血尿酸和胆红素与冠心病关系的探讨

目的研究冠心病病人血尿酸和血胆红素水平的变化,探讨其与冠心病发生、发展的关系.方法 108例病人经冠状动脉造影分为冠心病组(53例)和非冠心病组(55例),入院后次日晨空腹抽取静脉血,检测血尿酸和血胆红素水平.结果冠心病组病人血尿酸水平明显升高(P<0.05),总胆红素与间接胆红素水平显著降低,但直接胆红素水平无明显差异.结论血尿酸水平升高和血胆红素浓度降低与冠心病相关,早期干预有可能预防心血管事件的发生.     

冠脉支架术后ST段改变的临床意义

本研究的目的在于明确平板运动试验对冠脉成形术后再狭窄的评判作用,并阐述运动试验假阳性与心功能之间的关系.我们选择左冠状动脉支架后病人30例,于术后6个月行平板运动试验及冠脉造影术.结果,再狭窄组87.5%(7/8)运动试验阳性,无再狭窄组22.7%(5/22)运动试验阳性,其特异性为58.45,对再狭窄的预测值为70.25,无再狭窄组中运动试验阴性组(17例)EF值运动试验阳性组(5例)明显增高.提示平板运动试验是评价冠脉成形术后再狭窄的一种简单易行的方法,运动试验假阳性与心功能较差有关.     

《患病行为问卷》的信度、效度初步测试

目的引进并测定《患病行为问卷》(IllinessBehaviorQuestionnaire)的信度和效度。方法将《患病行为问卷》译成中文，并回译。以心内科住院病人(25例)为样本，间隔2周评定复测信度。以胸闷胸痛为确诊冠心病而住院的患者(46例)为样本，评定效标效度。对效度测评组患者进行了精神科临床诊断(ICD-10标准)，同时采用的工具有《一般健康问卷-28》(GeneralHealthQuestionnaire-28)《医院内焦虑抑郁量表》(HospitalAnxietyandDepression)以及汉密尔顿焦虑、抑郁量表。另外，在精神科门诊连续收集躯体症状类似的焦虑性精神障碍及神经衰弱(ICD-10标准)的初诊患者18例作为精神科对照组。结果中译本回译一致率95％，复测信度82.5％。原量表共11个因子，主要分为两个维度，分别反映不良情绪和病感。以我国心内科的住院患者为样本，反映情绪的4个因子与《一般健康问卷》、《医院内焦虑抑郁量表》结果相关(r=0.5-0.6，P＜0.01)，与精神科医生用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评定的结果相关(r=0.5-0.6,p＜0.01)。综合考虑《患病行为问卷》的病感因子和情绪因子，不同心理健康水平的心内科患者间有所区别，《患病行为问卷》各因子综合考虑，能够反映出内科就诊患者中心理健康状况较差者与相对健康的患者间的不同，即前者不良情绪明显，且病感强；同时也能反映出内科心理健康状况不佳者与在精神科就诊的神经症患者之间的差异即两者在病感上类似，而到精神科就诊者不良情绪更明显。量表中译本反映的情况与临床观察一致，体现了原量表设计者的理论构想。在中国综合医院筛查的临界值与英文原本的临界值接近。结论《患病行为问卷》中译本经初步测试信度、效度满意，建议可以扩大样本试用，进行因子分析，并在此基础上进一步修订。     

急性前壁心肌梗塞后择期经皮冠状动脉腔内成形术对左心室收缩功能的影响

利用门控心血池测定急性前壁心肌梗塞患者左心室整体和局部射血分数来评价择期经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＩＣＡ）对左心室收缩功能的影响，并验证其可行性。资料与方法：３２例急性前壁心肌梗塞住院患者，男２４例，女８例，平均年龄（５５．３±１３．８）岁。病例均依据典型病史，心电图和心肌酶学变化而确诊。心功能Ｋｉｌｌｉｐ分级：Ⅰ级５例，Ⅱ级１６例，Ⅲ级８例，Ⅳ级３例。所有病例在急性前壁心肌梗塞后２～４周行选择性冠状动脉造影术，梗塞相关动脉狭窄均≥７５％。对１９例患者行ＰＴＣＡ术，术后血管残留狭窄＜５０％，且无…     

