腰椎后外侧融合术与360°融合术在严重腰椎管狭窄症治疗中的应用

目的比较腰椎后外侧融合术(PLF)与腰椎360°融合术(CF)在严重腰椎管狭窄症治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年8月在我科住院治疗的161例不合并椎间盘突出或脱出的严重腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据手术方式将患者分为腰椎后外侧融合组(PLF组,81例)和腰椎360°融合组(CF组,80例)。PLF组行腰椎后侧减压联合椎弓根螺钉固定及后外侧融合术;CF组行腰椎椎间盘切除联合后侧减压、椎弓根螺钉固定及360°融合术。比较2组患者术中出血量、手术时间、手术费用及术后并发症发生率;比较2组患者腰腿痛VAS、ODI、腰痛JOA评分评估临床症状;比较2组患者椎间隙高度、腰椎前凸角、融合率评估术后腰椎矢状位平衡及腰椎稳定性。结果术后2组患者的VAS、JOA、ODI较术前均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后均恢复了腰椎前凸角和椎间隙高度,且2组术后融合率比较差异无统计学意义(P>0.05);CF组的手术时间、术中出血量、手术费用比PLF组更多,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);此外,2组共有8例发生术后并发症,其中PLF组1例(1.23%),CF组7例(8.75%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于不合并椎间盘突出或脱出的严重腰椎管狭窄症,行腰椎后侧减压联合椎弓根螺钉固定及后外侧融合术后可以明显缓解临床症状,实现手术节段间骨性融合,达到与腰椎椎间盘切除联合后侧减压、椎弓根螺钉固定及360°融合术同样的手术效果,且手术时间、术中出血量、手术费用、并发症更少。     

以胸腰段骨折为主的严重多发伤术前影像学诊断与术后影像评估1例

<正>高能量脊柱创伤患者术前采用全脊柱CT检查,可明确椎体骨折情况,指导制定手术方案,并对合并损伤进行排查。术后复查CT可对损伤节段的复位、稳定和减压进行评估。因此,CT检查对于判断损伤程度、制定治疗方案和术后评估具有重要的作用。现将我科1例高能量脊柱创伤患者应用CT检查指导疾病诊治的经验报告如下。1资料与方法患者,男,41岁,因车祸急诊入院。全脊柱CT检查见腰1     

高血压患者腹内脂肪厚度及颈动脉内中膜关系的研究

目的：应用二维超声观察高血压患者腹部内脏脂肪的厚度及颈动脉内中膜厚度,探讨高血压患者内脏脂肪沉积及颈动脉硬化关系的特点。方法收集了2012年~2013年本院住院及体检单纯高血压患者(A组)101例,设年龄性别匹配的正常血压对照组(B组),应用二维超声测量腹部内脏脂肪(VFT)厚度及颈动脉内中膜厚度(IMT)。结果 A组VFT、IMT均比B组增厚, VFT两组间性别不同有差异,VFT、IMT与年龄、BMI、血压分级呈相关,排除性别年龄因素偏相关分析VFT、IMT仍与收缩压、舒张压、血压分级相关。将VFT作为因变量经过多元线性回归分析,性别、BMI、收缩压均为影响因素。结论高血压患者腹内脂肪厚度与年龄、BMI及血压分级相关,也与IMT相关,也可以作为高血压患者血压增高的危险因素。     

CD147及MMP-2在胃癌中的表达及意义

目的 探讨CD147及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在胃癌中表达特点及其生物学行为关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测58例胃癌组织及20例正常胃黏膜组织中CD147和MMP-2的表达情况.结果 CD147及MMP-2在胃癌组中的阳性表达率分别为77.6%及82 8%,均高于正常胃黏膜组(P＜0.01);两者的阳性表达均与胃癌的浸润深度、临床分期及淋巴结转移有关,与分化程度无明显关联;胃癌中CD147及MMP-2的表达具有相关性(P＜0.01).结论 胃癌组织中CD147和MMP-2的高表达,可以作为胃癌生物学行为的客观参考指标.     

