对因车祸导致颅脑外伤患者进行院前急救护理的体会

目的：总结对因车祸导致颅脑外伤患者进行院前急救护理的体会。方法：选择我院急诊科在2011年3月至2013年4月期间接诊的84例因车祸导致颅脑外伤的患者作为研究对象,对这些患者在入院前的急救护理过程进行回顾性分析,并统计治疗的效果。结果：在84例患者中,经抢救成功的有70例,治愈率为83.33%;在入院前死亡的有5例,死亡率为5.95%;在入院后因抢救无效而死亡的有9例,病死率为10.71%。结论：对因车祸导致颅脑外伤患者的病情要进行及时准确的判断,并采取相应的救护措施,这不仅可降低该病患者的病死率,同时还能为患者赢得进一步治疗的时间,提高其治愈率。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及预防对策

重型颅脑损伤的患者各级神经中枢的损伤可直接导致呼吸抑制，在伤后中晚期，肺部感染是导致呼吸异常的主要病变之一。我科历来高度重视和积极预防肺部并发症，着重去除感染因素，对促进脑部伤情好转，对患者尽快尽早地康复，有着非常重要的意义。     

加速器模型和治疗计划系统对知识库计划模型的影响：一项基于宫颈癌适形调强放射放疗计划的研究

背景与目的：“RapidPlan”利用适形调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）中的患者解剖和剂量信息，以剂量体积直方图（dose-volume histogram，DVH）预测模型的方式来预测新计划的剂量分布。针对每种治疗计划系统（treatment planning system，TPS）和治疗机器模型分别建立知识库模型需耗费大量精力且选择繁琐，因此本研究评估基于特定TPS和加速器模型建立的知识库计划模型能否适用于其他TPS和加速器模型。方法：选取2015—2016年于复旦大学附属肿瘤医院采用IMRT技术治疗的50例临床治疗的宫颈癌患者的放疗资料，使用RapidPlan建立基于知识库的计划预测模型。训练数据均基于Pinnacle计划系统，机器模型采用Synergy加速器6 MV光子射线。使用该预测模型对15例宫颈癌病例进行预测，提取目标函数数值后，分别在3组不同的优化环境中重新优化以评估加速器模型和TPS对知识库计划模型的影响：① 与模型构建一致的TPS和加速器模型，即Pinnacle与Synergy；② TPS一致但加速器模型不一致，即Pinnacle与Truebeam；③ TPS和加速器模型都不一致，即Eclipse和Truebeam。评估方法为基于知识库模型生成的计划与相应环境下人工计划进行剂量学比较。结果：组2和组3中，知识库计划与人工计划得到相似质量的计划靶区（planning target volume，PTV）剂量覆盖，而在组1中知识库计划改善了PTV的D ₂ %（0.95 Gy，P<0.01）和剂量均一性指数（homogeneity index，HI）(0.02，P<0.01）。知识库计划降低了所有3组计划的膀胱V ₃₀ 、V ₄₅ 和平均剂量，同时知识库计划还降低了肠道的平均剂量。结论：基于知识库的计划模型对加速器和TPS的依赖并不显著。     

膀胱尿道内口"T"型节育环异位超声表现1例

患者女,30岁.反复尿频、尿急尿痛5年余,近日加重.每日排尿10～20次.查体:双肾区无明显叩击痛,双侧肋脊角及输尿管走行无明显压痛,膀胱区无隆起,无压痛,叩诊呈鼓音,未触及明显包块.     

阑尾腺癌1例误诊分析

阑尾腺癌由于其发病率低，临床医师对其往往认识不足，常易造成误诊。现收集我院5年来经病理检查证实的4例阑尾腺癌病人资料，发现手术前后均有误诊误治经过。为了避免误诊，提高其治愈率，现分析报道如下。     

彩色多普勒超声诊断胆道活体蛔虫1例

患者,男,45岁。因右上腹疼痛难忍、恶心、呕吐 3小时,来院就诊。查体:T 37℃,P90次/分,BP120/80mmHg,白细胞1.5×109/L。彩超检查所见:第一天,胆总管扩张约 12mm,于胆总管上段管腔内可见“=”样回声,宽约3mm,可见蠕动,肝内胆管未见扩张,胆囊形态大小正常（图1）。第三天,胆总管扩张至 14mm,于上段胆总管管腔内仍可见“=”样回声,宽约4mm,长约45mm,胆总管内回声不均匀,肝总     

超声误诊巨大腹主动脉瘤合并血栓1例分析

对超声误诊巨大腹主动脉瘤合并血栓1例分析如下。     

彩超诊断腹主动脉急性栓塞1例

患者,女,51岁。因风湿性心脏病,心房纤颤,剧烈腹痛而入院。 使用HP 8500彩色超声诊断仪,探头频率7 MHz和3.5 MHz,患者仰卧位,探头置于腹部对腹主动脉进行横切和纵切,连续向上和向下追踪观察,超声显示:腹主动脉内径2.6 cm,管壁回声清晰,其内可见长约5.2 cm×2.5 cm的实质不均质等回声,栓子与血管壁界面尚清晰(图1)。CDFI示:其内血流信号显示     

B型超声诊断前列腺增生症284例结果分析

目的：探讨前列腺增生症前列腺形态与体征的相关性。方法：对不同症状的２８４例前列腺增生症患者采用Ｂ型超声诊断仪检测其前列腺声像图特点。结果：随着前列腺增生内腺增大,内外腺比例失调,其排尿困难亦加重。尿道前曲愈明显,走行改变随着前列腺的增大而加重,血尿与结石无明显关系,而与尿道前列腺部前屈的程度有关。结论：Ｂ型超声诊断检查对前列腺增生症的较大的诊断价值。