血清抗心磷脂抗体的测定及其临床意义

对272例各种疾病患者及81例正常人以ELISA方法测定了ACA水平。结果表明,活动期SLE、RF阳性的RA、SS、PSS以及各种感染性疾病患者血清IgG-ACA阳性率分别为66％、38％、100％、50％及44%;IgM-ACA阳性率分别为53％、46％、20％、50％及42％。而非活动期SLE、RF阴性的RA及其它疾病患者的ACA均值及阳性率与正常人无显著差异,提示ACA与SLE等疾病病情的严重性及活动性有关,并可作为提示感染及监督疗效的一个参考指标。     

来氟米特致周围神经病变2例简

1 例64 岁和1 例46 岁女性类风湿关节炎患者,在服用来氟米特后出现双手麻木、痛觉过敏、足下垂等症状,排除其他因素引起的神经病变后,及时停药,上述症状好转;并对来氟米特致周围神经病变进行文献复习,总结其发生特点、诊断、危险因素等,-旦明确是由于药物导致的外周神经病变后,应立即停药,改善患者的临床预后.     

强直性脊柱炎临床及免疫发病机制的研究进展

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)及其相关的脊柱柱关节病 (Ｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｉｅｓ ,ＳｐＡ)是一组与免疫学密切相关的疾病 ,其免疫与遗传发病机制至今不明。ＡＳ特征性的关节炎往往在肠道或泌尿生殖道的细菌感染后出现 ,且常常是在具有ＨＬＡ Ｂ2 7遗传标记的个体中。然而 ,不仅不同形式的ＳｐＡ与ＨＬＡ Ｂ2 7之间的关系存在明显差异 ,而且世界上不同的种族和人种中也各不相同 ,本文根据近年国内外相关文献简要介绍其研究进展[1 4 ] 。1　疾病的流行病学ＡＳ的发病与ＨＬＡ Ｂ2 7在…     

蒺藜皂苷、高压氧对急性脑梗死患者近远期疗效及其再发的影响

目的通过观察蒺黎皂苷（GSTT）和／或高压氧治疗对急性脑梗死（ACI）不同治疗时期神经功能缺损程度评分（NDS）的改善，探讨其对脑梗死近远期疗效及再发的影响；通过对各影响因素的分析讨论影响脑梗死再发的独立因素。方法96例ACI患者随机分成4组，对照组行常规治疗；高压氧（HBOT）组除常规治疗外在发病4d～40d行高压氧治疗；GSTT组除常规治疗外在发病13d～40d给予GSTT；HG组除常规治疗外在发病19d～41d内服用GSTT，并在发病8d～40d内行高压氧治疗。观察治疗15d、20d和30d时及治疗半年、1年、2年时NDS水平，并对比各组2年内脑梗死再发百分比，分析影响其再发的独立因素。结果治疗30d仅HBOT组NDS较治疗前降低（P〈0.01），治疗半年、1年、2年各组NDS较治疗前均降低（P〈0.05或P〈0.01）；治疗30d和半年．HBOT组NDs较对照组、GSTT组和HG组NDs降低（P〈0．05或P〈0，01）；治疗1年和2年，HBOT组、GsTT组和HG组NDS较对照组降低（P〈0.05或P〈0.01）。脑梗死总再发率为12．5％（12／96），其中各组再发率分别为对照组30．0％，HBOT组16．0％，GSTT组8．3％，HG组为0，各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HBOT可促进脑梗死患者神经功能恢复的速度；HBOT和／或GSTT可明显提高脑梗死患者远期疗效；GSTT有预防脑梗死再发的作用，并且在此方面与HBOT有显著的协同作用。     

心脏生物瓣膜置换术126例临床分析

目的总结心脏生物瓣膜置换术的临床经验和手术效果。方法回顾性分析2008年6月至2010年11月福建省立医院126例患者行心脏生物瓣膜置换手术的临床资料,其中男66例,女60例;年龄27～85(67.6±10.8)岁。心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全101例,心瓣膜退行性变二尖瓣关闭不全20例,二尖瓣腱索断裂导致二尖瓣关闭不全5例;行二尖瓣置换术(MVR)75例,三尖瓣置换术2例,主动脉瓣置换术(AVR)30例,AVR+MVR(双瓣膜置换术,DVR)19例。结果行MVR升主动脉阻断时间(40.5±7.8)min,体外循环时间(85.3±10.1)min;行AVR升主动脉阻断时间(70.6±12.4)min,体外循环时间(142.3±15.6)min;行DVR升主动脉阻断时间(103.5±18.4)min,体外循环时间(182.3±21.8)min。全组无手术死亡。住院时间(25.7±5.9)d,住重症监护室(ICU)时间(2.5±1.9)d。术后出院前复查心脏彩色超声心动图,未见瓣膜关闭不全。结论生物瓣膜具有较高的手术安全性,采用生物瓣的手术风险与机械瓣无异,具有较好的疗效。     

不容忽视强直性脊柱炎患者的精神心理异常

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,累及骶髂关节、中轴骨,有时也可累及外周关节、关节周围的附属组织以及内脏器官[1-2].AS的患病率、致残率均较高,尤其多数在创造力最丰富的18～22岁发病,严重影响患者、家庭及社会生产力构成,易对患者的心理产生不良影响,严重者会出现焦虑、抑郁,甚至自杀行为.被确诊AS对多数患者来说是一种心理应激,适度的心理应激不但对个体的成长、发展有利,而且对人体健康和功能都有积极的促进作用;但心理应激超过个体的承受能力,则可使个体出现情绪反应.多数情况下这种不良情绪反应会逐渐减轻或消失;但部分患者的负性情绪持续存在,对其躯体、心理和社会功能带来显著负面影响,并且会彻底破坏患者的日常生活,使生活质量显著下降.     

