血管内皮生长因子基因治疗小型猪冠状动脉闭塞的实验研究

目的探讨应用血管内皮生长因子(VEGF)基因治疗动物实验性冠状动脉闭塞的疗效.方法中国实验用小型猪19只,结扎左冠状动脉前降支中远段,心肌内多点注射自行构建的pcD2/hVEGF121真核表达质粒.应用逆转录聚合酶链反应、VEGF免疫组化染色、Ⅷ因子相关抗原免疫组化染色等方法检测VEGF基因在心肌中的表达及其生物学作用,用常规冠状动脉造影观察VEGF基因治疗对闭塞冠脉侧支循环建立的作用.结果转移VEGF基因后,小型猪心肌内VEGF mRNA高表达,VEGF免疫组化染色提示VEGF蛋白表达水平升高;Ⅷ因子相关抗原免疫组化染色显示心肌毛细血管增加;冠状动脉造影证明VEGF基因治疗能够促进闭塞冠脉侧支循环的建立.结论心肌内注射pcD2/hVEGF121真核表达质粒能够获得VEGF mRNA和蛋白的有效表达,促进心肌毛细血管增生,促进侧支循环建立.     

急诊冠状动脉搭桥术

目的探讨急诊冠状动脉搭桥(CABG)术的手术指征及外科处理要点,提高手术成功率.方法1999年1月至2001年5月18例急诊CABG病人中男15例,女3例.年龄40.0～71.5岁,平均(61.7±8.5)岁.术前急性心肌梗死(AMI)8例[7例直接行冠状动脉造影(冠造)及经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA);1例溶栓失败,急诊行冠状动脉造影及PTCA],冠造均提示三支血管病变,急性心肌梗死到急诊CABG手术时间平均(9.4±6.3)?h;不稳定心绞痛不能控制7例;冠状动脉造影术及PTCA时右冠状动脉撕裂、急性心包压塞及室颤各1例.术前放置主动脉气囊反搏泵(IABP)13例.17例在体外循环下行急诊CABG术,平均体外循环时间(78.5±25.2)?min,平均阻断时间(65.3±23.6)?min;平均每例搭桥(3.4±1.1)支;1例小切口行不停跳搭桥.采用左内乳动脉桥14例、右内乳动脉桥1例、桡动脉桥6例.结果1例术中死亡,1例术后死于低心输出量综合征.余16例随访2～25个月,无死亡;亦无明显心绞痛及心肌缺血表现.结论急诊CABG是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一,及时正确的抢救方法是保证手术成功的关键.     

中下段食管癌三野调强放疗的剂量分布研究

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,放疗时需给予肿瘤50～70 Gy照射.中下段食管癌一般采用一前两后斜野照射,对一些病变长度较长、外侵范围较宽者要使得肺和脊髓都不超量较为困难,甚至无法实现.     

食管癌的适形放疗和同步化疗的临床观察

本研究观察了2004年12月-2008年5月本院收治的86例未能手术的食管癌患者接受适形放射治疗和同步化疗后的临床表现。     

食管癌的适形放疗和同步化疗的临床观察

本研究观察了2004年12月～2008年5月本院收治的86例未能手术的食管癌患者接受适形放射治疗和同步化疗后的临床表现.     

海南汉族、黎族人群纤维蛋白原基因9个核苷酸多态性及单体型的比较研究

目的研究海南汉族、黎族人群体纤维蛋白原基因αTaqⅠ、βBclⅠG/A、βHinfⅠA/C、β448G/A、βBsmAⅠG/C、β 1689T/G、β-148C/T、β-249C/T、β-455G/A9个位点的等位基因频率、连锁不平衡关系及单体型。方法从末梢血提取316名海南汉族个体和182名海南黎族个体的DNA标本,用PCR-RFLP法及测序法分析多态性和确定基因型,用EH 程序分析核苷酸多态性的连锁不平衡关系及单体型,用χ2检验分析人群间的等位基因频率及单体型频率的差异。结果纤维蛋白原基因αTaqⅠ、βBclⅠG/A、βHinfⅠA/C、β448G/A、βBsmAⅠG/C、β 1689T/G、β-148C/T、β-249C/T、β-455G/A的稀有等位基因频率在汉族人群中分别为0·429、0·255、0·128、0·255、0·302、0·267、0·282、0·468、0·274,在黎族人群中分别为0·312、0·363、0·150、0·344、0·328、0·350、0·331、0·626、0·350。海南汉族人群和黎族人群αTaqⅠ、βBclⅠG/A、β448G/A、β 1689T/G、β-249C/T、β-455G/A5个位点的稀有等位基因频率分布存在统计学差异(P<0·01)。黎族人群9个位点两两之间的连锁不平衡的紧密程度比汉族人群高。部分单体型的分布在两个人群之间的分布存在统计学差异。结论海南汉族、黎族人群纤维蛋白原基因的某些多态性及单体型的频率存在差异。     

