使用nCPAP供空气对撤机呼吸困难新生儿血气的影响

目的观察使用经鼻塞持续气道正压(nCPAP)供空气治疗新生儿撤机呼吸困难的效果。方法应用STEPHANN-CPAP无创呼吸机对30例撤机呼吸困难新生儿进行经鼻塞持续气道正压供空气呼吸支持治疗,观察治疗前后血气变化。结果治疗前后血气分析分别为:pH值:7.12±0.08,7.31±0.09;PO2:3.04±0.84,4.22±1.15;PCO2:8.76±1.66,6.45±1.36;BE负值:7.39±1.22,5.16±1.01;HCO3-:20.45±4.11,22.90±4.25。治疗前后比较差异显著。结论使用nCPAP供空气治疗新生儿撤机呼吸困难效果显著,简便易行,无创安全。     

Amplatzer堵闭器与外科手术治疗动脉导管未闭的比较

目的对Amplatzer堵闭器(ADO)与开胸结扎术治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性进行对比研究.方法对21例PDA患儿在透视监视下经导管置入Amplatzer堵闭器封堵PDA,术后30 min行主动脉弓降部造影,术后24 h、1月、3月、6月及1年、2年、3年,分别行彩色超声心动图、胸片、心电图等随访观察;与行开胸结扎术的18例PDA患儿做比较.结果ADO介入组与开胸组治疗成功率均达100%.ADO介入组住院时间、术中失血量与开胸组比较均有显著减少,ADO介入组的手术并发症发生率明显低于开胸组.结论介入组痛苦更少、恢复更快、并发症更少且无需输血治疗;动脉导管未闭(PDA)的ADO介入治疗在有适应症的范围内可替代外科手术,值得在临床上推广应用.     

两种不同方法选择封堵器型号在小儿房间隔缺损介入治疗中的应用比较

目的 探讨房间隔缺损（ASD）介入治疗中封堵器型号选用依据,评价不同大小封堵器对心脏重构及心功能改变的影响.方法 选取ASD患儿46例,分为A、B两组各23例.A组应用椭圆周长公式计算等效圆直径,依该直径加1～2 mm选封堵器型号;B组按经胸超声（TTE）测量最大径加2～4mm选封堵器型号.TTE测量术前、术后1个月、3个月、6个月右房、左房收缩末径（RALD、LALD）、右室、左室舒张末径（RVDD、LVDD）,计算RALD/LALD、RVDD/LVDD.测量封堵器厚度、左室射血分数（LVEF）.结果 A组缺损直径为（16.56 ±4.23）mm,B组为（17.22±5.08）mm,两者无明显差异.A组封堵器直径为（19.18±5.29）mm,B组为（22.37±6.16）mm,其差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后随访RALD、RVDD、RALD/LALD、RVDD/LVDD均有下降,LVDD逐渐增大,封堵器厚度变薄,LVEF改善,与术前比较有显著性差异（P＜0.05）;但A组心脏重构及心功能改善程度大于B组（P＜0.05）.结论 椭圆周长公式可应用于ASD封堵器选择,封堵器大小对患儿心脏重构有影响.     

心衰婴幼儿血浆内皮素和心钠素的变化及米力农对其的影响

目的了解婴幼儿充血性心力衰竭(CHF)时血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)的变化及米力农对其的影响。方法测定41例CHF婴幼儿静脉滴注米力农前后血浆ET和ANP的浓度,并与对照组40例健康婴幼儿比较分析。结果CHF婴幼儿血浆ET和ANP的浓度显著增高,静滴米力农后,血浆ET和ANP的浓度下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论CHF婴幼儿血浆ET和ANP的浓度增高,应用米力农可降低ET和ANP的浓度。     

