亚标准剂量静脉注射丙种球蛋白合并达那唑治疗特发性血小板减少性紫癜的观察

目的 :观察亚标准剂量静脉注射丙种球蛋白 (SUB- HD- IVIG)合并使用达那唑治疗重症特发性血小板减少性紫癜近期疗效。方法 :用 SUB- HD- IVIG(0 .3· kg- 1 · d- 1 ,共用 5 d)合并使用达那唑 (0 .6 g/ d)治疗初治重症 ITP并与 HD- IVIG治疗初治重症 ITP进行比较。结果 :与治疗前相比 ,治疗开始 6 d及以后两组血小板数明显上升 ,P<0 .0 1。治疗开始后 SU B- HD- IVIG组不同时间点血小板数的上升与 HD- IVIG组血小板数的上升之间的差异在统计学上无显著意义。治疗开始后出血消失的时间也相似。结论 :SU B- HD- IVIG合并口服达那唑是治疗特发性血小板减少性紫癜的一种有效方法。它既可减少患者经济费用 ,又能获得可靠疗效 ,但其远期疗效有待进一步观察。     

α-酸性糖蛋白在类风湿关节炎患者中的临床意义

目的研究α1-酸性糖蛋白在类风湿关节炎患者中的临床意义.方法应用速率散射比浊法测定72例类风湿关节炎患者(其中活动期43例,非活动期29例)血清α1-酸性糖蛋白.结果 72例类风湿关节炎患者α1-酸性糖蛋白的含量为(1247.4±386.5)mg/L,43例活动期类风湿关节炎患者为(1582.7±516.6)mg/L,29例非活动期类风湿关节炎患者为(831.4±306.5)mg/L,30例正常对照组AAG的水平为(436.5±278.3)mg/L,类风湿关节炎患者血清α1-酸性糖蛋白的水平高于正常对照组(P＜0.01).活动期类风湿关节炎血清α1-酸性糖蛋白高于非活动性类风湿关节炎(P＜0.01).结论α1-酸性糖蛋白检测对类风湿关节炎的活动期评价有一定的临床价值.     

泪道内镜下治疗泪道阻塞性疾病的初步观察

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of lacrimal endoscope treatment for lacrimal passage obstruction, and to compare the effectiveness of endoscopically controlled laser surgery and micro-drill surgery for lacrimal passage obstruction. Methods It was a prospective random controlled trial. Eighty nine patients (104 eyes) with lacrimal passage obstruction, including presaccal canalicular obstruction (PSCO) and nasolacrimal duct obstruction (NLDO), were collected from September 2006 to December 2006 in Department of Ophthalmology, Union Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology. Patients were examined by endoscopy of the lacrimal drainage system under local anesthesia to detect the obstruction and changes of lacrimal mucous membrane. The obstructions were treated with laser or microdrill. Irrigation was performed to prove the recanalization of the lacrimal passage followed by injected ointment with 0.3% tobramycin and 0.1% dexamethasone into the lacrimal passage. All patients were followed up after the operation for 9-12 months. The difference between the laser and the microdrill treatment was observed. Chi-square test was used to evaluate the curative effect and complications differences between these two groups. Results The obstruction scene in the lacrimal passage of 89 patients could be observed effectively. All obstructions (104/104 eyes) were eliminated after the operation. Through the follow-up, the cure rate reached 78.85% (82/104 eyes). The cure rate of PSCO group and NLDO group, reached 77.78% (42/54 eyes) and 80.00% (40/50 eyes), respectively (χ2=0.077,P=0.782). The cure rate of laser group and micro-drill group, was 80.43% (37/46 eyes) and 77.59% (45/58 eyes), respectively (χ2=0.125,P=0.724). The cure rate of laser treatment was 89.66% (26/29 eyes) in the PSCO group and 64.71% (11/17 eyes) in the NLDO group (P=0.040). The cure rate of micro-drill treatment was 64.00% (16/25 eyes) in the PSCO group and 87.88% (29/33 eyes) in the NLDO group (χ2=4.664,P=0.031). Hemorrhage and palpebral edema occurred in 10.87% (5/46 eyes) and 4.35% (2/46 eyes) after laser treatment, respectively. Percentage of hemorrhage and palpebral edema after the micro-drill treatment was 55.17% (32/58 eyes) (compared to the laser group, χ2=21.969,P=0.000) and 6.90% (4/58 eyes) (compared to the laser group, χ2=0.017 ,P=0.896). Conclusions Lacrimal passage obstruction can be observed and treated directly through the endoscopy of lacrimal drainage system. Choosing an appropriate surgical procedure according to the locations of the obstruction can be helpful for improving the effectiveness of the operation.     

