不同严重程度中老年慢性阻塞性肺疾病患者135例肺功能损害与右心功能的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展,最终可导致呼吸衰竭.COPD是目前引起人类死亡的主要疾病,根据最新的流行病学调查显示,我国40岁以上人群中COPD发病率为8.2％[1].COPD长期发展不但会对患者肺功能造成不可逆的损伤,也会引起肺心病、肺动脉高压、缺血性心脏病、动脉粥样硬化等疾病.这些变化与COPD引起的肺功能和右心功能损害密不可分.本文拟探讨不同严重程度的老年COPD患者肺功能损害对右心结构和肺动脉压力的影响.     

电针对脑缺血再灌注大鼠海马 Fos蛋白的影响

目的:探讨脑缺血再灌注后电针对大鼠海马Fos蛋白表达的影响。方法:SD大鼠18只,体质量250～280g,雌雄不限。动物随机分为3组,对照组、模型组和治疗组。采用夹闭大鼠双侧颈总动脉造成的脑缺血再灌注损伤模型,电针百会、风池、大钟及足三里穴,频率2～20Hz,强度2.0A,持续30min,4h后观察海马Fos蛋白的表达。结果:电针能明显加强脑缺血再灌注后海马各区Fos蛋白的表达。治疗组与模型组相比海马各区阳性细胞数显著增加,CA1区(236±26,126±19,P<0.05);CA3(328±80,212±55,P<0.05);CA4(594±104,381±92,P<0.01);DG(621±111,341±89,P<0.01)。结论:缺血再灌注可诱导海马Fos蛋白的显著表达,电针可增强Fos蛋白的表达。     

电针对大鼠脑缺血再灌注后脑组织内乙酰胆碱酯酶活性的影响

目的:探讨电针穴位对脑缺血再灌注损伤引起的脑海马及大脑皮质内乙酰胆碱酯酶(AChE)活性的影响。方法:采用夹闭大鼠双侧颈总动脉造成的脑缺血再灌注损伤模型,以改良的Ellman法测定AChE。每日电针“百会”、“风池”、“大钟”及“足三里”穴30min7和14d,疏-密波频率:2～20Hz,强度2.0A。结果:实验后第7天,大鼠海马及大脑皮质内的AChE活性在缺血再灌注组明显低于假手术组(234.4±36.2),(318.9±39.0)nmol/s,P<0.01;(217.9±41.8),(269.4±39.0)nmol/s,P<0.05),而其电针组的AChE活性则基本恢复。第14天,缺血再灌注及其电针组的大脑皮质AChE活性恢复;海马AChE活性在缺血再灌注组仍低于假手术组(250.7±38.8),(302.1±35.5)nmol/L,P<0.05),电针组的AChE活性恢复。结论:脑缺血再灌注所致的脑损伤可能与脑内AChE的活性有关;电针能提高大鼠海马及大脑皮质内的AChE活性,从而对抗脑缺血-再灌注所致的脑损伤作用。     

临床、MRI、关节镜3种检查诊断半月板损伤

目的 探讨临床检查与MRI对半月板损伤诊断价值。方法 自2011年1月~2014年4月纳入200例患者,对患膝进行临床检查、MRI及关节镜下诊疗。以关节镜下诊断为标准进行对临床检查和MRI诊断半月板损伤的敏感度、特异性、准确性及Kappa值并进行χ²检验统计分析。结果 临床试验检查诊断半月板损伤敏感度、特异性、准确性分别为87%、35%、75%,与关节镜组比较差异无统计学意义;MRI诊断半月板损伤敏感度、特异性、准确性分别为95%、9%、77%,与关节镜组比较差异有统计学意义;MRI诊断半月板撕裂损伤敏感度、特异性、准确性分别为82%、93%、88%,与关节镜下诊断比较差异无统计学意义。结论 临床检查和MRI对半月板损伤诊断敏感度较高,需密切结合诊断;MRI对半月板撕裂诊断符合率较高,为无创诊断首选,并减少不必要的手术治疗;较好的指导临床治疗。     

定喘祛痰雾化液平喘、祛痰、止咳和抗炎的药效学实验研究

目的：探讨新药定喘祛痰雾化液的平喘、祛痰、止咳及抗炎的药效学作用。方法：利用化学佐剂复制动物模型,观察药物对这些模型的影响。结果：定喘祛痰雾化液对二甲苯诱发小鼠耳部炎症具有抗炎作用;对氨水引发小鼠和幼年豚鼠的咳嗽有明显的减少咳嗽次数,延长咳嗽潜伏期的作用;可以明显增加小鼠及幼年大鼠的排痰量;对组胺、乙酰胆碱诱发的支气管哮喘,可以显著延长哮喘的潜伏期时间、出现抽搐的时间和发生跌倒的时间。结论：定喘祛痰雾化液对平喘、止咳、祛痰、抗炎有明显的药效作用。     

