红萸饮对溃疡性结肠炎小鼠NLRP3/Caspase-1/ASC细胞焦亡通路的影响

目的：探析红萸饮对溃疡性结肠炎（UC）小鼠细胞焦亡通路的调控机制。方法：将40只C57/BL6小鼠随机分为正常组、模型组、红萸饮组（1.5g/kg）和美沙拉秦组（0.50g/kg）,采用自由饮用3%葡聚糖硫酸钠溶液1周的方法造模。造模后正常组和模型组予蒸馏水,红萸饮组和美沙拉秦组予相应药物灌胃7d,期间观察小鼠体质量、粪便等一般情况及疾病活动指数评分（DAI）;HE染色观察结肠黏膜变化;微板法测定结肠组织中乳酸脱氢酶（LDH）水平;ELISA法检测血清中IL-18和IL-1β的含量;TUNEL荧光法检测结肠组织细胞凋亡水平;免疫组化法检测通路蛋白（ASC、Caspase-1、NLRP3）变化;Western blot法检测焦亡关键蛋白（IL-1β、IL-18、GSDMD）的表达。结果：与正常组比较,造模后动物体质量降低,DAI评分上升,结肠黏膜损伤严重,结肠组织蛋白上清中LDH含量显著升高（P<0.01）,血清炎症因子（IL-1β、IL-18）含量均显著增加（P<0.01）,TUNEL染色阳性明显,结肠组织焦亡通路蛋白（ASC、Caspase-1、NLRP3）表达量均显著增...     

中药作用靶点及分子机制的转录组学研究思路与方法

中医药是我国的传统和特色医学,一直以来为人们的健康保驾护航,但随着现代医学的发展,它逐渐面临着如何实现客观化、精确化和靶向化的难题。转录组学是连接基因与表型的桥梁,决定遗传物质表达与否,受外源和内源因素的共同调控,能反映内部基因组与外部物理特征的整体网络动态联系,该特点与中医整体观理论相合,符合中药多靶点、多层次整体网络治疗的特性。因此,越来越多的学者从转录组学层面研究中药作用靶点和分子机制,以探索中医药的精准医疗。相关研究已如雨后春笋,相应检测技术也从传统的基因芯片、RNA测序,向单分子测序、单细胞测序及空间转录组发展,但转录组学作为一个相对年轻的领域,在中医药的应用仍需不断探索和完善,才能成为挖掘中医药宝藏的有力武器。有鉴于此,本文系统梳理了当前转录组学在中药研究中的现状、转录组学研究常用的检测技术,以及基于基因芯片、RNA测序、单细胞测序、空间转录组和RNA干扰技术等的转录组学研究思路与方法,并指出现有研究可能存在的问题,以期为中药在转录组层面的靶点和机制研究提供方法学基础。     

宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床效果

目的 探讨使用宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月江苏省沭阳医院收治的66例子宫内膜息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（采用宫腔镜下电切术治疗）和观察组（接受宫腔镜下电切术+左炔诺孕酮宫内节育系统治疗）,每组各33例。比较两组患者临床指标、激素水平、复发率、不良反应发生率。结果 观察组治疗后6个月后子宫内膜厚度,月经量均低于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后6个月后观察组雌激素受体、孕激素受体评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应均在半年后自行恢复。结论 将宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗应用在子宫内膜息肉患者的临床医治中,可以显著改善临床指标,降低复发率,对激素水平影响相对更小,整体安全性良好,值得推广。     

北京市350家用人单位重点职业病危害因素监测结果分析

采用判断抽样法，选取“北京市职业健康监管系统”中存在矽尘、水泥粉尘、铅、苯、噪声等五种重点职业病危害因素的350家用人单位作为调查对象。分析接触职业病危害因素（以下简称“接害”）人数、行业、规模分布及职业病危害因素超标和劳动者体检异常情况。结果显示，350家用人单位中，五种重点职业病危害因素接害人数24 664人，接害人数由多至少的危害因素依次为噪声、苯、铅、矽尘和水泥粉尘，噪声、矽尘的超标率分别为32.00%和4.60%，其他危害因素未超标。接触噪声人员体检异常率较高（2.53%，415/16 419）。不同行业、不同规模用人单位的噪声超标率和体检异常率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；接触不同职业病危害因素人员的体检异常率比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。提示相关部门应有针对性地对重点行业、重点规模的用人单位开展职业卫生监管工作，提高管理效率，保护劳动者健康。     

