股骨近端髓内钉联合植骨治疗股骨近端良性病变临床研究

目的：研究股骨近端髓内钉联合仿生骨植骨治疗股骨近端良性病变的临床疗效。方法26例股骨近端病变患者（病变27处）术前均经影像学检查,术中快速冰冻病理学检查证实肿瘤性质。采用病变刮除、化学药物清理瘤壁、仿生骨植入联合股骨近端髓内钉内固定。术后定期随访 X 线检查评估植骨情况、内固定情况及颈干角,应用改良 Harris 髋关节评分系统及 Enneking 肢体功能评分系统评估术后患肢功能情况。结果26例患者经病理学证实其中骨囊肿5例,骨纤维异常增殖症13例（合并病理性骨折2例,多发1例）,动脉瘤样骨囊肿2例,骨巨细胞瘤2例,成软骨细胞瘤2例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例,嗜酸性肉芽肿1例。均于术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月随访,随访时间12~36个月,中位时间20个月。1例骨纤维异常增殖症出现局部复发,再次行病变刮除植骨 PFN 内固定术,术后痊愈。2例患者出现股骨头坏死,1例骨巨细胞瘤患者病变复发,行特制肿瘤性髋关节假体置换术。X 线评估 PFN内固定优良率96％;仿生骨评估优良率92％,颈干角术后较术前平均增加7.5°。Harris 髋关节功能平均评分90分,优良率为92％;Enneking 肢体功能评估系统优良率为90％。结论股骨近端髓内钉联合仿生骨治疗股骨近端良性病变,能起到强大的支撑作用,可有效防止术后并发症,提高术后功能,可以作为一种有效的治疗方式进行推广。     

唑来膦酸注射液应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者效果观察

目的：探讨唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者的效果。方法：选取103例老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组52例和对照组51例。对照组术后给予基础钙剂治疗,观察组在对照组基础上加用唑来膦酸注射液治疗。对比术后1周和术后6个月骨密度（腰椎和股骨颈骨密度）、骨代谢指标（骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽及骨钙素水平）以及不良反应。结果：术后1周、术后6个月,观察组腰椎和股骨颈骨密度均高于对照组（P＜0.05）。术后1周,观察组骨钙素水平高于对照组（P＜0.05）,两组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽水平比较无显著差异（P＞0.05）;术后6个月,观察组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽水平低于对照组,骨钙素水平高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：唑来膦酸注射液联合常规钙剂治疗能够增加老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者骨钙素水平,降低骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽,促进骨密度增加,且不增加不良反应。     

经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折疗效分析

目的：分析经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的临床疗效。方法本次研究对象为郑州市骨科医院骨科收治的脊椎压缩性骨折患者80例,将研究对象分为两组,对照组40例,伤椎70个,采用经皮椎体后凸成形术进行治疗;观察组40例,伤椎50个,采用经皮椎体成形术（PV P ）进行治疗。术前和术后第1天对患者进行疼痛视觉类评分;术前、术后第1天、术后12个月进行X线片测量椎体高度,再根据DR片测量结果算出实际椎体高度;通过X线片判断相邻椎体骨折发生率、骨水泥渗漏情况。结果对照组患者手术时间长于观察组患者,并且骨水泥注入量较多,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组骨水泥渗漏例数多于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）;术后12个月随访丢失椎体高度观察组明显低于对照组患者,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组和对照组术后伤椎均有不同程度增高,并且对照组高于观察组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PVP患者创伤小,术后并发症少,手术操作简单,值得临床广泛推广。     

膝关节镜的手术配合

膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的最佳方法，它具有操作精细、诊断明确、损伤小、术后反应轻、恢复快等优点。     

山东在本世纪基本消灭麻风的可能性

山东人口7700余万,曾是我国麻风流行较严重的一个省,自1955年开展麻风防治,至1986年底累计发现麻风患者52,732名,治愈38,238名,尚有现症患者1,461名;发现率、发病率和患病率已分别下降了96.3％、94.6％和95.05％,平均每年下降10％以上,青少年中的发病率下降尤为显著;复发率约为2.76/1060人年复发多在愈后10年内。根据以上流行病学指标的变化预测,山东省到1993年麻风的发现率和发病率可降至0.1/10万以下,患病率到1991年可降至1/10万以下,到2000年发现率将不到0.04/10万,发病率不到0/.0510万,患病率亦将在0.25/10万以下。全省发病率和患病率最高的五莲县,据推算,到2000年发现率可降至0.2/10万以下,发病率可降至0.34/10万以下,患病率0.75/10万以下。根据年龄发病专率及复发率的变化,估计以上指标回升的可能性极小,随着联合化疗的普及这些指标还有可能提前达到,因此本世纪内山东将能够实现基本消灭麻风的目标。     