急诊冠状动脉造影在急性痛持续发作中的应用价值

目的：评价急状冠状动脉造影用于拟诊急性缺血性心脏病的胸痛病人的价值。方法：对持续胸痛０．５－１２ｈ，心电图拟诊急性缺血性心脏病的病人，急诊行冠状动脉造影术，对确诊为急笥心肌梗死与梗死相关动脉ＴＩＭＩ血流≤Ⅱ级行直接经皮腔仙冠状动脉成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ＰＴＣＡ）。结果：５９例为急性缺血性心脏病发作的病人中，５例被除外     

重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator, rt-PA)治疗急性心肌梗死的疗效.方法:53例急性心肌梗死患者,于60 min或90 min内给予rt-PA总量为50 mg,观察血管再通的临床指标、低血压、出血及寒战等并发症.结果:总血管再通42例(42/53),其中,60 min组及90 min组再通者分别有19例(19/28)、23例(23/25).不良反应发生中,一过性低血压6例(6/53),轻度出血7例(7/53),发生寒战1例(1/53),一般不需处理自行消失.结论:rt-PA是一种安全、有效的溶栓剂.     

血清肌钙蛋白T判断急性心肌梗塞溶栓后血管再通

目的：评价肌钙蛋白T（TnT）判断急性心肌梗塞（AMI）溶栓再通的敏感性和特异性。方法：酶联免疫法测定52例AMI病人溶栓后血清心肌特异性TnT的变化，与CK、CKMB及冠脉造影等进行比较。结果：所有病例TnT均显著升高；以TnT高峰时间≤发病16h和TnT12h／24h比值＞1．0做为血管再通标准，其敏感性分别为84．2％和86．8％，特异性为78．6％，准确性分别为82．7％和84．6％。结论：TnT做为溶栓后血管再通的指标，具有较高的敏感性和特异性。     

卡维地洛对大鼠缺血再灌注心肌损伤及β1受体密度的影响

目的 观察卡维地洛对缺血再灌注心肌损伤及肾上腺素能β1受体密度的影响。方法40只大鼠均分二组,对照组开胸反复结扎放松左冠状动脉造成心肌缺血再灌注损伤。卡维地洛组于相同手术前5天,每天灌服卡维地洛5 mg/kg、2次/d。术后观察心电图ST段变化和心律失常情况,测血清肌酸激酶和心肌钙含量并采用高选择性β1受体拮抗剂3H-CGP放射配基结合法测定心肌匀浆β1受体密度。结果 卡维地洛组心电图ST1 aVL V3(29.3±5.2)mm,明显低于对照组(33.6±7.6)mm,P=0.0435;每个时间段平均心律失常级别(1.25±0.36)级,低于对照组(1.65±0.62)级,P=0.0171;血清肌酸激酶值(1123.6±323.4)U/L,低于对照组(1452.4±364.2)U/L,P=0.0045;心肌组织钙含量(56.3±9.1)μg/g,低于对照组(68.4±7.5)μg/g,P<0.0001;心肌β1受体密度(245.8±37.0)cpm,低于对照组(295.4±24.6)cpm,P<0.0001。结论 服用β受体阻滞剂卡维地洛可以降低缺血再灌注心肌β1受体密度,减轻心电图ST段抬高和心律失常,降低心肌钙含量并减少心肌酶的释放。     

迷走反射引起阿—斯综合征一例

血管迷走神经性晕厥多见,而迷走反射引起心脏停跳,继而造成阿—斯综合征临床上极为少见,现报道1例如下: 患者男性,23岁。于1991年10月30日入手术室,准备施行骨盆多发骨软骨瘤切除。硬膜外穿刺时,穿刺针刚进入脊间韧带,患者即感上腹不适、恶心,几秒内心电监测示心率从61次/分速降至40次/分、23次/