巨幼红细胞贫血治疗中双枕硬脑膜外2次血肿1例

患者,男,25岁。因乏力、纳差、活动后心悸2月入院。体检:神志清,贫血貌,心肺检查无异常,神经系统检查无阳性体征。血常规:WBC3.14×109/L,RBC1.18×1012/L,Hb49g/L,血小板53×109/L,网织红细胞0.005。骨髓检查:增生明显活跃:1红细胞增生明显活跃(46%),各期巨细胞均见,以早巨红细胞为主,RBC体积大,含Hb饱满;2粒系增生明显,中幼以下粒细胞呈明显核肿胀;3巨核细胞多见,血小板少见。外周血白细胞减低,多见分叶过多粒细胞,血小板少见,符合巨幼红细胞贫血。经维生素B族及叶酸治疗第4天患者突感1山东淄搏148医院神经外科(山东淄搏,255300)头…     

重度开放性颅脑损伤巨大金属异物存留1例

患者男 ,15岁。因被刀刺伤头颅 30ｍｉｎ于 1998- 0 3 -30入院。检查 :中度昏迷 ,右翼点后有 12ｃｍ× 1.2ｃｍ折叠刀柄外露 (图 1)。呼吸急促 ,34次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /5 5ｍｍＨｇ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ。右瞳孔直径 3 .5ｍｍ ,左瞳孔直径 2ｍｍ ,对光反射均消失。四肢肌强直 ,双下肢巴彬斯基征均阳性。头颅Ｘ线平片提示颅内 12ｃｍ× 1.2ｃｍ金属异物 ,金属异物一边呈锯齿状 ,过中线约 1.5ｃｍ (图 2 )。头颅ＣＴ示右额颞叶硬膜下血肿 8ｃｍ× 4.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,脑室内及蛛网膜下腔出血。入院诊断 :重度开放性颅脑损伤、颅内金属异…     

高血压幕上未脑疝中等量脑出血的治疗及疗效分析

<正>高血压脑出血是一种高致残率、高病死率的疾病,对它的治疗包括手术治疗和非手术治疗[1]。出血量大者(>30 ml)倾向于手术治疗,血肿量小者(<20 ml)倾向于非手术治疗,但对幕上未脑疝、中等量血肿的(20³0 ml)脑出血,手术或非手术治疗,各家意见不一。现将近年来笔者所在医院对幕上未发生脑疝的中等量血肿的高血压性脑出血,在CT片定位下行小切口切开钻孔软通道穿刺血肿引流+尿激酶溶解术治疗总结报告如下。     

脑室+联合侧裂池外引流救治合并SAH的弥漫性轴索损伤疗效分析

目的探讨脑室联合侧裂池外引流救治中、重型弥漫性轴索损伤(DAI)合并广泛蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法回顾性分析了1998-04～2003-04救治的GCS3～12分中、重型弥漫性轴索损伤(DAI)合并广泛蛛网膜下腔出血68例。其中A组38例,行脑室联合侧裂池外引流及后期腰穿置管引流;B组30例,单纯行腰穿放脑脊液。结果A组患者死亡率和致残率明显低于B组,而预后良好率明显高于B组,两组差异有显著性(P<0.05)。结论脑室联合侧裂池外引流救治中、重型DAI合并SAH能明显降低患者的死亡率和致残率,值得推广应用。     

高血压脑出血术后再出血的原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因。方法选择我院2010年7月—2014年2月收治的306例高血压脑出血患者作为观察对象,其中高血压脑出血术后再出血者42例(观察组),未再出血者264例(对照组),对两组患者的凝血功能、血压控制情况、手术时机及手术方式进行比较。结果术后再出血发生率为13.7%,观察组患者的凝血功能异常、血压控制欠佳及超早期手术等与对照组比较均存在统计学差异(P<0.05)。结论积极控制血压,正确把握手术时机,维持机体良好的凝血功能对预防高血压脑出血术后再出血有重要意义。     

内镜下经鼻腔入路修补外伤性脑脊液鼻漏2例

例1男,23岁。因骑摩托车与一汽车相撞倒地,伤后无昏迷,伴头痛,双鼻孔渗液住外院8d。入院时意识清楚,有“猫眼征”,双眼眶呈青紫色,双瞳孔等大等圆,光反射敏感,双鼻孔有淡黄色液体流出,颈项强直,布氏征阳性。头颅CT示额骨骨折并重度错位,颅内积气明显,额窦、左筛窦混浊,眶内壁凹陷,提示骨折。经综合治疗病情无好转,入院第7天,在内镜下经鼻入路探查脑脊液鼻漏修补术治疗满意,痊愈出院。例2男,25岁。骑摩托车与另一摩托车相撞摔倒,无昏迷,头痛伴双鼻孔流液1d。入院时意识清,有“猫眼征”,双眼眶呈青紫色,双瞳孔等大等圆,光反射存在,双鼻孔有血…     

以脑出血为首发症状的转移性男性绒癌一例

男 ,19岁。因头痛 1年 ,突发加重伴昏迷 ,呕吐 ,于 1999年 12月 12日入院。检查 :中度昏迷 ,左瞳孔 >右瞳孔 ,对光反射消失。四肢肌张力高 ,双下肢巴彬斯基氏征阳性 ,无胡须 ,双乳腺发育 ,阴茎短小睾丸小。头颅ＣＴ检查 :左顶叶 (5 8ｃｍ×4 7ｃｍ× 6 0ｃｍ)出血灶 ,密度欠均匀 ,周围环状低密度水肿 ,脑肿胀、脑疝。即在全麻下手术 ,术中见血肿呈混杂密度 ,有新鲜及陈旧性出血块 ,周围脑组织受压、部分液化、坏死 ,呈淡黄色。病理检查为脑内转移性绒癌。睾丸彩超示睾丸发育小 ,未见病灶。拍胸片及纵隔ＭＲＩ检查示 :双肺多发散在类圆形密…     

钛片行粉碎颅骨整复在颅脑损伤中的应用

目的总结应用钛片行粉碎颅骨骨折一次整复成形复位在重型颅脑损伤中的经验。方法回顾性分析30例伴粉碎颅骨骨折的重型颅脑损伤病例的临床资料,应用钛片行粉碎颅骨骨折一次整复成形复位。结果术后CT显示骨瓣均解剖复位,不需行2次手术。术后瞳孔散大均恢复正常,意识在1～15d清醒,发生钝挫伤侧皮肤坏死2例,颅内感染3例。随访1年,GOS评分:恢复良好18例,中度残疾8例,重度残疾4例,无植物生存和死亡病例。结论部分伴粉碎性颅骨骨折的重型颅脑损伤病人应用钛片行粉碎颅骨骨折1次整复成形复位,预后良好,避免粉碎颅骨侧2次手术,明显减轻病人痛苦,节省住院费用,具有较好的临床实用价值。     

脑动静脉畸形出血21例误诊分析

<正>脑动静脉畸形(AVM)的临床表现主要是反复发作的出血[1,2],出血可发生在各个部位。由于脑AVM出血多为急性发病,易与其它的出血性疾病相混淆,造成误诊,延误治疗。本文结合近十年收治的226例患者中误诊的21例对其原因分     

影响外伤性硬脑膜外血肿预后因素的分析

外伤性硬脑膜外血肿（EDH）预后的诸多不良因素往往被忽视，有的因此造成严重后果。为化解影响预后的不良因素，提高诊治效果，我们对经CT及手术证实的EDH者502例的手术前、后情况进行了分析。