室间隔缺损介入封堵术后完全性左束支传导阻滞临床分析北大核心CSCD

目的：观察并分析室间隔缺损（VSD）封堵术后出现完全性左束支传导阻滞（CLBBB）患儿的临床特点及预后,以指导临床实践。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月于广东省人民医院心血管儿科行经皮 VSD 封堵术后出现 CLBBB 的11例患儿的临床资料,根据 CLBBB 出现的时间和临床症状,采用不同的治疗方案,并随访观察其预后。结果11例患儿手术时中位年龄3.9岁（3.4～17.5岁）,术后出现 CLBBB的中位时间为2.8个月（1 d ～25.4个月）,其中4例为术后1周内出现,1例为术后1周～1个月,6例为术后1个月以上,最迟出现为术后25.4个月。11例患儿中,5例经药物治疗早期心电图恢复正常;3例经药物治疗无效,其中2例行外科手术取出封堵器并修补 VSD,术后1例恢复正常心律,1例转为不完全性右束支传导阻滞,另外1例未行手术取出封堵器,仍为 CLBBB;3例患儿因 CLBBB 出现时间晚（≥6个月）且无临床症状,未予特殊处理。至随访结束,4例患儿心电正常;4例持续存在 CLBBB;1例转为右束支传导阻滞;2例转为正常心电后再次复发 CLBBB,其中1例复发病例出现左心室增大,最后因心功能衰竭死亡。结论 VSD 封堵术后早期及中远期均有可能发生 CLBBB,早期出现的 CLBBB 经及时治疗,可恢复正常心电;持续存在的 CLBBB 可致心肌收缩不同步引起心功能不全。对 VSD 封堵术后出现的 CLBBB 应及时予适当治疗,并长期密切随访。     

两种丙种球蛋白方案治疗川崎病疗效比较

目的观察静滴两种大剂量丙种球蛋白方案治疗小儿川崎病的临床疗效。方法将41例川崎病患儿随机分为2组:I组予静滴丙种球蛋白400mg/(kg.d),连用5 d;II组予单剂静滴丙种球蛋白2g/kg,观察其临床疗效及副作用。结果Ⅱ组的疗效优于I组;两组的副作用无显著性差异。结论早期大剂量静滴丙种球蛋白是治疗小儿川崎病的有效疗法,采用2g/kg单剂静滴是一种更为有效且经济、简便的治疗方案。     

小儿充血性心力衰竭与免疫功能变化

[目的]探讨充血性心力衰竭（congestion heart failure,CHF）与免疫功能变化情况.[方法]测定了53例CHF患儿及50例健康儿童T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞转化率、免疫球蛋白及补体（C3）作分析比较.[结果]CHF组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、T淋巴细胞转化率均显著降低,而IgG、C3升高.[结论]CHF影响患儿免疫功能,并可激活补体系统,造成免疫损伤,加重心功能不全.     

心衰婴幼儿血浆内皮素和心钠素的变化及米力农对其的影响

目的 了解婴幼儿充血性心力衰竭（CHF）时血浆内皮素（ED和心钠素（ANP）的变化及米力农对其的影响。方法 测定41例CHF婴幼儿静脉滴注米力农前后血浆ET和ANP的浓度，并与对照组40例健康婴幼儿比较分析。结果 CHF婴幼儿血浆ET和ANP的浓度显著增高，静滴米力农后，血浆ET和ANP的浓度下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 CHF婴幼儿血浆ET和ANP的浓度增高，应用米力农可降低ET和ANP的浓度。     

儿童顽固性心律失常远期预后观察

目的 探讨小儿顽固性心律失常的远期预后。方法 对79例顽固性心律失常患儿进行长达7年的随访观察。结果 除1例死于Ⅲ度房室传导阻滞外，72．2％病例在7年内可自行缓解。结论 顽固性心律失常患儿绝大部分预后良好。     

介入与外科手术治疗动脉导管未闭的比较

目的 对堵闭器与开胸结扎术治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性进行对比研究.方法 对32例PDA患儿在透视监视下经导管置入堵闭器封堵PDA,术后30分钟行主动脉弓降部造影,术后分别行彩色超声心动图、胸片、心电图等随访观察;与行开胸结扎术的24例PDA患儿做比较.结果 介入组与开胸组治疗成功率均达100%.结论 介入组痛苦更少,恢复更快,并发症更少且无需输血治疗.