双嘧达莫(潘生丁)试验引起精神神经症状一例

患者女性,60岁。间断头晕10年,加重1周入院。查体:BP:18/10 kPa(135/75 mmHg),神志清楚,双瞳孔等圆,光反射敏感,眼球无震颤,颈软,头左偏时头晕加重,心界不大,心率70次/分。律齐,无杂音,两肺及腹部未见异常,颅神经检查正常,四肢肌力及肌     

多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌断层显像对预测心肌梗塞后患者冠脉病变的价值

与冠脉造影对照,用多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌断层显像(Dobu—ECT)预测62例心肌梗塞后患者冠脉病变的价值.对所有血管有明显狭窄病变者,82%可被Dobo—ECT检出病变血管区域心肌有缺损;对多支血管病变者,有84%可被检出有多支血管供血区域心肌缺损.检测重度血管狭窄的敏感性高于中等度血管狭窄(P<0.01).Dobu-ECT对检出右冠状动脉敏感性为94%,均高于前降支或回旋支,但特异性低于前降支或回旋支,仅为63%.结论:多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌显像能够准确识别心肌梗塞后具体冠脉病变.     

高血压并发睡眠呼吸暂停综合征病人人工呼吸机辅助治疗的临床研究

目的研究高血压合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)病人呼吸道正压通气治疗与常规药物治疗对血压的影响.方法根据多导睡眠呼吸监测和24 h血压监测资料,入选43例高血压合并SAS病人,随机分为常规组(22例)和呼吸道正压通气治疗组(21例),均给予常规降压药物治疗4周,在常规治疗基础上加用呼吸道正压通气治疗一夜,观察两组治疗前后24 h血压变化.结果两组病人治疗后24 h平均收缩压、舒张压、夜间舒张压均明显下降(P<0.05),但仍高于正常值,而夜间收缩压无明显变化.呼吸道正压通气治疗组治疗后24 h平均收缩压、舒张压进一步降低,夜间收缩压和夜间舒张压显著降低.结论对高血压合并睡眠呼吸暂停综合征病人,在常规降压药物治疗基础上需应用呼吸道正压通气治疗.     

阿托伐他汀的非调脂作用

他汀类降血脂药物为 3羟基 3 甲基戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制剂 ,其部分结构与ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶的基质ＨＭＧ ＣｏＡ结构相似 ,可与ＨＭＧ ＣｏＡ竞争与酶的活性部分结合 ,从而阻碍ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶的作用 ,后者是胆固醇合成过程中的限速酶 ,因而胆固醇的合成受抑制 ,血胆固醇水平降低 ,细胞内胆固醇含量减少又可刺激细胞表面低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)受体合成增加 ,从而促进ＬＤＬ、极低密度脂蛋白 (ＶＬＤＬ)通过受体途径代谢 ,降低血清ＬＤＬ含量 ,其副作用有乏力、肌痛、胃肠道症状、皮疹等。目前临床应用其第一代产品如…     

地尔硫活性代谢产物的药动学

目的　研究地尔硫主要活性代谢产物体内的药动学 ,评价代谢产物在地尔硫临床治疗中的作用。方法　以 8名健康志愿者为对象 ,采用了单剂量 ( 90mg)和多剂量 ( 90mg ,bid)的给药方案 ,于给药后不同时间取血 ,血中地尔硫、去乙酰基地尔硫 (M1)和N 去甲基地尔硫 (Ma)的浓度采用高效液相法测定。结果　药 时曲线显示地尔硫经代谢 ,很快转化为去乙酰基地尔硫和N 去甲基地尔硫 ,多剂量显示明显的累积效应。药动学参数显示了地尔硫、去乙酰基地尔硫和去甲基地尔硫消除速率依次下降。地尔硫的曲线下面积 ,多剂量是单剂量的 2倍 ,但两个代谢产物的仅为 0 .79和 0 .5 8倍 ;代谢产物与地尔硫的曲线下面积比值的变化 ,M 1从单剂量的 1.3降为多剂量的 0 .72 ,Ma从单剂量的 1.0 4降为多剂量的0 .32 ,表明多剂量时Ma的量明显减少。结论　以上结果提示多剂量时存在着代谢酶的抑制作用 ,尤其是对地尔硫的代谢成Ma的途径的抑制作用较M1更明显 ,可能也是引起地尔硫的蓄积效应的原因之一。建议当临床长期使用地尔硫时 ,应适当地监测血药浓度。     

基线血脂水平与调脂药调脂幅度的关系

目的：观察不同基线血脂水平患者对同剂量阿托伐他汀和辛伐他汀治疗的反应。方法：不同基线总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平患者给予同剂量的阿托伐他汀和辛伐他汀（均为10mg/d）治疗8周,观察其血脂降低的绝对幅度和相对幅度。结果：①随着TC基线增高,两种他汀类药物降低TC的绝对幅度增加,而相对幅度增加明显;②随着基线LDL－C和TG增高,治疗后LDL－C和TG降低的绝对幅度和相对幅度均明显增加;③基线HDL－C低于正常者,治疗后HDL－C明显增加,而基线HDL－C正常者,治疗后HDL－C改变不明显或甚至反有轻微降低。结论：基线血脂水平可能明显影响调脂疗效;在进行调脂治疗研究时,要考虑到基线血脂水平。     

临床PTCA术中球囊反复充盈时体表心电图ST段的改变

目的：了解经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）中人类心脏能否被预适应。方法：分析冠心病患者行PTCA术治疗25例临床资料，并比较第1、2两次球囊充盈扩张时体表心电图ST段变化。结果：尽管第2次球囊扩张时限比第1次长10，4S（P＜0.05），但球囊第2次充盈时心电图ST段变化比第1次的小2mm（P＜0．05）。结论：PTCA术中球囊充盈扩张所致短暂缺血可能使心脏对缺血的耐受性增强。     

急性肺栓塞15例临床分析

急性肺栓塞是一种涉及心肺循环的临床危重症 ,因其表现复杂、多变 ,重症者更是起病凶险 ,发病率和病死率都相当高 ,而且极易造成临床误诊或漏诊 ;所以 ,正确认识本病的临床特征是诊断和治疗的关键。为此 ,作者将近 3年所见 15例的临床特点进行了总结 ,现报告如下。临床资料1.一般资料　　所有 15例病人均为我院 1999年 12表 1　急性肺栓塞的主要临床特点主要症状主要体征例数 %例数 %呼吸困难 12 80 .0心率 >10 0次 /min 1173.3咳嗽 10 6 6 .7呼吸 >2 4次 /min 85 3.3胸痛 6 4 0 .0血压 <80 / 5 0mmHg 32 0 .0心悸 96 0 .0肺部湿音 74 6 …     

链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，将７０例发病１２小时内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟加速静脉溶栓组（４例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断ＳＫ加速静脉溶栓组血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６小时内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６小时内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。轻度出血、低血压、过敏反应等副作用的发生率，ＳＫ加速溶栓组分别为１２．５％（５／４０），７．５％（３／４０），２．５％（１／４０）；而ＵＫ溶栓组分别为１３．３％（４／３０），３．３％（１／３０），６．７％（２／３０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０）、ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓的疗效。