急性心肌梗死患者PCI后不良心血管事件发生的相关因素研究

目的观察急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后不良心血管事件的发生情况, 并评估影响其发生的相关因素。方法前瞻性研究。抽取2019年2月至2022年2月郑州中心医院收治的行PCI的165例急性心肌梗死患者作为研究对象, 所有患者均进行术后3个月跟踪随访, 统计随访期间不良心血管事件发生情况并分组, 设计基线资料研究调查表, 记录研究所需资料。采用Logistic回归分析急性心肌梗死患者PCI后不良心血管事件发生的相关因素。结果术后3个月随访结果显示, 165例急性心肌梗死患者, 中途脱落5例, 实际入组160例;160例急性心肌梗死患者中发生不良心血管事件41例, 占比25.62%, 其中非致命性心肌梗死17例, 心力衰竭12例, 重度心律失常10例, 心源性死亡2例;发生组高血压、贫血、病变血管数与未发生组比较差异有统计学意义(P<0.05);发生组急性心肌梗死患者术后抗血小板治疗时间短于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 高血压、贫血、病变血管数、术后抗血小板治疗时间短是急性心肌梗死患者PCI后不良心血管事件发生的独立危险因素(OR&...     

肝癌组织中TRAIL表达及其与癌细胞增殖、凋亡、耐药的相关性分析

目的：研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor-necrosis-factor-related apoptosis-inducing ligand, TRAIL蛋白在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)组织中的表达水平,分析其与临床病理特征及预后的相关性,并探讨TRAIL对HCC细胞凋亡、增殖及耐药的影响。方法 ：利用免疫组织化学法检测186例HCC患者中HCC组织及癌旁肝组织TRAIL、Caspase-3、NF-κB、P-糖蛋白(P-glycoprotein, P-gP)及Ki-67的表达,分析TRAIL与临床病理特征及预后的关系,并探讨TRAIL与HCC生物学行为(增殖、凋亡、耐药)的相关性。结果：HCC组织中TRAIL表达明显低于癌旁肝组织(P<0.01)。HCC中Caspase-3、NF-κB、P-gP的阳性表达率分别为38.2%、84.4%、66.1%,Ki-67在HCC中的高表达率为75.8%,低表达率为24.2%。Spearman相关性分析显示TRAIL与Caspase-3的表达呈正相关(P<0.01),与NF-κB、P-...     

标准残肝体积联合瞬时弹性成像技术预测半肝切除的安全性研究

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者应用标准残肝体积(SRLV)及肝脏瞬时弹性成像技术(TE)评估半肝手术患者肝储备功能的可行性及安全性。 方法回顾性分析2016年1月至2020年1月27例行半肝切除并病理证实为HCC患者的资料，术前CT测定肝脏总体积、瘤体体积、残肝体积，术中排水法测定切除的半肝标本的体积，计算SRLV；采用IBM SPSS 25.0完成分析，计量资料以( ±s)表示，采用t检验或方差分析；计数资料的组间对比采用χ²分析；采用ROC曲线分析不同因素ROC曲线下面积，检验水准P<0.05。 结果半肝切除患者病理分期肝纤维化S2～S4期SRLV临界值均为0.329 L/m²，半肝切除术后发生肝功能不全患者13例，其中肝纤维化S2～S4期SRLV临界值均亦为0.329 L/m^2; Child-Pugh分级预测术后肝功能代偿良好准确率为52.2%，而新评价模型预测术后肝功能代偿良好准确率为100.0%(P<0.05)；Child-Pugh分级预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为25.0%，而新评价模型预测术后肝功能代偿轻度不良准确率为88.2%(P<0.05)。 结论SRLV联合是评估HCC行半肝切除安全指标；Child-Pugh分级联合肝瞬时弹性值的新肝储备评估模型对半肝手术患者储备功能的评估有较好的临床指导意义。     

中国西北非高发区鼻咽癌IMRT远期疗效和不良反应分析

目的 回顾性分析中国西北非高发地区鼻咽癌特点及IMRT的远期疗效、不良反应,并对既往开展IMRT技术以来10年治疗非高发区鼻咽癌经验进行总结。方法 回顾性分析2006-2016年空军军医大学第一附属医院放疗科连续收治的初诊的排除远处转移的鼻咽癌患者658例。放疗技术均为IMRT。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型预后多因素分析。结果 西北非高发区鼻咽癌以初诊局部晚期比例高,分化亚型病理类型比例高为临床特点。全组患者5年总生存(OS)、无瘤生存(DFS)、局部无复发生存(LRFS)、区域无复发生存(RRFS)、无远转生存(DMFS)率分别为75.7%、70.1%、91.2%、97.0%、81.0%。多因素预后分析显示年龄、病理类型、鼻咽部肿瘤体积≥23cm³和颈部淋巴结转移伴坏死者为DFS预后不良因素(P<0.05);年龄、病理类型、颈部淋巴结转移伴坏死为OS预后不良因素(P<0.05);N分期、颈部淋巴结转移伴坏死为DMFS预后不良因素(P<0.05)。结论 经IMRT个体化治疗经验积累,取得与高发区类似的疗效。诱导化疗联合放化同期治疗或为非高发区局部进展期鼻咽癌获益的方案。