真菌性角膜溃疡致病菌种类及其药物敏感性分析

目的探讨真菌性角膜溃疡致病菌的种类的变迁及其对临床常用抗真菌药物的敏感性。方法对拟诊为真菌性角膜溃疡的412例患者培养出的215株致病性真菌进行调查分析,并将所分离的菌株分别做眼科常用抗真菌药物的敏感试验。结果412例标本中,涂片镜检可见菌丝和孢子者有201例,阳性率为48.8%;培养出致病性真菌215株,阳性率为52.2%,主要致病性真菌依次为镰刀菌属(48.3%),曲霉属(32.1%)和弯孢霉属(14.9%)。对抗真菌药物克霉唑、两性霉素B、酮康唑和氟康唑的敏感性分别为59.5%、43.7%、21.4%和11.2%。结论真菌性角膜溃疡主要致病性真菌为镰刀菌属,215株真菌对克霉唑有较高敏感性。     

树突状细胞吞噬PLA-AFP 218-226微球后诱导细胞毒性T淋巴细胞反应

目的研究树突状细胞（DC）吞噬包被有甲胎蛋白HLA—A2限制性表位肽（AFP218-226，LLNQHACAV）的聚乳酸微球（PLA—AFP218-226）后诱导的特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）对肝癌细胞株HepG2和负载有AFP218-226的T2细胞株的毒性作用。方法用GM—CSF和IL-4诱导HLA—A2^＋的健康志愿者外周血单核细胞，LPS诱导成熟，使其分化为高纯度DC，在诱导过程中加入PLA—AFP218-226微球，用吞噬了PLA—AFP218-226微球的DC诱导自身T淋巴细胞，使其成为肝细胞癌（HCC）特异性CTL。用流氏细胞仪检测DC膜分子标志，T2细胞与AFP218-226结合实验检测HLA—A2分子与AFP218-226之间的亲合力，MTT法检测特异性CTL杀伤HepG2和T2细胞株的能力。结果AFP218-226与HLA—A2分子具有较高的亲合力，吞噬微球后的成熟DC高表达CD83、CD86、CD40等膜分子，其诱导的特异性CTL对HepG2和负载有AFP218-226的T2细胞株具有强的细胞毒作用。结论PLA—AFP218-226被DC细胞吞噬后，能够诱导HCC特异性CTL的产生，可能成为一种新型的抗肿瘤表位肽疫苗，在肝癌的防治中得到应用。     

住院医师职业素养与组织承诺相关性研究

目的研究职业素养与组织承诺之间的关联程度及因素,提供建设性意见和改进措施。方法针对医院2012—2013届住院医师150名学员进行职业素养及其相关因素调查,回收完整填写量表149份,回收率99.3%。运用多元线性回归分析住院医师职业素养与组织承诺的关联性及影响。结果医院住院医师职业素养总体处于中等水平,领导力、逆商、工作环境维度自我评估较低。组织承诺处于中等偏下水平,且与组织承诺关联程度从强到弱依次是人际关系、工作环境、逆商、核心价值观。结论医院住院医师职业素养总体尚可,但组织承诺总体状况持较不乐观态度,建议改进"住院医师规培"工作,同时建立预警机制防止优秀住院医师流失。     