呼末二氧化碳监测在30例高位硬膜外阻滞患者中的体会

目的需要行高位硬膜外阻滞的30例患者，通过面罩给氧，PaO2可维持正常，但明显的呼吸抑制可致二氧化碳蓄积，通过对PETCO2监测，了解高位硬膜外阻滞中PETCO2监测的必要性及准确性及与PaCO2变化的相关性。结果30例患者PaCO2都出现了增高且差异有统计学意义（P〈0．05）。最高一例达8．7kPa（65mmHg）；PETCO2和PaCO2二者间存在良好的正相关（r=0．821，P〈0．01），PETCO2能真实反映PaCO2值。结论PETCO2，监测对于高位硬膜外阻滞患者值得应用。     

宁夏地区消化系统恶性肿瘤死亡率变化趋势分析

1974年至1976年,恶性肿瘤占宁夏回族自治区全死因第5位,1994年至1999年升至第3位,2001年至2004年居第2位。1986年,宁夏回族自治区参加全国疾病监测网,并按照全国死因监测要求在监测范围内进行死亡报告。1994年以后,在宁夏回族自治区共设5个监测点(银川市1个街区、贺兰县3个乡、中卫县4个乡、盐池县1个乡和彭阳县3个乡),1994年至1999年6年人口累计为26 173 129人,男16 161 543人,女15 301 041人,男:女为1．06:1,监测人口男:女为1．04:1,两者具有可比性(P>0．05),监测人口占累计人口的4．00％,监测人口资料基本可以反映全区人口资料的实际情况。现将宁夏回族自治区监测点1994年至1999年及2001年至2004年消化系统恶性肿瘤(包括肝癌、胃癌、食管癌)的死亡调查资料分析如下。     

细胞与生物材料共培养的样品扫描电镜制备法

目的通过不同的样品制备法,在扫描电镜下观察制样方法对细胞形态的影响,筛选细胞与生物材料共培养的样品制备法。方法对样品分组采用戊二醛单固定和戊二醛、锇酸双重固定,使用间接移液法和直接移液法对样品进行脱水、置换。结果镜下显示采用戊二醛、锇酸双重固定,使用直接移液法制备的样品细胞无塌陷皱折、表面结构丰富清晰,图像反差好。结论对细胞与生物材料共培养的样品采用双重固定、直接移液法进行样品制备效果理想。     

罗红霉素的不良反应

罗红霉素为大环内酯类抗生素，用于治疗中耳炎、呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染等，临床应用非常广泛。但其不良反应时有发生，笔者在此介绍其在临床应用中常见的不良反应。     

蛛网膜下腔出血后血浆和脑脊液ET、CGRP变化与脑血管痉挛的关系

目的观察伴和不伴脑血管痉挛蛛网膜下腔出血患者血浆与脑脊液中ET和CGRP浓度的变化.方法根据是否合并脑血管痉挛,将53例蛛网膜下腔出血患者分为有症状脑血管痉挛组、无症状脑血管痉挛组和非痉挛组.72 h、1 w、2 w、3 w和4 w时分别抽血和采取脑脊液,对照组为无神经系统疾病、免疫系统疾病与免疫相关疾病的外科手术病人,分别测定血浆和脑脊液中ET和CGRP含量.结果出血后,3组患者血浆和脑脊液ET逐渐增加,1～2 w时达最高,随后含量又逐步降低,而血浆和脑脊液CGRP逐渐降低,1～2 w时降到最低,随后含量又逐步升高1 w、2 w、3 w时痉挛组血浆和脑脊液中CGRP含量较非痉挛组明显降低,而ET含量较非痉挛组明显增高.结论蛛网膜下腔出血后血浆和脑脊液ET升高与CGRP含量降低可能是引起脑血管痉挛的重要因素.     

医学综合发展课程模式的历史回顾与特征分析

数十年来,经过国内外众多学者的不断探索和实践,医学综合发展课程模式获得了长足的发展。作为未来医学课程模式的主流和发展方向,它最终必将完全取代现有的分科课程模式。本文综述了医学综合发展课程模式的发生、发展及基本特征。