临床药师在痛风管理中工作模式与效果评价的探讨

目的： 探讨临床药师在基层医院痛风患者管理中的工作模式与效果。方法： 选取某院110例痛风反复发作再次入院的患者作为研究对象,临床药师进行为期6个月的用药指导和健康管理,包括住院期间、出院时以及出院后6个月的药学监护、用药教育、健康宣教、生活方式指导和干预。监测患者干预前及干预后第3,6个月血尿酸水平及痛风复发情况,并通过问卷调查的形式,了解患者干预前后痛风相关知识知晓率及自我管理依从性改变情况。结果： 最终全部完成资料收集的患者有93人。干预第3,6个月,患者血尿酸达标率分别为54.84%和73.12%,痛风相关知识知晓达标率分别是61.29%和81.72%,均较干预前（分别是3.23%和21.51%）明显升高（P<0.001）;干预后6个月内痛风发作率为24.73%,较干预前（40.86%）明显降低（P<0.05）;干预后,患者自我管理依从性总分以及合理饮食、遵医用药、主动就医与随访这3个维度的评分较干预前均明显升高（P<0.001）,但规律运动、控制体质量依从性评分升高不明显（P>0.05）。结论： 临床药师参与基层医院痛风患者的管理,可提高患者对痛风的认知水平,增强自我管理依从性,提高尿酸达标率,降低复发率,对于痛风及其伴发疾病的防治具有重要意义。     

眼科处方适应证不适宜情况调查研究

目的调查和分析眼科处方适用证不适宜情况,为眼科合理用药提供依据。方法对我院2014年3月17-20日门急诊处方进行全样本点评,了解眼科处方适应证不适宜情况。结果共抽取处方26 189张,共51 052条药品信息,适应证不适宜药品信息共3 787条,占7.42%,其中眼科适应证不适宜药品信息1 731条,占总抽取药品信息条目数的3.39%,占总适应证不适宜药品信息条目数的45.7%,涉及的药物主要包括诊断或检查用药、门诊手术/处置局麻用药、针对不良反应的用药、抗菌药物、针对并发症的用药、术后抗炎用药、营养角膜药、维生素类药物、抗病毒药等。结论为确保医疗质量安全和防范医疗纠纷的发生,针对门急诊处方的适应证不适宜情况应加强管理,眼科处方点评结果及时反馈临床,并提示医师补充、修改诊断或提交超说明书用药申请,提高眼科合理用药水平。     

锎-252中子术前腔内照射治疗宫颈癌一例报告

宫颈癌术前放疗目前多采用铱-192腔内照射。2002年11月,我们使用锎-252中子术前腔内照射治疗宫颈癌1例,取得较好的疗效,现报道如下。     

低剂量辐射抑瘤效应及红细胞系统兴奋效应的初步研究

目的：观察低剂量辐射对小鼠种植瘤的抑制作用及其对红细胞免疫、携氧功能和超氧化物岐化酶（SOD）活性的影响,探讨低剂量辐射是否对红细胞系统存在兴奋效应。方法：采用接种S180肉瘤细胞的昆明种雄性小鼠作为动物模型,在接种前6h给予7．5cGyX线一次性全身照射,照射后第5天观察肿瘤发生率。隔日测量肿瘤体积,绘制生长曲线。15天后处死小鼠测量肿瘤重量,病理切片观察肿瘤坏死面积、肿瘤浸润性淋巴细胞情况。同时检测红细胞免疫功能、2,3二磷酸甘油酸（2,3－DPG）含量、SOD活性。结果：与直接接种组相比,低剂量照射组肿瘤发生率明显降低（P＜0．05）。肿瘤生长缓慢,平均瘤重减轻（P＜0．05）,肿瘤坏死面积、肿瘤浸润性淋巴细胞增多。低剂量照射组红细胞免疫功能、2,3－DPG含量、SOD活性明显高于直接接种组（P＜0．05）。结论：低剂量辐射可提高机体抗肿瘤作用,提高红细胞免疫功能,增加2,3－DPG含量,增强SOD活性,在红细胞系统中仍存在兴奋效应。     