妊娠中期超声筛查脊柱裂与孕妇年龄体重关系

目的探讨妊娠中期产前超声对脊柱裂(SB)胎儿病变的筛查与孕妇年龄、体重间关系。方法选取我院确诊的60例SB胎儿及孕妇为研究组,另纳入同期在我院接受产前超声检查的健康胎儿及孕妇60例为对照组,所有研究对象孕中期超声检查及年龄、体重等资料均齐全。统计研究组胎儿超声检查结果,对比两组ITT、NT、BS、BSOB、BS/BSOB超声测量结果,分析SB胎儿病变的危险因素。结果60例研究组胎儿有49例为开放性SB,11例为闭合性,开放性SB胎儿有38例伴脑部结构、形态异常;与对照组胎儿相比,研究组ITT、BSOB超声测量值更低,NT、BS、BS/BSOB则更高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析中,年龄(>35岁)、体重(≤50 kg)是胎儿发生SB的危险因素(95%CI:0.097~0.801、0.038~0.971,P<0.05)。结论中孕期产前接受超声检查可有效筛查出脊柱裂胎儿,年龄超过35岁及体重低于50kg是脊柱裂胎儿的危险因素,对于此类孕妇应重点筛查和评估。     

妊娠期高血压疾病患者血清LXRα、SREBP-1c的表达和意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清肝X受体α(LXRα)、胆固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)的表达水平和意义。方法选择2017年2月至2019年8月收治的80例妊娠期高血压疾病患者纳入研究,包括妊娠期高血压组31例、轻度子痫前期组25例、重度子痫前期24例,并选择同期接受产检的60例正常妊娠孕妇作为对照组。比较4组研究对象一般资料、血脂水平、血清LXRα、SREBP-1c蛋白的表达水平。结果 4组研究对象年龄、采血孕周、孕前体质指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着疾病严重程度的增加,患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白含量、TC、TG、LDL-C水平逐渐升高,HDL-C水平逐渐降低(P<0.01),血清LXRα、SREBP-1c的水平也逐渐升高(P<0.01),组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清LXRα、SREBP-1c与TC、TG、LDL-C均呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系(P<0.01),且血清LXRα和SREBP-1c之间呈正相关关系(r=0.576,P<0.05)。结论 LXRα、SREBP-1c在妊娠期高血压疾病患者中呈明显高表达,且和疾病严重程度密切相关,两者可能是通过调控脂质代谢等途径,参与疾病的发生和发展。     

微孔钛网应用于犬牙槽骨增量术中的实验研究

目的探究微孔钛网在犬下颌牙槽骨增量术中的作用效果。方法选择6只成年健康杂种犬,建立双侧下颌牙槽骨缺损动物模型。将每只犬的左侧下颌牙槽骨缺损区作为第Ⅰ组,右侧作为第Ⅱ组。两组均采用GBR+自体骨修复牙槽骨缺损,第Ⅰ组采用微孔钛网,第Ⅱ组采用海奥口腔修复膜。观察植骨术后4周、8周、12周时两组大体标本、Masson染色、HE染色、荧光素标记、CT三维重建后骨微结构参数的结果。结果术后12周第Ⅰ组及第Ⅱ组植骨区域表面均形成明显新生软骨组织,移植骨与原骨之间界限模糊,其中第I组新生成骨面积略大于第Ⅱ组,新生成骨形态略优于第Ⅱ组,其它方面大体标本上肉眼观察结果差异不明显,两组牙槽嵴高度比较也无显著差异(P>0.05)。Masson染色及HE染色显示两组均有明显新生骨组织、骨小梁生成。术后12周两组骨矿化率比较无显著差异(P>0.05)。术后12周两组骨小梁数量、骨小梁厚度、骨体积比较也无显著差异(P>0.05)。结论微孔钛网在犬下颌牙槽骨缺损的GBR手术中能获得良好成骨效果,临床中可根据患者具体情况,合理应用。