强化运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复、生活质量及情绪的影响

目的 探讨脑卒中偏瘫患者实施强化运动治疗对其心理、上肢功能、生活质量的改善效果。方法 于2019年12月～2022年12月采集病例资料入档,对象为脑卒中偏瘫患者,共计纳入150例,基于“简单随机化方法”1:1分组处理,划分为对照组（实行常规干预）与观察组（开展强化运动治疗）,各组纳入75例;观察对比两组心理状态、肢体功能、生活质量。结果 干预后,两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均降低,且观察组较对照组更低（P<0.05）;干预后,两组Fugl-meyer运动功能量表评分均高于干预前,且观察组评分较对照组相对高（P<0.05）;干预后,两组简易健康状况调查表评分均大幅度升高,其中观察组评分相对更高（P<0.05）。结论 强化运动治疗施于脑卒中偏瘫患者,有利于促进患者上肢功能恢复,并积极改善其焦虑抑郁等负性情绪,从而使患者生活质量得到大幅度提升,取得良好预后结果。     

开展安宁缓和医疗对生命末期老年病人医疗状况影响的纵向研究

目的 了解开展安宁缓和医疗(hospice and palliative care, HPC)对生命末期老年病人医疗状况的影响。方法 连续查阅2014～2021年我院老年医学科死亡病人的病历，记录一般情况、心肺复苏意愿、生命支持手段的应用及临终前抢救措施。根据开展HPC教育及临床工作的时间(以2018年1月为界点),将病例分为2014～2017年、2018～2021年2组进行纵向研究；并对2018～2021年开展HPC期间的病人进行亚组分析。结果 共纳入254例死亡病人：2014～2017年死亡131例，2018～2021年死亡123例。2组年龄、性别、入院时躯体功能状况、1年内住院次数、住院时间、死亡原因构成差异均无统计学意义(P>0.05)。2组口服药物数量、多重用药比例、呼吸机使用率、使用白蛋白情况差异有统计学意义(P<0.05)。2组选择临终前不行心肺复苏及心外按压的比例差异无统计学意义(P>0.05),电除颤、简易呼吸器、血管活性药物、呼吸兴奋剂使用率差异有统计学意义(P<0.05)。2020～2021年与2018～2019年相比，生命末期老年病人多重...     

临床医学八年制学生就业分析及其对人才培养的启示

目的 使用北京某高校临床医学八年制毕业生就业数据，对其就业情况及变化趋势进行分析，以期探讨对人才培养的启示。方法 采用描述性分析方法，所分析的指标包括就业人数、就业率、就业地域及专业分布。结果 在2009至2021年间，该校共有2 281名临床医学八年制毕业生。其中，毕业当年就业者2 188人，占比96.0%。在医疗机构就业者所占比例平均为90.8%（2 034/2 241），但呈下降趋势。就业地域主要集中在东部经济发达省份，在北京就业者最多，占比78.7%（1 723/2 188）。在专业选择方面，以学习外科专业者最多，占比33.0% （753/2 281）；其次为内科学，占比24.4%（557/2 281）；选择儿科、精神病与精神卫生学等社会急需紧缺专业者极少。结论 临床医学八年制毕业生整体就业形式好，但也需要关注就业呈现的新趋势，进一步优化人才培养方案。在二级学科的选择中，需要进一步加强引导，为学科发展建立合理的人才梯队。需要加强课程思政教育，引导和激励毕业生为急需紧缺专业和边远地区卫生服务作出贡献。     

合并冠心病的老年射血分数保留心力衰竭患者营养状态与预后的关系研究

背景 随着人口老龄化加剧，≥60岁的老年心力衰竭（HF）患者逐年增加，营养状况与老年患者健康状况息息相关，但有关老年HF患者营养状况对预后影响的研究较少。目的 探讨合并冠心病的老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的营养状态与预后的关系。方法 采用回顾性队列研究，选取2017—2019年于首都医科大学附属北京同仁医院西区老年医学科住院的老年HFpEFⅡ～Ⅳ级合并冠心病患者379例，收集患者病例资料、实验室检查结果，随访患者出院1年内因HF再入院和HF全因死亡情况。以营养控制状态（CONUT）评分、老年人营养风险指数（GNRI）和预后营养指数（PNI）评估患者营养状态。将患者分为无营养不良风险组（CONUT评分0～1分，n=42）、低营养不良风险组（CONUT评分2～4分，n=181）、中高营养不良风险组（CONUT评分5～12分，n=156），比较三组间临床资料和预后的差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨患者1年内因HF再入院和1年内HF全因死亡的影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析CONUT评分、GNRI、PNI对患者1年内因HF再入院和1年内HF全...     

小柴胡汤冲剂治疗子宫内膜异位症的实验研究

目的采用大鼠子宫内膜异位症(EMS)动物模型,探讨中药制剂小柴胡汤冲剂(XCHT)对EMS异位内膜的作用.方法通过透射电镜技术观察XCHT对异位内膜生长和细胞结构的影响.结果中、高剂量XCHT(10g/kg、15g/kg)组对异位内膜生长有明显抑制作用,异位内膜体积明显减小(P<0.01),低剂量XCHT(5g/kg)组体积也有减小(P<0.05),而对照组体积无明显减小(P>0.05).透射电镜下可见中、高剂量XCHT组治疗后较多腺上皮细胞出现凋亡的特征,表现为细胞体积变小、核固缩、胞浆和核染色质凝集,密度增高,细胞间凋亡小体,间质细胞中也可见一些坏死细胞.结论XCHT对EMS大鼠异位内膜有明显抑制作用,其作用机制可能是通过调整宿主局部环境中的免疫状态和功能,而诱导细胞的凋亡和坏死.