介入抽吸术诊断肺动脉内膜肉瘤

血管内膜肉瘤是一种起自体循环和肺循环中大动脉的罕见恶性间叶肿瘤.在2002年世界卫生组织对软组织肿瘤的分类中,被归为不能确定分化的肿瘤,其中肺动脉内膜肉瘤的发病率是主动脉内膜肉瘤发病率的2倍.现将南京医科大学附属南京第一医院2010年8月经介入抽吸术确诊的肺动脉内膜肉瘤1例报道如下.     

控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征家兔血流动力学和气体交换的影响

目的：探讨控制性肺膨胀（SI）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）家兔血流动力学和肺气体交换的影响。方法：利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型，30只ARDS家兔随机分为SI组和非SI组。分别在通气前及通气后10min,30min,1h,2h,3h,4h监测血流动力学和肺气体交换的改变。结果：非SI组和SI组实施治疗后10min,30min,1h,2h的HR分别与基础相比，均显著加快；实施SI时HR、MAP、CVP与基础相比无变化。SI组与非SI组相应时间相比HR、MAP、CVP无明显差异。与非SI组相比，SI组2h,3h,4h后动脉血氧分压（PaO2)和氧饱和度（SaO2)显著提高。结论：SI与肺保护性通气策略联合应用治疗ARDS明显提高PaO2和SaO2,但对血液循环无明显影响，是肺保护性通气策略的必要补充。     

噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：评价噻托溴铵干粉剂对轻、中度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：采用随机、双盲对照研究6（）例COPD患者，噻托溴铵组使用噻托溴铵干粉剂（每天1粒，18μg／粒），对照组使用安慰剂每天1粒，总观察时间13周。结果：治疗后噻托溴铵组深吸气量、第1秒用力肺活量和用力肺活量明显改善，分别增加了412，214和206mL，而对照组无明显变化，仅分别增加了65，5，25mL。结论：噻托溴铵能改善轻、中度稳定期COPD患者的肺功能，提高患者的生活质量。     

慢性阻寨型肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创通气最佳时机的探讨

目的探讨无创通气(NIPPV)用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的最佳时机。方法120例COPD患者随机分为NIPPV组和常规治疗组(对照组),在治疗前及治疗2 h、第3天观察两组血气、临床症状、肺功能和预后的变化。根据病情将患者分为轻、中、重三组,评价NIPPV的效果,选择应用NIPPV的最佳时机。结果NIPPV组在治疗2h后迅速改善了患者的心率、呼吸频率、呼吸困难评分、辅助呼吸肌动用评分和血气(P<0.05)。实施NIPPV后,患者的住院时间由20.6±28.9 d缩短至12.4±9.9 d,插管率由26.7%降至11.7%,病死率由13.3%降至3.3%(P<0.05)。轻、中度患者实施NIPPV的成功率较高,而重度患者的疗效不佳。结论COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应尽早使用NIPPV,应用NIPPV的最佳时机为50 mmHg相似文献   

香烟烟熏对COPD大鼠血清及肺组织中CC16水平的影响

目的通过测定COPD大鼠血清及肺组织中CC16的水平,探讨烟熏在COPD形成中的作用。方法采用烟熏加气管内注入内毒素法建立大鼠COPD模型。HE染色观察大鼠肺、支气管的病理改变。ELISA法检测血清中CC16的含量。免疫组化法检测肺组织中CC16的含量变化。结果 COPD组大鼠血清及肺组织中CC16含量与对照组相比均明显降低(P<0.01);内毒素组大鼠血清及肺组织中CC16含量较对照组低,但差别无统计学差异。结论香烟烟熏造成COPD大鼠血清及肺组织中CC16的含量降低,这一改变可能是吸烟所致COPD形成的机制之一。     

临床表现为哮喘样发作的肺部少见疾病四例误诊探讨

目的提高临床对有哮喘样发作易误诊为哮喘的肺部少见疾病的诊治水平。方法分析我院近年来误诊为哮喘的4例肺部少见疾病的临床特征、影像学特点及诊断和治疗方法。结果误诊为哮喘的4例分别为肺嗜酸粒细胞(EOS)浸润症、变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bmnchopulmonary aspergillosis,ABPA)、外源性变应性肺泡炎(extrinsic al-lergicalveolitis,EAA)和变应性肉芽肿性血管炎(churg-stauss syndrome,CSS),临床均以变应性喘息为主要临床表现,通过病史、胸部影像学及相关实验室检查,必要时结合病理明确诊断。结论 4种疾病均可引起哮喘样发作,要详细询问病史,了解病情过程,并作相关的检查,方能尽快明确发生喘息的原因,减少误诊。     

振动反应成像技术在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨振动反应成像（VRI）技术在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用价值。方法对255例COPD患者和78例健康志愿者行肺功能和VR I检查,分析VRI结果及其与肺功能的相关性。结果 COPD组的振动曲线评分3.07±1.34,动态图像评分7.81±3.27,振动值1.57±0.46,右肺肺部定量数据（QLD）值（49.5±12.6）%,啰音数5.27±7.74。对照组振动曲线评分1.14±1.00,动态图像评分2.24±1.27,振动值1.87±0.40,右肺QLD值（44.0±7.7）%,啰音数0.21±0.88。两组间以上指标均有显著差异（P〈0.01）。COPD组VR I的振动曲线评分和动态图像评分与FEV1%pred呈线性相关（复合相关系数r=0.548,P〈0.01）,回归方程Y=80.833-2.735X1-5.406X2（Y：FEV1%pred,X1：动态图像评分,X2：振动曲线评分）。结论 COPD患者VRI结果与正常人存在显著差别,VRI对COPD的诊断、监测和病情进展评估具有重要价值。     

慢性阻塞性肺病缓解期患者血清中TNF-α、IL-6和IL-8表达的研究

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者缓解期血清中TNF-α、IL-6和IL-8的表达变化。方法选取35例正常成人血清为对照组,选取经治疗后处于缓解期的COPD患者56例为观察组,应用酶联免疫吸附实验检测出院前及出院后2周时的血清中TNF-α、IL-6和IL-8表达水平的变化。结果出院前患者血清中TNF-α、IL-6和IL-8表达量显著高于出院2周后,COPD患者血清TNFα-、IL-6和IL-8表达量显著高于正常水平。结论 TNF-α、IL-6、IL-8在COPD患者急性期高表达,缓解期虽进行性下降,但仍高于正常水平,这可能是COPD的发病机制之一。     

慢性阻塞性肺疾病治疗中允许性高碳酸血症上限值的探讨

我们对我院 1992～ 1997年 5 1例肺性脑病 (肺脑 )病人 ,在出现脑症状及前后分别测Ｐａ(Ｏ2 )及Ｐａ(ＣＯ2 )并与临床症状关系作一分析 ,探讨在慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)治疗中允许性高碳酸血症的上限值。1　临床资料　　 5 1例肺脑病例均符合 1980年我国制定的肺脑诊断标准 ,其中男 3 0例 ,女 2 1例。年龄 4 3～ 85岁 ,平均 69 8岁。5 1例病人中病史最长 60年 ,最短 3年 ,平均 2 1年。急性发作从 1～ 2 0ｄ不等。 5 1例病人均常规给予吸氧、抗感染、平喘 ,必要时给予呼吸兴奋剂治疗 ,经抢救无效死亡 8例 ,其余均好转出院。　　 5 1例病…