1731份细菌培养及药敏结果分析

1 资料与方法1 1　资料　 2 0 0 1年我院儿科送检的所有细菌培养标本共 1731份 ,其中痰标本 2 4 1份 ,咽拭子标本 330份 ,大便标本 2 4 2份 ,脐部分泌物标本 2 5份 ,眼分泌物标本 9份 ,小便标本 30份 ,皮肤脓疱液标本 11份 ,阴道分泌物 4份。1 2　方法　①细菌培养及鉴定 :痰标本对于小于 3岁以下的婴幼儿或不会吐痰的儿童 ,采用一次性吸痰管吸取 ,部分经气管插管吸取 ,大儿童则经生理盐水多次漱口后由直接吐痰取得 ;血取自严格消毒皮肤的桡动脉或肱静脉或股静脉 ;分泌物用浸生理盐水的无菌棉拭子取样。细菌鉴定按《全国临床检验操作规程》…     

MS-PCR监测儿童急性非淋巴细胞白血病骨髓与外周血的微小残留病

目的检验用外周血监测AML患儿MRD的可行性。方法选择确诊的AML患儿为研究对象。以甲基化的降钙素(calcitonin,CT)基因作为检测AMLMRD的目的基因。提取骨髓液、外周血的DNA,用MS-PCR方法扩增甲基化的CT基因,产物用电泳的方法检测,为定性检测。结果在所有患者中,治疗前骨髓液组CT甲基化阳性14例,阳性率77.7%,外周血组阳性14例,阳性率77.7%,两组阳性率无统计学差异;诱导28天骨髓液组CT甲基化阳性4例,阳性率22.2%,外周血组阳性3例,阳性率16.7%,阳性率无统计学差异。18例中13例(非M37例,M36例)完成巩固治疗,巩固结束后骨髓液组与外周血组CT甲基化阳性均有2例,阳性率均为15.4%,无统计学差异。另外,12例非M3组在诱导15天的CT甲基化检测,骨髓液组阳性11例,阳性率91.7%,外周血组阳性9例,阳性率75%,阳性率无统计学差异。结论①在治疗前、诱导15天、诱导28天和巩固结束分别用MS-PCR检测甲基化CT基因,骨髓组和外周血组的阳性率无统计学差别,提示外周血可能可以替代骨髓液用定性MS-PCR方法监测儿童AML的MRD。②用定性MS-PCR检测甲基化CT的方法监测AML的MRD,灵敏度为10-3。     

川崎病患儿红细胞补体受体1数量基因多态性及红细胞免疫的变化

目的了解川崎病患儿外周血红细胞补体受体1(ECR1)分子在川崎病急性期及恢复期的表达,初步探讨红细胞免疫功能与ECR1数量基因多态性的相关性。方法分别采用红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率,并利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测30例川崎病患儿(病例组)和28例健康儿童(对照组)的ECR1活性与ECR1数量基因多态性并进行比较。结果病例组患儿急性期红细胞C3b受体花环率低于对照组(P<0.01),恢复期病例组红细胞C3b受体花环率仍低于对照组(P<0.05),而红细胞免疫复合物花环率则接近对照组(P>0.05)。川崎病患儿HL和LL基因型的分布频率高于正常儿童(P<0.01),两组CR1等位基因的分布频率差异也有统计学意义,川崎病患儿L等位基因的分布频率明显高于正常儿童(P<0.01)。结论川崎病患儿急性期存在红细胞免疫功能低下,这是患儿CR1数量基因呈中低度表达所致,提示CR1基因的多态性可能在决定个体川崎病遗传易感性方面有重要作用。     

混合螨疫苗治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的评价阿罗格混合螨疫苗治疗儿童变应性鼻炎的疗效和安全性。方法对31例尘螨变应性鼻炎患儿进行特异性免疫治疗前及治疗后半年及1年半的症状、体征评分,比较其治疗效果。结果治疗后31例患者的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异有统计学意义（P〈0．01）,31例患者总计接受免疫治疗注射1209次,出现185次局部不良反应,3例出现全身不良反应,局部不良反应的发生率为15．30％（185／1 209）,全身不良反应的发生率为0．25％（3／1 209）,未出现致命性全身不良反应。结论标准化变应原脱敏治疗儿童变应性鼻炎是一种安全、有效的治疗方法。     

