妊娠合并系统性红斑狼疮患者孕期管理及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的临床特点、孕期管理及妊娠结局。方法回顾性分析25例妊娠合并SLE患者的临床资料。结果非活动期SLE患者14例(非活动期组)、活动期患者11例(活动期组),SLE病程3个月～9a;4例孕11～21周终止妊娠,余患者孕产过程良好;活动期患者发生子痫前期、胎儿宫内窘迫、贫血、血小板减少及产后出血等孕产期并发症较非活动期多。结论糖皮质激素是治疗SLE首选药物;活动期SLE可导致妊娠并发症增多;多学科共同监管下,多数妊娠合并SLE患者妊娠结局良好。     

G蛋白偶联雌激素受体在子宫内膜腺癌组织表达及其意义

目的探讨G蛋白偶联雌激素受体(GPER)在子宫内膜腺癌组织中发生发展的作用。方法选取2005年3月至2008年4月郑州大学第一附属医院病理科手术及活检标本的存档蜡块,采用免疫组织化学SP法检测55例子宫内膜腺癌、49例子宫内膜增殖症及10例正常增生期子宫内膜组织中GPER蛋白的表达,分析其与子宫内膜腺癌患者临床病理特征的关系。结果正常增生期子宫内膜组织、子宫内膜增殖症组织和子宫内膜腺癌组织中GPER蛋白的阳性表达率分别为20.0%、67.3%和81.8%,差异具有统计学意义(χ2=15.778,P<0.001)。子宫内膜增殖症中,简单型增生、复杂型增生及不典型增生内膜组织中GPER蛋白的阳性表达率分别为30.0%、70.0%和84.2%,差异具有统计学意义(χ2=8.864,P=0.012)。绝经后和未绝经子宫内膜腺癌组织中GPER的阳性表达率分别为89.7%和62.5%,差异具有统计学意义(χ2=3.977,P=0.046)。高分化和中、低分化子宫内膜腺癌组织中GPER的阳性表达率分别为71.4%和100%,差异具有统计学意义(χ2=5.196,P=0.023)。临床分期Ⅰ期和(Ⅱ+Ⅲ)期子宫内膜腺癌组织中GPER的阳性表达率分别为73.0%和100%,差异具有统计学意义(χ2=4.268,P=0.039)。有淋巴结转移和无淋巴结转移的子宫内膜腺癌组织中GPER的阳性表达率分别为66.7%和83.7%,差异无统计学意义(χ2=0.210,P=0.646)。在肌层浸润深度<1/2和≥1/2的子宫内膜腺癌组织中GPER的阳性表达率分别为75%和100%,差异无统计学意义(χ2=3.057,P=0.080)。结论 GPER与子宫内膜腺癌的发生、发展可能具有相关性。     

hTERC基因与子宫颈上皮内瘤变相关性的研究进展

子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病的主要原因是人乳头状瘤病毒（HPV）感染,约90%以上的宫颈癌患者伴有高危型HPV感染。且其发生发展的主要特点是由癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN）逐步发展形成。所以,宫颈癌的筛查多采用高危型HPV检测和宫颈脱落细胞学检查。但两者均不能达到较高的敏感性及特异性。     

子宫内膜腺癌组织中磷酸化蛋白激酶B和PTEN蛋白的表达

目的:探讨子宫内膜腺癌组织中磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)和PTEN蛋白的表达.方法:应用免疫组化SP法检测12例增生期子宫内膜,42例子宫内膜增殖症[包括15例单纯型增生(SH)、19例复合型增生(CH)和8例非典型增生(AH)]及46例子宫内膜腺癌组织中P-AKT和PTEN蛋白的表达情况.结果:增生期子宫内膜、子宫内膜增殖症和子宫内膜腺癌中TEN阳性表达率分别为91.7%、42.9%和37.0%,差异有统计学意义(χ2=11.64,P=0.003),增生期子宫内膜高于子宫内膜增殖症和子宫内膜腺癌;PTEN在SH、CH和AH阳性表达率分别为73.3%、26.3%和25.0%,差异有统计学意义(P=0.014),SH高于CH和AH.P-AKT在正常子宫内膜、子宫内膜增殖症和子宫内膜腺癌中的阳性表达率分别为25.0%、57.1%和87.0%,差异有统计学意义(χ2=19.37,P＜0.001).子宫内膜腺癌高于增生期子宫内膜和子宫内膜增殖症;SH、CH和AH组织中P-AKT的阳性表达率分别为26.7%,68.4%和87.5%,差异有统计学意义(χ2=5.28,P=0.027),SH和CH低于AH.PTEN表达与子宫内膜腺癌的组织学分级有关(P＜0.001),与临床分期无关(χ2=0.06,P=0.89).P-AKT的表达与子宫内膜癌的临床分期(χ2=0.20,P=0.82)和组织学类型无关(χ2=0.94,P=0.32).子宫内膜腺癌组织中PTEN与P-AKT表达关系密切(rp=-0.368,χ2=6.69,P=0.012).结论:PTEN基因可能通过影响AKT通路参与子宫内膜腺癌的发生.     

宫颈电锥切术对妊娠的影响

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与浸润性宫颈癌密切相关的癌前期病变.而宫颈癌的发病率始终占据我国女性生殖道恶性肿瘤之首,严重威胁着妇女的健康.CIN 发展为宫颈癌平均需要5～ 10年,在此期间早期发现和治疗有利于患者的预后.     

