法国普胸外科访学见闻

<正>2014年底,我受上海市教委的资助前往法国进行为期1年的访学,主要在图卢兹的CHU-Toulouse-Rangueil-Larry医院和巴黎H?pital Cochin医院进行普胸外科的学习。1法国普胸外科介绍普胸外科在法国并不是热门专业,法国的人口基数及胸部疾病的发病率决定了其所需要的胸外科专科医师数目有限。同时,胸外科专科工作不易寻找、晋升困难,而且集中于公立医院,胸外科医师收入有限。     

小肠喂养管在重症脑损伤合并胃潴留患者中的应用效果

目的探讨小肠喂养管在重症脑损伤合并胃潴留患者中的应用效果。方法2011年3月至2012年4月，首都医科大学宣武医院神经内科监护室收治的重症脑损伤伴胃潴留患者30例，在pH值引导下，应用胃内注气法，将小肠喂养管作为鼻肠管盲插至患者十二指肠或空肠，以缓解患者胃排空障碍。结果30例患者中，29例小肠喂养管置入成功，1例失败，置管成功率为96．7％，胃潴留改善率为93．3％，营养支持维持率为93．3％。结论将小肠喂养管应用于重症脑损伤合并胃潴留患者中，可纠正、改善患者胃潴留的发生，值得在临床推广应用。     

胸部穿透伤43例治疗体会

2007年1月至2010年12月间,我们共收治胸部穿透伤患者43例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组43例,男37例,女6例,年龄19～65岁,平均25岁.其中刀刺伤38例,交通伤3例,自杀2例.在43例胸部穿透伤中,孤立性的胸内损伤35例,合并腹部穿透伤5例,合并其他部位(头皮和四肢)软组织损伤3例.     

创伤性胸骨骨折43例临床诊治

目的总结创伤性胸骨骨折的临床诊治的经验。方法回顾性分析43例胸骨骨折患者的医疗记录、影像学资料和临床治疗的过程。结果损伤原因以交通伤、高坠伤多见;胸骨骨折损伤严重,合并伤多;无胸内大血管损伤和心源性休克发生;4例伴有胸椎骨折。4例死亡患者,1例死于大面积肺挫伤、连枷胸、ARDS;1例死于腹腔活动性出血,多脏器功能衰竭;2例死于颅脑外伤手术后。CT三维重建技术能够发现更多的胸骨骨折的影像学表现。10例患者进行胸骨内固定手术,效果良好,无并发症。结论稳定的、孤立性的胸骨骨折无需入院治疗;非稳定的或移位明显,有严重合并伤的胸骨骨折需入院监护和治疗;要重视合并伤的诊治。三维CT重建技术能够提高胸骨骨折诊断率。切开复位内固定术是矫正非稳定性胸骨骨折的安全、简易、有效的方法。     

早期肠内营养对食管癌术后患者肠黏膜屏障及细菌移位的影响

目的 探讨早期肠内营养对食管癌术后患者肠屏障功能和细菌易位的影响.方法 120例食管癌术后患者随机分成早期肠内营养(EN)组、胃肠外营养(PN)组.术后第1天、术后第4天及术后第8天检测血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶(DAO)水平,术前及术后第1～7天每日行外周血细菌聚合酶链反应(PCR)检测及培养.结果 术后第8天EN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著低于PN组(P＜0.01).120例食管癌术后患者PCR检测外周血细菌阳性率45.83％ (55/120),术后第4天起两组PCR检测阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).55.50％ (66/120)患者出现全身炎症反应综合征(SIRS).术后血细菌培养阳性率21.67％ (26/120).PCR检测外周血细菌阳性组感染并发症发生率为47.27％ (26/55),阴性组均未发生感染(0/65),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管癌术后施行早期EN能有效地维护肠黏膜屏障功能,防止细菌及内毒素易位,减少术后感染的发生.     

鸽脑磷脂软胶囊改善人体记忆的研究

目的研究鸽脑磷脂软胶囊对记忆的改善作用。方法选择104名战士志愿者作为受试对象，用中国科学院心理研究所编制的临床记忆量表检测。将受试者按记忆商高低分成均衡的两组，每组52人。随机选择一组为实验组口服试样（每日3次，每次2粒），另一组为对照组服用等量的安慰荆，连续服用30d。结果试验后实验组MQ为95．5±9．8，比服用前的84．2±11．8有明显提高，也与对照组MQ85．8±11．6比较，差异也均有显著性（P〈0．01）。结论鸽脑磷脂软胶囊对改善人体记忆有一定效果。     

气道管理在胃肠肿瘤手术病人快速康复中的应用

[目的]探讨气道管理在胃肠肿瘤手术病人快速康复中的应用。[方法]选取2017年1月—2017年12月医院肿瘤外科收治的130例胃肠肿瘤手术病人,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各65例。对照组围术期行常规性护理干预,观察组围术期行强化气道管理,比较两组病人围术期呼吸道感染、预后情况、治疗满意率及生活质量评分。[结果]观察组病人围术期呼吸道感染发生率明显低于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05),治疗满意率高于对照组(P0.05)。观察组干预后生活质量总分及各维度评分均高于对照组(P0.05)。[结论]围术期气道强化管理能有效促进胃肠肿瘤病人术后快速康复,提高病人术后生活质量,进而提高病人治疗满意率。     

气相色谱法测定工作场所空气中乙酰甲胺磷

目的:用气相色谱法对工作场所空气中乙酰甲胺磷进行测定。方法:采用聚氨酯泡沫塑料管采样,用甲醇作解吸溶剂,添加分析保护剂,用DB-1701毛细管柱分离,FPD检测。结果:乙酰甲胺磷的质量浓度在0.5μg/ml～15μg/ml浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系,方法的检出限为0.03μg/ml,回收率为106%～108%,批内和批间的相对标准偏差均小于5%,解吸效率为99%～104%。结论:方法的线性范围宽,重现性好,准确度高,适用于工作场所空气中乙酰甲胺磷的测定。