肺大疱的外科治疗

作者报告30例肺大疱手术治疗的经验。本组病人男24例,女6例,其中26例并发自发性气胸、1例自发性血气胸、3例查体发现肺大疱。30例外科治疗中,单纯肺大疱切除18例,1例一期切除双侧肺大疱,肺楔形切除10例,肺叶切除2例,术后均     

凝胶骨架控释型马来酸噻吗洛尔贴剂的透皮吸收促进剂研究

本文研究了挥发油类促进剂对噻吗洛尔经离体鼠皮肤的促进作用，探讨了凝胶控释型贴剂的透皮吸收机理。采用双室渗透扩散装置和紫外分光光度法，通过大鼠皮肤进行了贴剂的体外释放与渗透试验。结果表明，桉油、松节油、薄荷素油及与丙二醇的复合物均能有效地促进噻吗洛尔的渗透。首次发现２％桉油与丙二醇（１∶１）混合物为最佳透皮吸收促进剂，其作用比３％Ａ－ｚｏｎｅ与丙二醇（１∶３）混合物强。研究表明，该贴剂经皮渗透的主要屏障为角质层，压敏胶可明显减慢凝胶骨架中药物的渗透速率。大鼠皮肤渗透动力学试验表明，噻吗洛尔溶液的渗透呈零级动力学，而凝胶骨架贴剂中药物的渗透可用Ｈｉｇｕｃｈｉ方程来表述。     

冠状动脉旁路移植术后的监护治疗

冠状动脉旁路移植术后的监护治疗张希涛刘岩肖锋颜钧１９９４年１０月～１９９６年８月，我院心脏外科ＩＣＵ病房共收治６７例冠状动脉旁路移植术后的患者，现将治疗体会报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组共６７例，男５５例，女１２例。年龄４２～７４岁，平...     

EMT和IGF-1R表达与吉非替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效的关系

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中上皮-间质转化(EMT)和胰岛素样生长因子1型受体(IGF-1R)表达与吉非替尼二线治疗效果的相关性。方法收集76例接受吉非替尼二线治疗的Ⅳ期NSCLC患者的临床资料和病理标本。采用免疫组化染色法检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)和IGF-1R表达情况,将E-cadherin(-)、Vimentin(+)定义为EMT(+),E-cadherin(+)、Vimentin(-)定义为EMT(-)。采用液相芯片技术对其中43例标本进行EGFR基因突变检测;根据患者的CT资料进行疗效评价,计算客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)。分析EMTI、GF-1R表达与患者临床病理特征的关系,EMT与IGF-1R表达的相关性,IGF-1R、EMT表达与EGFR突变的关系,以及在NSCLC患者中EMTI、GF-1R表达对吉非替尼疗效的影响。结果 76例患者中,IGF-1R、E-cadherin和Vimentin的阳性表达率分别为64.5%4、6.1%和53.9%。EMT表达与临床病理特征未显示出相关性,但IGF-1R表达与NSCLC的病理类型相关,非腺癌患者阳性率[22/28(78.5%)]显著高于腺癌患者[27/48(56.2%)]。EMT与IGF-1R表达呈弱相关(r=0.252,P=0.028)。EMT(-)多见于EGFR突变型患者,而IGF-1R表达与EGFR突变状态无关。DCR和ORR在EMT(-)者(65.7%3、7.1%)较EMT(+)者(24.3%9、.8%)显著提高(P<0.05),在IGF-1R(-)者(66.7%3、7.0%)较IGF-1R(+)者(30.6%、14.3%)显著提高(P<0.05)。在EGFR突变型患者中,EMT(-)者的ORR较EMT(+)者有升高的趋势。在EGFR野生型患者中,EMT与IGF-1R双阴性者的ORR最高。结论 EMT和IGF-1R表达可能与吉非替尼的疗效相关,可作为吉非替尼二线治疗NSCLC的疗效预测因子之一。     

