运脾化浊法治疗腺瘤性大肠息肉验案二则

<正>大肠息肉是一种起源于肠黏膜上皮层突向肠腔内的隆起性病变，病理组织学分为肿瘤性与非肿瘤性，息肉-腺瘤-癌序贯演变学说已得到医学界公认，治疗主要采取内镜下微创切除，但术后易复发，防治方面尚无特效药物^[1]。笔者予运脾化浊法治疗腺瘤性大肠息肉，疗效肯定。现举验案二则，以飨同道。案一：患者，男，55岁，2021年6月5日来我院初诊。     

中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度及影响因素分析

目的 了解中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度状况并分析影响因素，为制定针对性护理干预措施提供参考。 方法 采用便利抽样法抽取就诊的中青年甲状腺癌术后患者268例，使用一般情况调查表、患者积极度量表、社会影响量表、疾病接受度量表进行调查。 结果 中青年甲状腺癌术后患者积极度得分为（57.48±16.57）分。患者积极度总分与病耻感总分呈负相关，与疾病接受度总分呈正相关（均P＜0.05）。多重线性回归分析显示，文化程度、131 I 治疗、病耻感、疾病接受度是中青年甲状腺癌术后患者积极度的影响因素（均P＜0.05）。 结论 中青年甲状腺癌术后患者积极度处于中等水平。医护人员应根据中青年甲状腺癌术后患者自我管理积极度的影响因素制定系统、有效的护理干预策略，以提高其自我管理积极度水平。     

安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的：构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系，为安宁疗护专科护士培养、考核提供参考。方法：采用文献分析方式总结安宁疗护相关评价标准，构建评价指标体系，并确定各指标权重。结果：18名专家完成了两轮德尔菲法函询，第1轮函询共有5名专家提出意见，意见提出率为27.78%,第2轮函询共有3名专家提出意见，意见提出率为16.67%。专家意见一致性较好。最终，安宁疗护专科护士核心能力评价指标确定Ⅰ级指标4项，Ⅱ级指标17项。随机一致性RI值为1.606,通过一致性检验。结论：构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系能为安宁疗护专科护士的培训、考核、技能水平提升提供参考，有利于提高临床护理质量。     

“甘淡滋脾法”治疗溃疡性结肠炎验案二则

<正>溃疡性结肠炎是以黏液性血便、腹部疼痛、腹泻为主要临床表现的慢性疾病。其病程较长，病势缠绵，且反复发作，治疗棘手，目前尚无特效药物[1]。笔者应用“甘淡滋脾法”治疗溃疡性结肠炎，临床疗效满意，现举验案二则，以飨同道。案1患者，女，32岁，2021年6月7日，初诊。主诉：间断腹泻、腹痛1年余。患者1年前，无明显诱因出现腹泻、腹痛，大便每天5～8次，夹黏液及脓血，有里急后重感，查结肠镜提示溃疡性结肠炎考虑，送检组织病理支持溃疡性结肠炎诊断，     

垂体母细胞瘤1例并文献复习

垂体母细胞瘤是一种罕见的垂体腺原始恶性胚胎性肿瘤, 主要发生在2岁以下的婴幼儿, 女性略多见。目前没有标准的治疗方法, 以手术切除为主, 术后辅助放化疗;手术全切除有助于延长生存周期;总体预后差。复旦大学附属儿科医院神经外科于2018年8月收治1例儿童垂体母细胞瘤患儿, 行开颅手术完全切除肿瘤, 术后病理学及肿瘤分子检测结果证实为垂体母细胞瘤。术后3个月MRI未见肿瘤复发及播散, 后因化疗后并发严重感染死亡。     

“后天养先天”理论探讨肠道菌群在肌少-骨质疏松症中的作用

随着全球人口老龄化进程不断加快，肌少-骨质疏松症受到全社会关注。肠道菌群是人体肠道生态系统的重要组成部分，被称为“人体第二基因库”，在调节肌骨代谢方面具有重要作用；肌少-骨质疏松症是老年人常见的代谢性疾病，对老年人的生活质量有较大的影响，该病在中医理论体系中归属于“痿证”。本文基于“后天养先天”理论的内涵介绍了肠-肌轴、肠-骨轴理论，证明肠道菌群与肌肉、骨骼之间存在相关性，即“微生物-肠-肌骨”之间具有密切联系；强调肠道菌群是肌少-骨质疏松症共同存在的发病因素。同时，基于“后天养先天”理论阐述中医药在调节肠道菌群、防治肌少-骨质疏松症方面具有明显优势，并综述文献说明目前研究现状，提出肌骨共治具有可行性的观点。旨在为深度研究肠道菌群与肌肉、骨骼分子间的联系，发挥中医药治疗肌少-骨质疏松症提供思路。     

整合素αvβ6在头颈部鳞状细胞癌组织中的表达情况及意义

目的　分析整合素αvβ6在人头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous carcinoma，HNSCC）组织以及癌旁组织中的表达差异，探讨其与患者临床病理特征的关系。方法　收集2021年3~7月于武汉大学人民医院行根治性切除手术的65例HNSCC患者临床病例资料，通过免疫组织化学染色、免疫组织荧光染色及流式细胞术检测整合素αvβ6在HNSCC患者癌组织及癌旁组织中表达情况。结果 免疫组织化学染色结果显示，整合素αvβ6在HNSCC组织及癌旁组织中表达的平均光密度值分别为0.1317±0.0007和0.0870±0.0004，差异有统计学意义（t =22.9717，P＜0.05）。且整合素αvβ6表达水平在不同肿瘤分化程度、TNM分期、浸润深度、有无淋巴结转移中存在差异（P＜0.05）。免疫组织荧光染色结果显示，整合素αvβ6阳性表达主要分布在HNSCC癌细胞的胞质和胞膜中。流式细胞术结果显示，HNSCC癌组织中整合素αvβ6阳性表达率为78.4%，相应癌旁组织中阳性表达率为15.7%。结论　整合素αvβ6主要分布于HNSCC癌细胞的胞质和胞膜中，在HNSCC癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织，且与其临床特征紧密相关，可能参与HNSCC的侵袭和转移。整合素αvβ6有望作为HNSCC的生物标志物，作为HNSCC预后预测指标及治疗的潜在靶点。     

甲状腺乳头癌组织中KLF5、TAZ、UHRF1的表达水平及其临床意义

目的 探讨甲状腺乳头癌组织中KLF5、TAZ、UHRF1的表达水平及其临床意义。方法 选取甲状腺乳头癌患者150例，所有研究对象均同意术中留取病灶组织标本以及配对的癌旁组织标本。观察甲状腺乳头癌组织中KLF5、TAZ、UHRF1的表达及与甲状腺乳头癌临床病理参数的关系以及KLF5、TAZ、UHRF1表达间的相关性。结果 甲状腺乳头状癌组织中KLF5、TAZ、UHRF1蛋白阳性表达率(75.33%、70.00%、64.00%)均高于癌旁组织，差异均具有统计学意义(P<0.05)。KLF5、TAZ、UHRF1表达与肿瘤临床分期、肿块大小、淋巴结转移和甲状腺外侵犯相关(P<0.05),与患者年龄、性别及有无多灶性无关(P>0.05)。KLF5蛋白表达分别与TAZ、UHRF1蛋白表达呈正相关(γ=0.594,0.491,P均<0.05),TAZ蛋白表达与UHRF1蛋白表达呈正相关(γ=0.486,P<0.05)。结论 甲状腺乳头癌组织中KLF5、TAZ、UHRF1的表达均上调，均与临床分期、肿块大小、淋巴结转移、甲状腺外侵犯有关。