快速康复外科理念在达芬奇机器人子宫内膜样腺癌手术患者中应用的随机对照研究

目的:分析快速康复外科理念(ERAS)应用于达芬奇机器人子宫内膜样腺癌手术患者中的临床效果。方法:选择2019年1月至2020年6月就诊于郑州大学第一附属医院行达芬奇机器人子宫内膜样腺癌分期手术的患者96例,用随机数字表法等分为ERAS组和常规组。ERAS组围术期给予ERAS管理,常规组采取常规管理模式。记录围术期各项指标变化,包括:炎症应激指标、营养状态指标、手术并发症、疼痛程度、术后首次排气时间、住院时间、住院费用。结果:ERAS组术后第1、3天的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于常规组(P0.05);CRP、Cor及ACTH在两组中均随着时间变化先升高后降低(P0.05)。白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)在两组中均随着时间变化先降低后升高,但在各个时间点的两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。ERAS组总并发症、下肢静脉血栓、恶心呕吐发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.037,P=0.026,P=0.028)。两组感染、肺栓塞、淋巴水肿、尿瘘发生率差异无统计学意义(P0.05)。ERAS组术后24小时及24～48小时的疼痛程度均低于常规组,差异有统计学意义(P_(24 h)=0.014,P_(48 h)=0.003)。ERAS组术后首次排气时间及住院时间短、住院费用低(P=0.004,P=0.000,P=0.034)。结论:ERAS理念可降低创伤应激反应,降低并发症发生率,促进术后恢复,缩短住院时间,减少住院费用。ERAS理念可以在子宫内膜样腺癌微创手术患者中应用和推广。     

138例造影输卵管迂曲上举不孕症患者宫、腹腔镜诊治结果分析

目的 探讨子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)显示输卵管迂曲上举的不孕症患者宫、腹腔镜联合手术的诊治价值.方法 对2015年3月～2019年3月因不孕症行HSG检查显示输卵管迂曲上举并接受宫、腹腔镜联合手术138例的临床资料进行回顾性分析.结果 宫、腹腔镜联合检查发现盆腔异常89.1％(...     

G蛋白偶联受体30和磷酸化AKT在子宫内膜腺癌中表达及意义

目的:探讨G蛋白偶联受体30(GPR30)和磷酸化AKT(P-AKT)在子宫内膜腺癌发生发展中的作用及相互关系。方法:用免疫组化SP法检测10例增生期子宫内膜,49例子宫内膜增殖症,55例子宫内膜腺癌组织中GPR30和P-AKT的表达。结果:GPR30蛋白在子宫内膜腺癌、子宫内膜增殖症的阳性表达率(81.8%、67.3%)均明显高于增生期子宫内膜中的阳性表达率(20.0%);子宫内膜增殖症中GPR30蛋白在单纯型增生子宫内膜(SH)、复杂型增生子宫内膜(CH)和不典型增生子宫内膜(AH)的阳性表达率分别为30.0%(3/10),70.0%(14/20)和84.2%(16/19),AH和SH的差异有统计学意义(P=0.012)。P-AKT在子宫内膜腺癌、子宫内膜增殖症的阳性表达率(78.2%、71.4%)均显著高于增生期子宫内膜中的阳性表达率(20.0%);子宫内膜增殖症中P-AKT蛋白在SH、CH、AH的阳性表达率分别为40.0%(4/10),65.0%(13/20)和94.7%(18/19),AH与SH的差异有统计学意义(P=0.005)。子宫内膜腺癌GPR30、P-AKT蛋白阳性表达率与组织分化程度、FIGO分期及患者是否绝经有关,在中、低分化组(P=0.023;P=0.009)、FIGOⅡ～Ⅲ期(P=0.039;P=0.017)及绝经后(P=0.046;P=0.031)较高。肌层浸润较深的子宫内膜腺癌P-AKT蛋白表达水平高于肌层浸润较浅者(P=0.042)。子宫内膜腺癌组织中GPR30与P-AKT蛋白表达呈正相关(P<0.001)。结论:GPR30和P-AKT活化与子宫内膜癌的发生发展有关。     

体验式培训在急救技能培训中的应用

目的：观察应用体验式培训在培训新上岗职工急救技能中的实施效果。方法：2006年新上岗职工采用传统的培训方法作为对照组,2007年新上岗职工采用体验式培训作为实验组,观察两组培训后理论考核成绩、技能考核成绩及对培训方法满意度的差异。结果：实验组培训后的技能成绩和新职工对培训方法的满意度明显优于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0．01）。而两组患者在理论成绩方面无明显差异。结论：体验式培训方法明显优于传统的培训方法,采用体验式培训对新职工掌握急救技能简便可靠,是职工容易接受的培训方法。     

机器人辅助腹腔镜宫颈癌转移淋巴结切除经验及思考

<正>淋巴结转移是宫颈癌转移主要途径,因此淋巴结切除在宫颈癌手术中占有重要地位,与卵巢癌、子宫内膜癌手术相比,宫颈癌淋巴结清扫术是宫颈癌手术不可或缺的(IA1期无LVSI除外);保留生育功能的宫颈癌广泛宫颈切除术,淋巴结切除排除淋巴结转移决定着能否保留生育功能;淋巴结清扫在宫颈癌精准放疗中也占有一席之地;妊娠合并宫颈癌患者如果保留胎儿,淋巴结清扫判断淋巴结状态是可采用的手段之一。淋巴结切除可通过开腹、普通腹腔镜及机器人辅助腹腔镜来完成,腹腔镜