冠心病患者血清白细胞介素18的检测及其临床意义

目的检测冠心病患者血清白细胞介素18水平,探讨其与冠状动脉病变程度的关系。方法2004年5月～12月住院的冠状动脉造影患者80例,其中男性51例(63.7%),女性29例(36.7%);年龄62.5±11.6岁。80例患者中,66例管腔狭窄≥50%,其中单血管病变者22例,双支血管病变者20例,三支或三支以上血管病变者24例。依据造影和临床诊断分为3组:正常组14例,临床排除冠心病;稳定型心绞痛组(简称心绞痛组)24例;急性冠状动脉综合征组(简称综合征组)42例,其中急性心肌梗死11例,不稳定型心绞痛31例。上述患者于清晨7时空腹采静脉血5mL,2h内离心(3000r/min,10min),用上海森雄科技实业有限公司生产的酶联免疫测定试剂盒,双抗体夹心法测定白细胞介素18。用SPSS13.0软件对数据进行处理。结果与正常组的52.5±6.8ng/L比较,心绞痛组(64.4±18.0ng/L)差异不显著(P>0.05);而综合征组(95.4±35.4ng/L)显著升高(P<0.01)。冠心病患者白细胞介素18水平与冠状动脉病变程度有关:单支病变、双支病变和三支病变分别为79.4±28.1ng/L(与正常组比较,P<0.05)、85.4±34.3ng/L(与正常组比较,P<0.01)和87.2±38.3ng/L(与正常组比较,P<0.01),呈上升趋势。结论冠心病患者血清白细胞介素18水平升高,升高程度与病变程度有关,对是否发生急性冠状动脉综合征有一定的临床判断价值。     

综合护理干预结合指针疗法对改善风寒痹阻型项痹病患者疼痛疗效评价

目的:观察综合护理干预结合指针疗法对改善风寒痹阻型项痹病患者所致疼痛的效果。方法:将符合诊断标准的患者随机分为观察组和对照组,对照组38例根据患者的具体情况给予指针疗法,观察组36例在指针疗法的基础上给予综合护理干预(包括:中药热敷、拔罐、健康指导及饮食指导)。两组均以10d为1个疗程,1个疗程后对患者的疼痛情况(VAS)及颈椎功能情况进行评定。结果:干预后观察组患者的疼痛情况(VAS)及功能情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:综合护理干预结合指针疗法能有效地缓解项痹病风寒痹阻型患者的疼痛。     

碳纤维平板对水的CT值影响的研究

目的研究西门子Sensation Open CT模拟机的Med-Tec CT碳纤维平板床和ORFIT AIO碳纤维放疗定位底板对水的CT值的影响。方法对3种水模体摆放情形进行研究:情形A水模体悬空放置;情形B水模体放置在CT平板床上;情形C在水模体和CT平板床之间放置一个ORFIT AIO放疗定位底板。应用6种放疗扫描协议,在上述3种情形下对水模体进行扫描,获取CT图像。在每张CT图像上勾画出5个圆形区域,获取这些区域中水的平均CT值(记为Yw)。结果情形B中Yw值均低于情形A;情形C中Yw值高于情形B;情形C中Yw值均低于情形A。结论把CT碳纤维平板床放在水模体下,会降低CT图像中水的CT值;在水模体和CT平板床之间加入AIO定位底板,会把上述降低作用削弱。在对CT模拟机进行质量控制检验时需注意水模体的正确摆放位置。     

药物治疗管理药师培训中案例书写模式探讨

为探讨药物治疗管理(medication therapy management, MTM)药师培训中案例书写模式,推广MTM服务本文收集参加北京市属医院首期MTM药师培训班的73名药师的案例作业100份,分析其中存在的问题,总结MTM药师案例书写的方法与思路。案例书写中存在的问题有患者用药信息不完整、药物相关问题分析不全面、权重排序不适宜、药物相关行动计划书未能体现药师作用、随访计划不完善等。MTM药师培训中案例的书写应从药师角度以循证药学为基础全面分析和评价药物相关问题,综合考虑患者的预期和临床专业因素进行权重排序,结合患者的个体情况制定药物相关问题行动计划并与医师沟通,明确随访指标和随访周期,按SOAP要求记录归档,要体现MTM的执行过程与结果。