预处理对肝脏的保护作用

目的　评价缺血预处理 (IPC)对大鼠肝脏的保护作用。方法　在原位灌注的大鼠肝脏缺血再灌注模型上观察 IPC的保护作用。结果　预处理可阻止血清丙氨酸转氨酶 (AL T)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (L DH)及脂质过氧化物 (L PO)水平增高 ,而使组织超氧化歧化酶 (SOD)保持在较高水平。结论　缺血预处理对大鼠肝脏有保护作用     

胆道隐球菌感染伴梗阻性黄疸一例

一、临床资料患者女性 ,2 4岁。 1997年 6月 17日入院。于 7个月前无明显诱因恶心 ,尿色深黄 ,大便陶土色 ,按“肝炎”治疗。 2 0天后出现上腹胀痛伴发冷 ;40ｄ后又出现咽痛、颈部肿块 ,疑为“肝癌转移” ;住院期间出现发热、痰中带血 ,便血 7ｄ(2次 /日 ) ,扁桃腺及颈淋巴结活检提示隐球菌感染 ,静滴“大扶康”2个月 ,体温恢复正常。 1个月前再次淋巴结活检 ,“未见隐球菌” ,但黄疸进行性加重。 5年前曾患“足癣” ,1年来患左耳皮疹。否认鸽子接触史。体检 :皮肤巩膜黄染 ,左耳皮肤增厚 ,覆盖褐色痂皮 ,脱屑 ,无渗出。双侧颈部、腋下、腹…     

肩部化学感受器瘤1例

患者男,71岁,主因右肩部肿物7d,于2006年3月7日入院.体查：右侧肩部可触及一约6cm大小类半球形肿物,表面皮肤颜色、温度正常,无血管扩张,质地中等,基底固定,无压痛、无波动感.     

乳房外Paget病──1例报告及文献复习

乳房外Paget病（ExtramammaryPasetDisease）是指位于乳房以外的，临床和组织学表现都类似于乳房Paget病的一种恶性肿瘤，临床罕见。本文报告肛周Paget病1例，并结合文献讨论。病例患者女性70岁，主因肛门疫痒、肛门肿物3年，加重4个月，于95年12月入院。3年前无诱因出现肛周痒、痛，伴局部肿块，少量新鲜血便。曾接“痔疮”先后手术3次。4月前行“痔”手术后肿块较前增大局痒加重。体检：肛周见5X5XIcm灰红色肿物，边缘隆起，质地硬、较固定、无溃疡。肛诊：直肠壁光滑，肛管有大小不等的结节，已侵犯肛门括约肌。腹股沟淋巴结无肿大。…     

恶性梗阻性黄疸手术死亡,术后并发症及相关因素分析

目的探讨引起恶性梗阻性黄疸手术死亡与术后并发症的相关因素。方法回顾性地复习连续手术治疗的恶性梗阻性黄疸９７例，重点分析手术死亡、术后并发症及相关因素之间的关系。结果胰头或壶腹周围癌行Ｗｈｉｐｐｌｅ手术治疗３０例。胆囊癌或胆管癌行切除术１６例，内、外引流术各为１５例和１６例，单纯剖腹探查２０例。死亡８例（８．２％），血尿素氮（ＢＵＮ）增高者６２．５％，胆红素总量＞２００μｍｏｌ／Ｌ者６２．５％。与死亡有关的术后并发症有：急性肾功能衰竭、消化道出血、肝昏迷、高血糖症、感染性休克、切口哆开。术后并发症组死亡率明显高于无并发症组（Ｐ＜０．０００１）。死亡组术前胆红素总量和ＢＵＮ明显高于无并发症组和有并发症存活组（Ｐ＜０．００２，Ｐ＜０．０００１）。结论恶性梗阻性黄疸时发生的内毒素血症与急性肾功能衰竭、消化道出血、感染等并发症密切相关。术后并发症组死亡率明显高于无并发症组。胆红素总量和ＢＵＮ增高是手术死亡的高危因素。     

胆道术后胆漏处理的体会

为探讨胆道手术时胆漏发生的原因和处理方法，笔者回顾性分析了21例胆漏患者的临床资料。21例中手术治疗16例（76.2%）：初次手术中及时发现胆漏及胆管损伤，经胆肠吻合一次治愈2例，T管引流（3~6个月）治愈5例；再手术9例（42.9%），其中胆囊管残端再结扎、腹腔引流2例，再次总胆管探查、T型管引流3例，肝管空肠吻合3例，肝管外引流1例。近期疗效满意7例。近、远期死亡各1例。拒绝再手术1例（4.7%）。非手术治疗4例(19%)。拒绝治疗1例，胆漏发生后6d死亡。胆漏的合理处理是：术中发现胆管损伤，应争取一期修复，并放置胆管内支撑管引流3～6个月。术后发现少量胆汁沿T管或腹腔引流管渗漏，若无明显腹膜炎表现，可尝试非手术治疗。如果胆汁性腹膜炎明显，应果断再手术，局部炎症水肿较轻时，可一期修复；局部炎症水肿严重时，宜先引流近端胆道，放置通畅的腹腔引流，积极抗感染、支持治疗，3个月后再择期手术。拔除T管后发生的胆漏，根据情况可经内镜行Oddi括约肌切开或经鼻胆管引流，或再手术治疗。     

胆总管囊肿22例临床分析

胆总管囊肿２２例临床分析山西医科大学第一医院（０３０００１）任智薛冠华郭建升李正中太钢职工总医院张变兰１９８３年～１９９６年我院手术治疗胆总管囊肿２２例，其中成人胆总管囊肿１９例，现报告如下：１资料与方法１．１本组２２例，男４例，女１８例（８２％），...     

分泌脂质性乳癌

<正> 分泌脂质性乳癌(Lipid—secreting mammary carcinoma)又叫乳腺富脂质癌(Lipidrich mammary carcinoma)是一种特殊类型的乳腺癌,临床罕见,国内仅报告5例。本文报告1例,并对其病理特点和临床意义进行讨论。病例报告女性,67岁,因右侧乳房无痛性肿物3个月于1986年8月16日入院。月经正常,妊4产3,自己哺乳。无乳癌家族史。体检:发育营养中等。心肺腹部正常。右侧     

多种方法治疗肩周炎的疗效观察与分析

我科采用多种方法治疗肩周炎300例,均取得较满意的效果,现报道如下: 资料和方法 300例均经专科确诊为肩周炎转我科治疗,患者有不同程度的肩关节疼痛和活动受限,95%以上患者在肱骨结节间沟及肩峰下有较明显的压痛点,少数患者出现肩部肌肉萎缩。现用四种方法随机将患者分为4组治疗,观察其     

内镜与手术结合治疗胆道结石

胆道镜、十二指肠镜和传统的胆道手术方法相结合,治疗肝内外胆管结石８０例,与传统的单纯手术方法治疗的７８例相对照,胆道残余结石率分别是６％和１８％,有显著性差异（Ｐ＜００５）。认为结合治疗的方法为胆道结石患者提供了一条理想的治疗途径。