光纤铥激光在膀胱肿瘤整块切除术日间手术模式中的应用

目的:探讨光纤铥激光在膀胱肿瘤整块切除术日间手术模式中的应用及技术特点。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月采用光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的344例患者的临床资料。术前通过膀胱镜检查明确肿瘤形态、位置、大小、数量；均行多参数磁共振成像(mpMRI)和VI-RADS评分。术中采用监护下麻醉管理技术(MAC)的经尿道光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术，术后给予心电血氧饱和度监护2 h。对术中出血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症及恢复情况进行评估。结果:手术时间2～16 min,平均9 min;术中基本无出血，无膀胱穿孔和闭孔神经反射；留置导尿管1～3 d;膀胱冲洗时间0.5～2.0 h。结论:在门诊通过泌尿专科及麻醉科评估筛选合适的患者，经充分术前准备以及严格的术后管理，行经尿道光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术的日间手术是安全可行的，能明显减少患者等待入院时间、住院时间、家属陪侍时间以及住院费用，提高了麻醉感受度，且疗效与住院手术相当。     

经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的风险因素及预防对策

目的 探讨经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏因素及临床对策。方法 回顾性分析2012年6月～2020年6月在禹城市人民医院骨科行经皮椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松性椎体骨折122例(136椎),记录骨水泥渗漏情况；对患者年龄、骨密度、患椎终板是否完整、患椎皮质是否完整、骨水泥注入量等资料进行统计学分析，并制定相应的临床对策。结果 所有患者均顺利完成手术，其中骨水泥渗漏23例(25椎),包括椎旁渗漏12椎、椎间盘渗漏7椎、椎弓根渗漏4椎、椎体静脉渗漏2椎，未见椎管内渗漏。结论 椎体终板破坏、皮质破裂、骨水泥注入量、术者操作经验，均是影响术中骨水泥渗漏的相关因素，通过相应的临床对策可减少渗漏的发生。     

人参粗提物对肠道辐射损伤的保护作用

目的 探讨人参粗提物对辐射导致急性肠道损伤的保护作用。方法 利用小动物X射线辐照仪诱导小鼠急性肠道损伤，检测小鼠辐射损伤后的生存时间。小肠组织切片行HE染色，光镜下观察肠上皮组织病理学改变。BrdU掺入实验检测肠隐窝细胞增殖与再生；应用免疫荧光染色、qRT-PCR和Western blot法检测肠细胞凋亡和DNA损伤；运用qRT-PCR检测肠细胞中细胞因子表达水平。结果 在X射线诱导小鼠急性肠道损伤模型中，人参粗提物(200 mg/kg)明显延长小鼠辐射损伤后的生存期(由6天延长至7天),并改善肠上皮组织病理状况。人参粗提物明显提高肠隐窝细胞损伤后增殖修复水平(再生隐窝数由17.1个增加到25.3个),抑制p53-PUMA介导的细胞凋亡(凋亡细胞数由1.2个下降到0.7个),减少DNA损伤累积，促进修复相关细胞因子、抑制损伤相关细胞因子的mRNA表达。结论 人参粗提物对X射线诱导的小鼠急性肠道损伤具有保护作用，其与抑制细胞凋亡、减少DNA损伤累积和调节相关细胞因子表达有关。