濡肠饮加味联合通便贴神阙穴贴敷治疗糖尿病便秘气阴两虚证的疗效观察

<正>糖尿病便秘是由糖尿病患者的自主神经受损所致的胃肠功能紊乱表现之一，约25%的糖尿病患者会出现便秘^[1]。患者出现腹痛、腹胀、腹部不适，还可能诱发血压升高、心律失常、痔疮甚至肛裂，增加肛周感染风险，同时也是血糖控制困难的重要因素，严重影响了糖尿病患者的生活质量^[2]。目前西医治疗以莫沙比利作为常用药物，在不影响胃酸分泌的情况下，具有改善消化道症状的作用，然而长期用药可能会增加肝功和心脏损伤等风险。濡肠饮出自清·陈士铎所著《辨证录》，具补肾水、润大肠之功效。大承气汤为《伤寒论》之经典名方，具有峻下热结之功，本研究将濡肠饮加味内服与大承气汤加减制成通便贴神阙穴贴敷联合用于糖尿病便秘气阴两虚证患者的治疗，观察对便秘的治疗效果及气阴两虚证候的改善效果;报道如下。     

调度员指导的心肺复苏对院前心脏骤停生存率影响的Meta分析北大核心CSCD

目的评价第一目击者在对院前心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)时是否接受调度员指导(dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation,DA-CPR)对OHCA患者结局是否有影响。方法通过检索在中文及英文各大数据库公开发表的临床研究,筛选出关于对院前心脏骤停患者心肺复苏时是否进行DA-CPR的文献,按照Cochrane Handbook5.1.0标准,对纳入文献质量进行评价,并提取出相关有效数据,应用Review Manager 5.3软件,对三个结局指标(自主循环恢复、存活至出院、神经功能良好)分别进行Meta分析。结果共纳入21项研究,共计349822例患者,其中DA-CPR组182125人,CPR-Only组167697人。分析结果显示:在美国、日本、韩国,DA-CPR相比CPR-Only未能提高OHCA停患者的ROSC率,RR=1.10,95%CI:0.94~1.29,P=0.24;未能提高OHCA患者的出院存活率,RR=1.10,95%CI:0.90~1.34,P=0.34;未能提高OHCA患者的神经功能良好率,RR=1.01,95%CI:0.79~1.28,P=0.97。而在中国,DA-CPR相比CPR-Only,能提高OHCA患者的ROSC率,RR=2.61,95%CI:1.53~4.46,P=0.0005;能提高OHCA患者的出院存活率,RR=6.08,95%CI:1.84~20.04,P=0.003;能提高OHCA患者的神经功能良好率,RR=9.76,95%CI:1.87~51.02,P=0.007。结论DA-CPR在世界总体范围内的效果无统计学意义。但因发现DA-CPR在不同国家的效果差别较大,所以需具体而言:在发达国家,DA-CPR与无调度员指导的BCPR相比,不能明显提高OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率。而在提高我国OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率方面,DA-CPR优于无调度员指导的BCPR,有统计学意义。     

肺康复训练干预对结核性胸膜炎患者胸膜厚度及肺功能的影响

目的 探讨肺康复训练干预在结核性胸膜炎患者中的实施效果。方法 选取2020年5月至2022年3月本院收治的TBP患者78例，按随机数字表法分为两组，各39例。对照组采取常规干预，观察组在对照组基础上实施肺康复训练干预，持续干预3个月。对比两组胸膜厚度、肺功能、消极情绪和生活质量。结果 观察组干预后胸膜厚度比对照组低(P<0.05)。干预后，观察组第1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)和每分钟最大通气量(MVV)水平较对照组高(P<0.05)。观察组干预后HAMA、HAMD评分比对照组低(P<0.05)。观察组干预后SGRQ中活动受限、疾病影响等维度评分均比对照组低(P<0.05)。结论 肺康复训练干预能够降低TBP患者胸膜厚度，改善患者肺功能，有助于缓解患者消极心理，促进生活质量提高。     

把劳动教育植入幼儿一日生活中

<正>目前，部分教师对劳动教育的认识比较片面，在日常的教学管理中缺乏对劳动教育的渗透，劳动教育的内容未融入到幼儿的生活、游戏中，没有为幼儿提供参与劳动、体验劳动的空间和机会——这就阻碍了幼儿劳动意识和技能的发展，难以满足幼儿全面发展的需要。为了扭转这种局面，笔者立足于幼儿园的实际情况，结合不同年龄阶段幼儿的特点，提出了以下几点对幼儿园实施劳动教育的思考。     

创伤性颅脑损伤后的睡眠障碍

睡眠障碍是颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后最常见的伴随症状,超过50％的TBI患者存在不同程度的失眠、嗜睡、昼夜节律失调等表现.长期的睡眠障碍可严重影响患者的精神状态、认知功能及脑损伤的修复,且能增加交通事故等TBI的风险因素.下丘脑-垂体-靶腺轴功能紊乱所引起的一系列神经内分泌异常可能是睡眠障碍发生的主要原因.目前对TBI后各种类型睡眠障碍的诊断尚无统一标准,治疗仍以催眠类药物为主、行为干预为辅,然而催眠类药物对TBI后睡眠障碍的疗效及不良反应尚欠缺全面的评估.不同类型TBI后睡眠障碍的各种表现形式及其机制研究能指导临床治疗,个体化治疗的实现也将对促进TBI后睡眠障碍患者康复起到积极作用.