急性氯中毒十八例临床分析

本院收治 18例制革储存防腐过程中使用食盐、漂白粉引起的急性氯中毒患者 ,现将其临床表现特点及抢救措施分析报告如下。1 临床资料 :18例急性中毒者均为男性 ,年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均年龄 31岁 ,其中维吾尔族 15例、哈萨克族 3例 ,其作业为皮革做防腐处理。中毒发生于 2 0 0 1年 7月 8日 9时至 10时 ,当天气温 35℃～ 36℃。全部患者均在一防雨棚下作业。摊开储放数日的哈萨克斯坦进口的鲜牛皮 (已有较强腐败臭味 ) ,向上泼洒较高浓度的漂白粉溶液 (浓度为 4 %～ 5 % ,为陕西省岐山县漂白粉厂生产 ) ,按分工有勾兑、用盆运送、摊皮、泼洒及…     

肝癌介入术后严重胆道并发症一例

患者男性,51岁,因"右上腹隐痛伴黄疸6个月"于2006年5月18日入院.患者2004年曾在当地医院诊断为无法手术切除的原发性肝癌,7月行经动脉化疗栓塞术(17ACE).术后恢复良好,甲胎蛋白(AFP)从术前的4685μg/L下降到91μg/L(参考值0-20μg/L).     

伴排尿障碍的隐性脊柱裂患儿的尿动力学特点

目的 研究伴有排尿功能障碍的隐性脊柱裂患儿的尿动力学特征.方法 对113例有排尿障碍的患儿进行尿动力学检查,其中48例经X线确诊为隐性脊柱裂者为观察组,无脊柱裂65例为对照组.检测项目包括:尿流率测定、充盈期膀胱压力容积测定、压力流率测定、同步括约肌肌电测定、静态尿道压力测定.比较两组间主要尿动力参数异常的发生率.观察组按主要临床症状分为尿失禁、尿频、单纯夜间遗尿和排尿困难4组,应用统计学研究临床症状与尿动力学主要参数的相关性.结果 在检测中发现观察组48例中有46例有不同程度的异常.其中逼尿肌过度活动22例,排尿期逼尿肌活动低下和无收缩21例,最大尿流率降低18例,膀胱容积缩小15例,残余尿量增多12例,低顺应性膀胱7例,逼尿肌外括约肌协同失调4例,最大尿道压降低4例.观察组中逼尿肌过度活动、逼尿肌活动低下、残余尿量增多及低顺应性膀胱发生率更高.按临床症状来看,隐性脊柱裂伴有尿失禁的患儿更多的表现为逼尿肌活动低下及最大尿流率降低,尿频的患儿在尿动力检查中多表现为逼尿肌过度活动及残余尿增多,排尿困难的患儿逼尿肌活动低下的发生率更高,而遗尿的患儿更易检出逼尿肌过度活动.结论 小儿隐性脊柱裂伴有排尿功能障碍的患儿具有多种尿动力学改变,且相同的症状可表现为不同类型的尿动力学异常,临床症状与尿动力学参数有一定的相关性,尿动力检查为其临床诊断和治疗方案制定提供重要客观依据.     

肾积水患儿术后肾形态及功能恢复的比较研究

目的：分析先天性肾积水患儿手术前后患肾形态及功能的变化,探讨手术年龄及肾积水程度对肾脏恢复的影响,为手术时机的选择提供依据。方法对2007年至2013年82例肾积水手术患儿进行随访,收集患肾手术前后超声及肾核素显像资料,按手术年龄及术前积水程度分组：A组（1岁以内）33例;B组（1～5岁）22例;C组（5岁以上）27例。其中SFU3度28例,SFU4度54例。随访时间6～70个月,平均（20±1．5）个月。统计分析患肾功能及形态变化与手术年龄及积水程度之间的关系。结果各年龄组术后肾脏形态较术前改善,P＜0.05,肾实质面积/肾盂面积与随访时间呈正相关,r＝0.381,P＜0.05。各年龄组术后患肾分肾功能改善,C 组术后肾小球滤过率无明显变化（P＝0.053）。不同程度肾积水术后肾脏形态和功能均有好转,组间肾脏形态和肾小球滤过率改善无统计学意义,P＞0.05。SFU4度积水术后分肾功能较3度恢复明显,P＝0.02。结论 SFU3度和4度肾积水患儿手术后肾脏功能和形态均有恢复,并随着时间延长,患肾功能及形态逐渐恢复。5岁以内患儿术后患侧肾小球滤过率明显恢复。SFU 4度肾积水术后患侧分肾功能较SFU3度恢复明显。     