不典型起病的小儿结核病5例分析

目前,临床结核病的表现似乎日趋复杂化,给临床诊断带来一定的难度。现将我院1994年9月至1999年2月的几例不典型起病的结核病报告如下:1　临床资料　　例1,男,4岁,阵发脐周疼痛2月余,夜间较重。腹痛与饮食无关,时有腹胀、便秘,无腹泻、呕吐、无盗汗。接种过卡介苗。以腹痛待查入院。查体:Ｔ36.6℃,体重12ｋｇ,慢性病容,皮肤无黄疸。心肺正常,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。化验:三大常规正常。腹部Ｂ超:正常。腹平片正常。胃肠钡餐正常。肝、肾功能正常。治疗予雷尼替丁、颠茄合剂、氟哌酸等无效。在观察中发现患儿除了…     

小儿充血性心力衰竭与免疫调节关系

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)与免疫功能变化情况.方法测定了46例CHF患儿及50例健康儿童T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞转化率、免疫球蛋白及补体(C3)作分析比较.结果CHF组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、T淋巴细胞转化率均显著降低,而IgG、C3升高.结论CHF患儿影响细胞免疫功能,并可激活补体系统,造成免疫损伤,加重心功能不全.     

Amplatzer堵闭器与外科手术治疗动脉导管未闭的比较

目的对Amplatzer堵闭器(ADO)与开胸结扎术治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性进行对比研究.方法对21例PDA患儿在透视监视下经导管置入Amplatzer堵闭器封堵PDA,术后30 min行主动脉弓降部造影,术后24 h、1月、3月、6月及1年、2年、3年,分别行彩色超声心动图、胸片、心电图等随访观察;与行开胸结扎术的18例PDA患儿做比较.结果ADO介入组与开胸组治疗成功率均达100%.ADO介入组住院时间、术中失血量与开胸组比较均有显著减少,ADO介入组的手术并发症发生率明显低于开胸组.结论介入组痛苦更少、恢复更快、并发症更少且无需输血治疗;动脉导管未闭(PDA)的ADO介入治疗在有适应症的范围内可替代外科手术,值得在临床上推广应用.     

结核纯蛋白衍化物与婴幼儿哮喘及细胞免疫的关系

目的 了解结核纯蛋白衍化物（PPD）结果与婴幼儿哮喘及细胞免疫的关系。方法 将接种卡介苗后的婴幼儿100例按有无哮喘分为实验组及对照组,检测PPD皮试及外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平。结果 实验组PPD皮试阳性6例（6/50）,阳性率12％;对照组阳性30例（30/50）,阳性率60％,实验组PPD阳性率较对照组明显降低（x2=8.92 P<0.01）。实验组CD3+（69.05±5.55）％、CD4+（45.67±6.03）％、CD8+（24.32±3.06）％、CD4+/CD8+（1.66±0.36）％与对照组[分别为（67.33±5.96）％、（42.95±7.21）％、（22.37±3.97）％、（1.47±0.28）％]相比均增高,t分别为2.54、2.45、2.80、2.98,P均<0.05,差异有显著性。结论 PPD结果与哮喘及免疫状态有密切关系。     

脑脊液肿瘤坏死因子与儿童癫癎发病的关系

目的探讨脑脊液肿瘤坏死因子(TNF-α)在儿童癫癎发病中的作用.方法采用双抗体夹心法,检测28例癫癎患儿发作期及间歇期脑脊液TNF-α的含量.结果癫癎患儿发作期及间歇期脑脊液TNF-α含量均高于对照组,且发作期高于间歇期.结论癫癎患儿发作期及间歇期脑脊液TNF-α增高,在癫癎的发病中起重要作用.     

新生儿败血症临床病原学及药敏试验

目的探讨新生儿败血症病原体构成特点、影响因素及其抗菌谱.方法对185例经血培养证实的新生儿败血症病原学作回顾性分析.结果185例新生儿败血症的病原菌以葡萄球菌为最多,机会菌、大肠埃希菌次之,其他不太多见的还有链球菌、绿脓假单胞菌;其病原体构成与胎龄、生活方式、原发感染病灶密切相关;而其药物敏感试验示头孢唑啉、先锋必等为首选抗菌素.结论新生儿败血症病原学特点的分析,对指导临床诊治有重要价值.