外伤后垂体功能减退的发生率呈明显上升趋势.目前临床上尚未对脑外伤患者开展常规性的神经内分泌系统检查,致使许多患者未能得到及时的诊断和治疗.文章就近年来创伤性脑外伤后垂体功能减退的发病情况、发病机制和临床诊断的研究进展进行综述.     

中毒性肺水肿21例临床分析

中毒性肺水肿是常见的职业性危重急症之一 ,因其发生发展与内科常见肺水肿不同 ,及时诊断和治疗非常重要。现就我院收治 2 1例中毒性肺水肿 ,分析如下 :1　临床资料2 1例中男 16例 ,女 5例 ,平均年龄 32 1(19～ 45 )岁。氯气中毒 12例 ,氨气中毒 4例 ,氮氧化物中毒 2例 ,甲醛中毒 2例 ,硫酸二甲酯中毒 1例 ,涉及毒物共 2类 5种。2 1例中度中毒 18例 ,重度中毒 3例 ,临床表现主要为咳嗽、白色泡沫痰、胸闷气短、咽痛、声嘶、结膜充血、紫绀、呼吸困难、双肺中等量以上湿罗音等 ,3例重度中毒者伴昏迷。实验室检查周围血ＷＢＣ >10 0× 10 9/…     

职业性哮喘患者心率变异性的观察

目的　观察职业性哮喘患者心率变异性,以了解其自主神经功能的变化。方法　采用时域及频域法对住院的40例职业性哮喘患者临床缓解期及65例健康体检者(排除其他可能影响自主神经系统活动的疾患)进行心率变异分析。结果　职业性哮喘组心率变异各项指标均明显异于正常组(P<0 .01)。结论　职业性哮喘患者在缓解期可能存在自主神经功能的障碍。     

大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床研究

目的探讨大剂量丙种球蛋白（WIG）联合阿司匹林（ASP）治疗川崎病（KD）的临床效果。方法35例患儿分成治疗组20例联合应用大剂量丙种球蛋白及阿司匹林治疗，对照组15例单用阿司匹林治疗。结果治疗组在退热、黏膜充血、手足肿胀、颈淋巴结肿大消散及降低冠状动脉瘤的发生等方面与对照组比，差异有统计学意义。结论大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病疗效肯定，应尽早使用。