单纯性尿道下裂发病影响因素病例对照研究

目的了解单纯性尿道下裂发病的影响因素,为预防和减少单纯性尿道下裂的发病提供理论依据。方法采用以医院为基础的1:1病例对照研究方法对2010年5月—2011年4月在中国医科大学附属盛京医院住院的85例先天尿道下裂患儿及同期住院的85例其他疾病患儿父母进行面访调查。结果病例组父亲高中及以上文化程度、母亲高中及以上文化程度、胎儿低出生体重、母亲孕前月经不调、孕前用药、孕早期摄入蛋白质、孕早期服用叶酸、孕期出现异常情况、孕前及孕早期接触化学物及父亲职业接触化学物和家庭从事农牧业生产的比例分别为23.5%、28.2%、32.9%、28.2%、32.9%、47.1%、20.0%、50.6%、42.4%、68.2%和49.4%;对照组分别为50.6%、47.1%、5.9%、15.3%、18.2%、63.5%、36.5%、25.9%、16.5%、42.4%和32.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Lo-gistic回归分析结果表明,胎儿低出生体重(OR=2.12,95%CI=1.18,4.14)、母亲孕期出现异常情况和孕前(OR=3.09,95%CI=1.41,6.80)及孕早期接触化学物是单纯性尿道下裂发病的危险因素;父亲高中及以上文化程度(OR=2.12,95%CI=1.18,4.14)是单纯性尿道下裂发病的保护因素。结论胎儿低出生体重、母亲孕期出现异常情况和母亲孕前及孕早期接触化学物的儿童更易患单纯性尿道下裂。     

PBL教学法在外科急腹症见习教学中的应用

目的:探讨PBL教学法在外科急腹症见习教学中的应用价值.方法:选取2010-09~2011-06学年度本科临床见习生,分为对照组(n=25)及试验组(n=31).对照组采用SP教学法进行临床见习教学;试验组采用PBL教学法进行临床见习教学.比较两组期末考试成绩,并通过问卷调查形式,进行教学效果的评估.结果:试验组成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).教学效果评估结果显示PBL教学法行之有效.结论:PBL教学法对于培养见习学生自主学习能力和临床思维能力显著优于SP教学法.     

“以疾病为导向的数字化教学模式”在口腔医学本科教学中的应用

目的　探讨“以疾病为导向的数字化教学模式”在口腔医学本科教学中的应用效果。方法　选取2018级34名临床医学本科生为对照组1,2015级24名口腔医学本科生为对照组2,2018级23名口腔医学本科生为实验组。对照组均接受传统教学模式,实验组接受一学年“以疾病为导向的数字化教学模式”。最后,通过问卷调查和难度较低的口腔专业题目测试进行教学效果评价。采用SPSS 24.0进行t检验。结果　接受该教学模式后学生对于“机体”和“疾病”概念的清晰程度均有改进（P<0.05）,且对于该教学法的评价均为正向。通过较低难度的专业知识测试发现,实验组测试成绩[（42.17±1.21）分]高于同年级非口腔专业学生[（24.71±1.42）分],差异有统计学意义（P<0.05）,与高年级口腔专业学生测试成绩[（43.33±1.30）分]差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　该教学模式使学生在进入分散的专业课程学习之前首先建立起“机体”的概念,形成以疾病为导向的知识框架,进一步激发低年级学生对所学专业的兴趣,对其专业意识具有良好的引领作用,是教学医院在低年级本科生课堂教学之外进行的有益探索。     

小儿腹股沟不可触及睾丸的隐睾症诊治

目的:总结腹股沟不可触及睾丸的小儿隐睾症诊治经验。方法:回顾性分析收治腹股沟不能触及睾丸的隐睾患儿36例临床诊治资料。分析腹腔镜手术指征,腹股沟探查指征,术前超声检查的作用和术式的选择。结果:腹股沟不能触及的隐睾共36例(41侧),占总数的10.0%(36/361),经腹腔镜和腹股沟探查确定睾丸缺如18例(侧),腹内型隐睾16例(21侧),阴囊内睾丸残余2例(侧)。将腹腔镜下所见分4型,I型9例(侧),II型9例(侧)(其中IA型7例,IB型2例),III型11例(13侧),IV型7例(10侧)[其中IVA型5例(7侧),IVB型2例(3侧)]。分别采用经腹股沟睾丸下降固定,腹腔镜辅助睾丸下降固定术,分期Fowler-Stephen术。术前超声结果阳性诊断率为75%(27/36),睾丸缺如患儿对侧睾丸体积明显大于腹内型隐睾及睾丸残余患儿对侧睾丸体积。术后随访睾丸萎缩1例。结论:对于腹股沟未能查到睾丸的小儿隐睾症应行腹腔镜检查,腹腔镜下II型者,无需再行腹股沟探查,I型需探查腹股沟及阴囊。III型和IVB型可经腹股沟或腹腔镜辅助下行睾丸下降固定术,IVA型隐睾需在腹腔镜辅助下行睾丸下降固定或行分期Fowler-Stephen术。术前超声检查对侧睾丸大小有利于判断是否有睾丸缺如。     

Prkaa2对肾小管上皮细胞纤维化的调控作用及Prkaa2和Rps6ka1间的关系研究

目的:探讨腺苷酸活化蛋白激酶亚基α2(protein kinase AMP-activated catalytic subunit alpha 2,Prkaa2）与核糖体蛋白S6激酶A1 （ribosomal protein S6 kinase A1,Rps6ka1）的关系及Prkaa2对转化生长因子β1 （trans...