肝细胞肝癌组织c-Met、Fascin及CD44表达与临床病理特征及预后的相关性

目的:探讨肝细胞肝癌(hepatocellar carcinoma，HCC)中c-Met、Fascin及CD44与临床病理特征及预后之间的关系。方法:通过免疫组织化学法(immunohistochemistry，IHC)检测186例HCC患者中HCC组织及癌旁组织c-Met、Fascin及CD44蛋白的表达, 分析三者与临床病理特征及预后的关系。采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果:在HCC组织及癌旁组织中，c-Met表达阳性率分别为60.2%（112/186）和32.8%（61/186），Fascin表达阳性率分别为56.5%（105/186）和24.7%（46/186），CD44表达阳性率分别为73.1%（136/186）和50.5%（94/186），三种蛋白在HCC组织中的表达显著高于癌旁组织，（分别χ2=28.1050，χ2=38.8041，χ2=20.0921，均P<0.01)。c-Met、Fascin及CD44蛋白的表达与脉管侵犯、低分化及术后复发有关(c-Met分别χ2= 5.4762，χ2=14.6101 ，χ2= 8.6439，Fascin分别χ2= 7.4015，χ2=28.3361，χ2=13.8529，CD44分别χ2=11.3806，χ2=21.2081，χ2= 15.5342，均P<0.05)。相关性分析显示c-Met与Fascin 、c-Met与CD44的表达均呈显著正相关(分别为r=0.3495，0.2009，P均<0. 01) 。Fascin与CD44表达的相关性无统计学意义（r=-0.0679，P>0. 05）。单因素和Cox模型多因素结果显示c-Met、Fascin及CD44表达是HCC预后的独立危险因素（均P<0. 05）。结论:在HCC组织中，c-Met、Fascin及CD44蛋白的表达均增高，同时c-Met与Fascin、c-Met与CD44蛋白表达均呈正相关，且三者的高表达分别与癌组织分化、脉管癌栓及复发有关，通过IHC检测三者的表达具有判断HCC预后的价值。     

近红外线对背根神经节细胞突起生长的影响

目的 离体条件下观察近红外线照射对新生大鼠背根神经节细胞突起生长的影响.方法 分离并在体外原代培养新生大鼠背根神经节细胞,用近红外线分别照射0、5、10、15、20 min后继续培养48 h,MTT法检测背根神经节细胞的活性,用微管相关蛋白2(microtubule associated protein 2,MAP-2)行免疫荧光化学染色,检测近红外线照射后,胞体及突起的生长情况.结果 MTT检测:与0 min组相比,5 min组,10 min组,15 min组细胞活力无明显改变(P＞0.05),但20 min组细胞活力较0 min组明显降低(P＜0.05).近红外线照射后继续培养48 h,0、5、10、15 min组细胞生长旺盛,神经元新生的突起数量增多,增长,以15 min组最为明显.在15 min组,部分新生的突起间彼此连接,形成网络.结论 在体外条件下,近红外线照射具有促进背根神经节细胞突起生长的作用.     

美国急诊科标准质量控制的现状和未来发展方向

患者的安全和医疗质量是我们为患者提供救治的基石.在美国大多数的医疗改革提案里都提倡提高大众对医疗质量了解的透明度[1-3].医疗效果和对其治疗过程的衡量标准可以帮助患者以及保险公司对医疗机构进行选择,并为改善医疗质量提供准绳.笔者希望通过本文能有助于中国的急诊医生了解现阶段美国急诊医学质量控制的标准和未来发展方向.     

Varian多叶准直器(MLC)常规测量方法及质量保证

目的:通过建立一套多叶准直器(MLC)常规测量方法,探讨用MLC进行三维适形放射治疗(3-Dimension confor-mal radiation therapy,3D CRT)质量保证(QA)的内容.方法:物理师采用胶片法对Varian 23EX加速器,120叶MLC、Cadplan治疗计划系统进行治疗前、每日、每月、三个月的质量保证项目检测.结果:MLC形成的照射野与灯光野的重合性、叶片位移的精确度、数字化仪的精度、叶片运动的倾斜度、下垂度、照射野中心均在允许范围内,符合临床要求.结论:Varian 120叶MLC性能稳定、可靠.     

逆向计划调强放射治疗的临床验证

目的:探讨逆向计划调强放射治疗IMRT临床治疗前的验证方法。方法:用胶片法验证Cadplan(包括Helios逆向计划系统)三维治疗计划系统生成的各个照射野注量图与在Varian23EX直线加速器(安装120叶MLC)照射中实际释放的注量图的一致性;用电离室法验证等中心绝对剂量计算值与实测值的符合性。结果:等中心绝对剂量的误差小于5%,符合临床要求;各射束轴垂直方向测得的注量图与计划系统计算的注量图一致;等中心位置验证显示,CT模拟的正侧位DRR片与加速器正侧位验证片误差在±2 mm以内。结论:Varian逆向调强放射治疗系统符合临床要求。