双频激光碎石在腔镜外科难取性胆管结石中的应用(附23例报告)

目的探讨双频激光碎石治疗腔镜外科难取性胆管结石的疗效及安全性. 方法 2002年1月～2004年6月,对23例难取性胆管结石进行双频激光碎石治疗.其中腹腔镜胆道探查术中应用14例,术后胆道镜取石中应用9例. 结果 19例取净胆管中结石,结石取净率为82.6%(19/23),无胆管损伤、窦道损伤等并发症. 结论双频激光碎石具有创伤小、效率高、并发症少的优点,对腔镜外科难取性胆管结石是一种可选择的有效方法.     

气管插管型喉罩在悬雍垂腭咽成型术中的应用

鼾症伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的病人通常行悬雍垂腭咽成型术（UPPP），以改善睡眠状态下气道梗阻，但此类病人多为体型肥胖、颈短等解剖异常和不同程度的上呼吸道狭窄或阻塞，全身麻醉时插管困难，甚至诱导辅助呼吸时气道通气困难，故常需清醒插管，对病人身心影响极大。我们采用气管插管型喉罩（ILMA）用于诱导时的辅助通气和困难气管插管，取得良好的效果。     

克罗恩病并发肠瘘的诊断与治疗

目的探讨克罗恩病(CD)并发肠瘘的诊断与治疗方法。方法对1978至2004年收治的62例CD并发肠瘘患者的临床资料进行分析。结果本组肠外瘘68例次,其中多发瘘6例次;肠内瘘8例次。肠瘘以末端回肠瘘(27例次)和回结肠吻合口瘘(21例次)为主。手术方式主要为回结肠吻合口拆除重建(26例次)和回盲部切除回结肠吻合(14例次)。首次肠瘘、术后服用免疫药物者复发率15.4%,明显低于未服药患者(34.8%);复发时间为(40±17)个月,明显长于不服药组的(8±3)个月;两组比较,P<0.01。结论CD合并的肠瘘以肠外瘘为主。主要手术方法为瘘口切除与肠吻合术。术后应用免疫抑制药物可降低CD合并肠瘘的复发率。     

Neer法联合McLaughlin法治疗肩袖断裂伤

目的介绍肩袖断裂伤应用Neer法联合McLaughlin法治疗的手术方法和并对其临床疗效做初步报告。方法自1999年2月～2004年4月,我院对14例肩袖断裂伤患者,应用Neer法的前肩峰成形术,同时应用McLaughlin法将断裂后退的肩袖充分游离后,前进缝合在肱骨大结节以近的骨槽内。术后肩外展支架固定3～4周,以使肌腱-骨质愈合。结果所有患者随访2～38个月,平均13个月。所选病例术前肩外展均只有30°,9例术后恢复至180°,且疼痛消失,冈上冈下肌萎消失;4例术后恢复至100°～120°,疼痛消失;1例术后恢复至90°,冈上冈下肌萎消失。结论术前及术中根据肩袖断裂的程度,选择合适的病例,该方法既修补了断裂的肩袖,又消除了肩峰下撞击,方法操作简单,且安全有效。     

肝再生发生及其相关机制的研究进展

肝脏再生是指因手术、创伤、中毒、感染、坏死等致部分肝细胞功能丧失后,肝细胞重新修复的过程.对于肝再生的发生及其内在机制的认识和研究,大致可分为三个阶段:(1)最初认为可能存在一种特定的激素类物质决定肝再生的过程.     

胆汁CEA和CA72-4联合检测对胆管癌的诊断价值

胆管癌术前的定性诊断十分困难。检测胆汁肿瘤标志物是一条可研究的途径。本文探讨胆汁癌胚抗原(CEA)和糖类抗原72-4(CA_(72-4))联合检测对胆管癌的诊断价值。 1.材料和方法:研究对象来自本院自1999年1月至2002年4月收治的66位病人,胆管癌32例(男20例,女12例),胆管良性病变34例(男15例,女19例)。术前经ENBD或PTCD、术中直接穿刺胆管收集胆汁。经超速离心15 min后,取上清液5 ml,—20℃存放。     

分娩性臂丛神经损伤的诊治

分娩性臂丛神经损伤(又称产瘫),是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤。几个世纪以来,产瘫被认为是上肢的一种先天性畸形。Smellie于1768年首先报道了1例分娩引起的双侧臂丛麻痹,Duchenne(1861)证实了产瘫的分娩性起源,Erb(1875)描述了产瘫所致最常见的臂丛上干损伤的典型表现,Seeligmueller(1877)和Klumpke(1885)则分别描述了全臂丛型及下干型产瘫。Kennedy(1903)曾建议对产瘫进行早期神经探查及外科     

社区卫生服务要走向市场

近年来在社区卫生服务发展中出现了一些误区,如:认为该服务领域是由政府办、政府管,体制与机制难以创新;过分强调承办者的“基层医疗机构”身份而保护了不合格的人员;过度承担政府布置的各种任务,影响了服务工作和自身建设;过分依赖公费医疗与基本医疗保险部门的认可,难以探索新的服务内容等。这些误区已经造成了社区卫生     

管碟法测定Nisin效价

对管碟法测定Nisin效价的条件进行了研究,考察了几个参数的影响,得出了Nisin测定的最佳条件:90mm培养皿中培养基加量为15mL,Na2HPO4·12H2O质量浓度1g/dL,菌悬液浓度109CFU/mL,琼脂质量浓度1g/dL,培养基pH值7.0,牛津杯中样品加液量100μL.在此条件下,Nisin效价在5～100IU/mL,其对数值与抑菌圈直径有较好的线性关系.     

公立医院改革中两权分离理论和实践探索

研究公立医院改革中两权分离理论,探索实践意义.以国内外类似模式作借鉴分析,认为两权分离、国有民营是一种有益尝试,其引入了公司经营理念,又不改变公立医院的职能,两权关系明确,完善治理结构,提高核心竞争力.同时讨论了一些存在的问题和矛盾.