Quadrant 通道下腰椎微创融合术治疗 腰椎退行性病变患者的临床效果

〔摘 要〕 目的：探讨 Quadrant 通道下腰椎微创融合术治疗腰椎退行性病变患者的临床效果。方法：选取 2019 年 5 月至 2022 年 1 月于郑州市骨科医院就诊的 104 例腰椎退行性病变患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组, 各 52 例,观察组采用 Quadrant 通道下腰椎微创融合术治疗,对照组采用传统开放手术治疗,比较两组患者手术相关 指标（手术时间、术中出血量、住院时间）,手术前后的 Brantiganz 评分,疼痛程度〔视觉模拟评分法（VAS）〕、 Oswertry 功能障碍指数（ODI）及腰椎功能〔日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分〕。结果：观察组患者手术时 间长于对照组,术中出血量、住院时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 周、1 个月时, 两组患者 Brantiganz 评分均较术后 1 d 时显著上升,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 术后 1 d 时,两组患者 VAS 评分均较手术前显著下降,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,组间比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）,术后 1 周、1 个月时,两组患者 VAS 评分及 ODI 评分均较术后 1 d 时显著下降,且观察组显著低 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 d、1 周、1 个月时,两组患者 ODI 和 JOA 评分均较手术前显 著升高,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：Quadrant 通道下腰椎微创融合术可有 效改善腰椎退行性病变患者的临床症状,并快速缓解疼痛程度。     

经皮椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的效果及对患者炎性因子水平影响

目的 探讨经皮椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的效果及对患者炎性因子水平的影响.方法 70例脊柱压缩性骨折患者随机分为两组各35例,对照组采用椎体后凸成形术治疗,观察组采用经皮椎体成形术治疗,比较两组的手术指标、疼痛程度及炎性因子水平.结果 观察组的手术时间短于对照组,术中出血量与骨水泥注入量均低于对照组,术后伤椎增加高度...     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎

自1999年11月以来采用关节镜行膝关节清理术治疗患者95例(102膝),随访3～18个月,取得满意疗效。现总结如下：     

腰骶部结核个性化手术治疗

[目的]分析不同入路远端固定方式治疗腰骶部结核的优缺点。[方法]回顾性分析2018年3月—2022年3月郑州市骨科医院手术治疗12例腰骶部结核患者的临床资料，单纯后路病灶清除植骨融合内固定7例，前路病灶清除植骨融合加后路固定5例。观察围手术期及随访结果。[结果]所有患者均获6～39个月随访，9例患者末次随访腰腿疼症状均消失，下肢肌力均恢复正常，化验检查炎性指标恢复正常，植骨均达骨性融合。3例患者预后不佳，内固定失效，植骨未融合，其中2例为单纯后路手术，远端固定至S1的病例，1例为前后路联合病例，远端固定方式为单枚髂骨钉。[结论]坚强内固定是保证腰骶部结核手术治疗疗效的重要环节，合理选择固定方式十分重要。     

成人脊柱畸形手术后远端交界区失败相关危险因素的系统回顾

目的 系统性回顾成人脊柱畸形(adult spinal deformity, ASD)手术后远端交界区失败(distal junctional failure, DJF)的发生率及相关危险因素。方法 检索中英文数据库中的成人脊柱畸形手术文献，对文献质量评价后，观察DJF发生率及相关风险因素。结果 共获得13篇文献纳入研究，其中英文文献12篇，中文1篇。13篇文献的NOS得分7～8分。13篇文献均描述了DJF发生率，发生率为1.52%～15.56%不等，总体DJF发生率为3.47%(83/2393)。12项研究描述了翻修率，范围为7.61%～42.11%,总体翻修率13.22%(304/2299)。DJF的发生原因从低到高分别为：过渡综合征(4.82%)、邻近节段疾病(12.05%)、远端交界性后凸(18.07%)、假关节形成(22.89%)、器械因素(28.92%)。不同年龄和手术技术组别之间的DJF发生率差异均无统计学意义(P>0.05);椎间融合和L₅融合的患者DJF发生率显著升高(P<0.05)。结论 ASD术后的总体DJF发生率为3.47%,椎...