以肝内占位为首发表现的肠克罗恩病1例

1　病例报告患者女性 ,5 3岁。以反复上腹痛并消瘦 1年 ,黑便 8个月 ,腹胀 2周 ,于 1996年 8月入院。1年前在某院查 ,肝肋下 5cm,脾肋下 3cm ;B超示“肝转移癌伴少量腹水”;CT示“肝癌 (弥漫结节型 )伴脾内转移”,经γ-干扰素等中西药物 (具体不详 )治疗 3个月 ,肝脾明显缩小 ,复查 CT“肝内占位明显减少 ,脾内占位消失”。但住院过程中及出院后反复排柏油样黑便 ,OB持续 +～ 。无饥饿痛和反酸 ,无咳嗽、咯血、盗汗 ,无腹泻及脓血便。胃镜示“慢性浅表性胃炎”。另一医院查 ,MRI示“肝脏弥漫性占位病变较前明显减少 ,脾大 ,腹膜后淋巴…     

慢性乙型肝炎患者血清ALT水平对指导拉米夫定治疗意义的探讨（附105例分析）

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平对指导拉米夫定治疗的意义.方法 按治疗前血清ALT水平将105例CHB患者分为三组:其中,ALT>200 IU组32例,ALT 100～200 IU组38例.ALT<100 IU组35例.所有受试对象在接受拉米夫定治疗一年后,采用荧光定量PCR法检测血清HBV DNA含量,采用ELISA法检测血清乙肝两对半.结果 治疗后,ALT>200 IU组和ALT 100~200 IU组的患者血清HBV DNA含量明显低于ALT<100 IU组的患者(分别P<0.01和P<0.05);ALT>200 IU组的患者血清HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率和HBeAb转换率明显高于ALT<100IU组的患者(P<0.05).结论 治疗前ALT水平高的CHB患者对拉米夫定可能更为敏感.     

混合菌苗对原发性肝癌宿主巨噬细胞的活性效应及其意义

目前对于原发性肝癌亟需探索有效的综合治疗,以期减少或延缓根治术后的复发,或提高姑息术后放化疗的效果。应用Coley’s Toxin(MixedBacterial Vaccine,MBV——混合菌苗)治疗恶性肿瘤已有近百年历史,近年来菌苗有所改进并取得一定效果。MBV系采用链球菌与沙雷氏菌混合培养加热灭活获得,国外正部分试用于临床,国内尚未见报道。本文利用肝癌切除术后模型进行治疗研究,并对临床根治术后和姑息术后放化疗患者的MBV保护作用和促进巨噬细胞(Mφ)活性效应进行观察。     

反相血凝法检测慢性胃病患者血清幽门螺杆菌抗原

建立反相间接血凝法检测幽门螺杆菌抗原的方法。检测１７７例慢性胃病患者血清，各病种阳性率５３．１％～８０．０％，均显著高于正常对照组（８．０％）。各病种阳性平均滴度为１：５３．８±２．４～１：１９０．３±２．８，正常对照组为１：２０。提示幽门螺杆菌抗原可侵入血液，血清抗原测定有一定临床价值。     

慢性肝病患者血浆维生素A,纤维连接蛋白测定的临床意义

作者检测２１例慢活肝、３２例肝硬化患者（无感染组）及２６名正常人的血浆ＶｉｔＡ、纤维连结蛋白（Ｆｎ）的含量，结果表明，慢性肝病患者有不同程度的ＶｉｔＡ缺乏。肝硬化感染者更为严重，与正常人比较有显著性差异。而Ｆｎ水平与正常人比较无显著性差异。提示ＶｉｔＡ缺乏可能是肝硬化继发感染的重要原因之一。     

荧光PCR法检测乙型肝炎病毒YMDD基因变异的研究

目的探讨荧光PCR法在检测酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)基因变异上的临床应用价值及其拉米夫定治疗一年慢性乙型肝炎(CHB)患者发生YMDD基因变异的情况。方法61例HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)HBVDNA(+)CHB患者接受拉米夫定治疗一年,采用荧光定量PCR法检测其血清HBVDNA含量,ELISA法检测血清乙肝五项标志物,动力学法检测血清谷丙转氨酶(ALT)含量。HBVYMDD基因变异采用荧光PCR法进行检测。结果61例CHB患者经拉米夫定治疗一年后HBV-DNA阳性率降至34.4%(21/61),YMDD基因变异发生率18.0%(11/61),分析YMDD基因变异类型:4例为混合变异,其中3例为YMDD+YIDD,1例为YMDD+YVDD;7例为完全变异,其中5例为YIDD,2例为YVDD。变异患者组无1例出现HBeAb血清学转换,血清HBVDNA含量106.6±0.8(copies/ml),明显高于HBVDNA(+)无变异组(P<0.05),ALT含量123.8±53.8(U/L),明显高于HBVDNA(-)无变异组(P<0.01)。结论YMDD基因变异CHB患者HBVDNA均反跳,伴有ALT升高,及时了解CHB患者有无YMDD基因变异对避免造成患者不必要的经济负担、指导临床合理用药具有重要意义。荧光PCR法用于检测YMDD基因变异,具有经济实用、自动化程度高、简便快捷的优点。     

慢性胃病中几种胃肠激素水平的改变

用RIA法测定352例胃镜病理诊断的胃、十二指肠病患者之胃液或血清表皮生长因子(EGF)、生长抑素(SS)和胃泌素(GAS)水平。结果表明,胃液EGF水平在胃癌明显升高,在消化性溃疡降低;血清SS及GAS水平在各种胃、十二指肠病中均显著高于正常对照,溃疡病的血清SS和GAS呈负相关趋势。各种胃病血清SS水平相近,胃液SS水平胃癌显著高于良性胃病,且胃癌胃液SS显著高于其血清SS水平。幽门螺杆菌(HP)感染不影响溃疡病的血清GAS和SS水平及慢性浅表性胃炎的血清SS水平,HP感染严重时慢性萎缩性的血清SS水平升高显著。     

胃液多胺与胃癌的关系研究

胃液多胺与胃癌的关系研究蔡立勉１邓思珊２周东３潘秀珍１关于恶性肿瘤和血尿多胺的关系已有报道。为了增强胃癌诊断的特异性，我们研究了胃液多胺和胃癌的关系。１．对象与方法：胃癌患者２４例经手术病理证实，良性胃病患者４４例经胃镜病理证实。晨空腹吞服胃液采集胶...     

胃疾患时急性时相血浆蛋白腔分泌及肿瘤坏死因子的调控作用

目的 研究胃疾患时急性时相血浆蛋白腔分泌及肿瘤坏死因子的调控作用。方法 用ICS-Ⅱ免疫化学系统检测182例慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡和胃癌患者的胃液。结果 在胃液中发现数量不等的C反应蛋白(CRP)、α_1抗胰蛋白酶(α_1AT)、α_1酸性糖蛋白(α_1AG)、补体_3(C_3)和补体_4(C_4)等急性时相血浆蛋白(APPs),证明这些蛋白向胃腔内分泌——腔分泌。慢性萎缩性胃炎较浅表性胃炎或兼有十二指肠球部溃疡者显著升高(P<0.01),胃癌又较慢性萎缩性胃炎显著升高(P<0.01),胃癌术后APPs明显下降(P<0.01)。结论 APP可能参与疾病的发生和发展,对这些疾病的鉴别也有一定价值。胃癌患者用肿瘤坏死因子治疗后可刺激Ⅰ型APP表达,使CRP、α_1AG、C_3和C_4显著升高,但对Ⅱ型APP却有抑制作用,导致α_1AT下降。这对治疗有一定指导意义。