Infliximab治疗类风湿关节炎的随机双盲平行多中心临床试验

目的评价infliximab与甲氨蝶呤(MTX)联合使用与单独使用MTX在治疗类风湿关节炎(RA)中的疗效与安全性。方法随机、双肓、平行、多中心试验。患者在入组前至少MTX治疗3个月,且MTX剂量稳定在7．5～20 mg/周,病情未得到满意控制。受试者在第0、2、6、14周分别接受3 mg/kg的infliximab或安慰剂静脉滴注,同时每周按同定剂量服MTX。受试者分别在试验的第0、2、6、14、18周随访．评价疗效和不良反应。疗效以美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标为指标。其中以ACR20为主要疗效指标,ACR50、ACR70、关节肿胀数、关节肿胀评分、关节触痛数、晨僵持续时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及疲乏VAS评分、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、健康状况问卷(HAQ)为次要疗效指标。结果本研究试验组87例、对照组86例。试验第2周时,infliximab MTX组ACR20改善者占52．9％,对照组只有14．0％(P=0．0003)；且关节肿胀数、关节触痛数、晨僵时间、疼痛VAS的评分、CRP、ESR等指标明显改善,有统计学意义(P＜0．05)。第18周,infliximab MTX组ACR20改善者75．9％,对照组只有48．8％(P= 0．0003)：ACR50改善者43．7％、对照组25．6％(P=0．01 1)。与单用MTX对照组相比,其不良事件发生率差异无统计学意义(P=0．215),多数不良事件无需停药,试验组有1例结核感染者。结论Infliximab MTX治疗RA的疗效明显优于单用MTX的疗效,能迅速改善RA的各项症状、体征和实验室炎性活动指标。     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎关节病变的临床研究

目的 评价来氟米特、甲氨蝶呤及甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗银屑病关节炎(PsA)关节病变的疗效与安全性.方法 2个中心的开放性临床对照研究.选确诊的PsA患者,接受甲氨蝶呤(甲氨蝶呤组)、来氟米特(来氟米特组)、甲氨蝶呤+来氟米特(联合治疗组)中的任意一种治疗方案,治疗24周.以PsA疗效标准(PsARC)为主要疗效指标,修改的美国风湿病学会疗效标准提高20%(ACR20)为次要疗效指标,对关节病变进行评估,并分析具体评价指标[包括压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、患者总体评价(PGA)、医生总体评价、健康评估问卷(HAQ)]的变化.结果 治疗24周时甲氨蝶呤组、来氟米特组、联合治疗组达到PsARC的比例分别为75.0%、68.8%、83.3%,达到ACR20的比例分别为66.7%、50.0%、83.3%.24周后3组患者压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、PGA、医生总体评价、HAQ均显著低于基线水平(P<0.05).联合治疗组在疼痛视觉模拟评分、HAQ、ESR的改善程度显著高于来氟米特组,甲氨蝶呤组在疼痛视觉模拟评分、PGA、HAQ、ESR的改善程度亦显著高于来氟米特组.甲氨蝶呤、来氟米特、联合治疗组不良反应发生率分别为38.5%、38.9%、35.0%,无严重不良事件发生.结论 甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗与单用药物治疗对PsA的关节病变均具有良好的疗效和安全性.     

健康志愿者和职业运动员跟腱及其肌腱端的高频超声表现

目的比较健康志愿者和职业运动员跟腱及其肌腱端的超声影像学表现,初步探讨超声用于肌腱疾病检查的可行性.方法应用GE Logiq 700 MR Expert Series超声仪和5～10 MHz变频线阵探头,对52名健康志愿者和20名职业运动员的双侧跟腱进行超声检查.结果正常跟腱表现为边界清楚,由平行的高回声线构成的束状结构,止点骨面光滑连续.健康志愿组中男性跟腱比女性更宽,运动员组止点处平均灰度较健康志愿组更高.有2名健康志愿者(3.9%)和17名职业运动员(85.0%)出现超声异常(P<0.001),其中16名运动员(80.0%)出现了止点处滑囊炎(P<0.001).结论超声检查跟腱具有可信、无创、可方便获得等优越性,值得在临床中推广应用.运动员组出现比较高比例的止点处滑囊炎可能为机体的一种保护性变化.     

红曲对大鼠角叉菜胶背部气囊炎症组织中肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的研究红曲对炎症细胞因子肿瘤坏死因子（TNF）-α表达的影响。方法制备大鼠角又菜胶背部气囊炎症模型60只，随机分为6组，正常组，生理盐水模型对照组、布洛芬组，红曲大剂量组，红曲中剂量组，红曲小剂量组，分别用苏木素一伊红（HE）染色方法检测各组对角叉菜胶致大鼠背部气囊炎症模型皮肤组织中炎性细胞的影响，用免疫组织化学SP法检测各组大鼠背部气囊炎症模型皮肤组织中TNF-α的表达。结果HE染色结果显示布洛芬组、红曲各组均能显著抑制急性炎症反应；免疫组化SP法检测大鼠背部气囊炎症模型皮肤组织中TNF-α的表达结果显示，布洛芬组表达与生理盐水模型对照组差异无统计学意义（P〉0．05），而红曲大剂量组、红曲中剂量组和红曲小剂量组TNF-α的表达明显低于生理盐水模型对照组（P值分别为0．019，0．027，0．022）。结论中药红曲有抑制炎性细胞因子TNF-α表达的作用。