老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉方式选择研究

目的：比较全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术（L C ）中的麻醉效果。方法将择期行LC的高血压老年患者96例分为对照组和观察组,对照组和观察组分别采用全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者术中的血流动力学情况[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）]、激素[生长激素（GH）、催乳素（PRL）和皮质醇（Cor）]水平及术后麻醉恢复情况。结果除血氧饱和度外,观察组患者在插管后即刻（T1）、气腹后10 min（T2）、拔管前即刻（T3）的SBP、DBP和HR均较对照组明显降低（P＜0．05）;观察组患者T1、T2和T3时生长激素、催乳素和皮质醇水平较对照组患者明显降低（P＜0．05）;观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较对照组明显缩短（P＜0．01）,且苏醒期烦躁发生率较对照组明显降低（P＜0．05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉用于高血压老年患者LC血流动力学指标稳定,激素应激反应较轻,麻醉恢复快。     

急性白血病患者血清及脑脊液基质细胞衍生因子-1α的表达水平及意义

目的 探讨急性白血病患者血清及脑脊液基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)的表达水平及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测化疗前和经标准方案化疗2个疗程后的26例急性白血病患者及14例同期普通外科入院患者血清及脑脊液中SDF-1的水平,并进行对照研究.结果 初诊未治时急性白血病患者组血清及脑脊液中SDF-1α浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);急性淋巴细胞性白血病组明显高于急性髓系白血病组,差异有统计学意义(P＜0.01).急性白血病患者经标准方案化疗2个疗程后,血清及脑脊液中SDF-1α浓度明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);未缓解患者血清及脑脊液中SDF-1α浓度明显高于完全缓解的患者,差异有统计学意义(P＜0.01);化疗前患者中枢神经系统白血病(CNSL)组、非中枢神经系统白血病(N-CNSL)组血清及脑脊液中SDF-1α浓度明显高于对照组,且CNSL患者组明显高于N-CNSL患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 SDF-1α可以作为急性白血病特别是中枢神经系统白血病患者的一种检测病情变化的指标,用于判断病情发展及预后.     

睡眠呼吸紊乱的临床分度

悬雍垂软腭成形术(UPPP)目前仍是治疗睡眠呼     

尿蛋白电泳在肾脏疾病诊断中的临床应用

目的根据蛋白质分子量不同,采用十二烷基硫酸钠琼脂糖凝胶(SDS-AGE)对尿蛋白进行电泳,以判断肾脏疾病的受损部位及病变程度。方法采用法国Sebia公司HYDRASYS全自动电泳分析仪对104例肾脏疾病患者尿液进行电泳分析。结果根据尿蛋白电泳图谱扫描测定,104例尿蛋白电泳显示10例为生理性蛋白尿,37例为肾小球性蛋白尿,12例为肾小管性蛋白尿,45例为混合性蛋白尿,其中20例同时做肾活检,系膜增生性肾小球肾炎18例,膜增生性肾小球肾炎2例,SDS-AGE尿蛋白电泳结果与肾活检结果基本相符。结论琼脂糖尿蛋白电泳技术简便快速,无创伤,对早期肾损伤的诊断,肾脏损伤部位分析,指导治疗和判断预后有较高的价值。     

冠心病患者介入治疗前后血管内皮生长因子的变化及其临床意义

目的检测冠心病患者介入治疗前后血管内皮生长因子的动态变化并探讨其临床意义。方法150例冠心病患者分别于介入治疗前、术后即刻、术后6小时、12小时、24小时、48小时检测血管内皮生长因子的动态变化,同时记录血流动力学指标及不良事件发生情况。结果CAD患者血VEGF水平明显升高(P＜O．01),112例成功介入治疗患者术后6小时血VEGF水平降至正常,33例不完全血运重建介入治疗患者术后48小时VEGF水平仍高于正常(P＜O．01),5例急性闭塞病例VEGF水平急剧升高,显著高于介入治疗前(P＜O．01),32例再狭窄患者VEGF水平明显高于正常(P＜O.01),再次成功介入治疗后VEGF水平迅速降至正常。结论动态监测冠脉介入治疗前后血VEGF的动态变化有助于解治疗效果,及早发现并发症。     

肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标的探讨

目的探讨肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标的可行性。方法采用日立7170A全自动生化分析仪,测定30例患者的血清和肝素抗凝血浆十项酶活力生化指标。结果血清和血浆中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、胆碱酯酶（CHE）、α—淀粉酶（AMY）结果无显著性差异（P〉0．05）,而乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）存在极显著性差异（P〈0．001）,血清LDH浓度（Y1）与血浆GGT浓度（X1）的回归方程为Y1=0．9637X1＋9．6443,r1=0．9982;血清GGT浓度（Y2）与血浆GGT浓度（X2）的回归方程为Y2=0．9869X2＋9．6732,r2=0．9982;α—L岩藻糖苷酶（AFU）存在极显著性差异（P〈0．001）,血清AFU浓度（Y3）与血浆AFU浓度（X3）的回归方程为Y3=1．8007X3-21．7090,r3=0．5182。结论肝素抗凝血浆适合于检验上述的ALT、AST、AKP、CK、CK—MB、CHE、AMY、LDH及GGT九项酶类生化项目,可快速报告结果,但应注意LDH血浆和血清中存在恒定浓度差（约19U／L）,GGT血浆和血清中也存在恒定浓度差（约10U／L）,应予以纠正。AFU不能用肝素抗凝血浆作生化检验。     

骨盆Salter截骨治疗发育性髋关节脱位术后渐发脱位的原因分析

目的探讨骨盆Salter截骨治疗发育性髋关节脱位术后渐发脱位的原因。方法采用骨盆Salter截骨治疗63例儿童发育性髋关节脱位。7例术后发生渐发脱位,分析其发生原因。结果患儿均获得随访,时间12~89个月。术后发生渐发脱位7例中,3例因术后关节囊松弛,不能有效维持关节稳定性,通过佩带髋外展支具后髋关节恢复稳定;2例因术中骨盆截骨旋转角度过大,髋臼后方包容欠佳,术后髋臼软骨发育不良,再次行骨盆Pemberton截骨关节囊紧缩修复矫正;2例因术前合并多关节松弛症,关节稳定性相对较差,术后并发Perthes病行髋臼周围截骨手术矫正治疗。结论儿童发育性髋关节脱位术后渐发脱位与患者自身合并疾病、髋关节病变程度、手术操作等因素均有密切关系,准确的术前评估、适合的手术方式、精确的手术操作、术后早期干预治疗是防治术后渐发脱位的有效方法。     

弹性髄内钉治疗儿童尺桡骨双骨折护理体会

前臂尺桡骨骨折是儿童常见骨折之一,传统治疗方法多为闭合复位石膏或夹板固定,对于不稳定骨折及明显骨折移位的前臂双骨折,手法复位困难,多需手术治疗,传统手术创伤大,术后恢复慢,并发症多见,弹性髄内钉固定技术作为一种简单、可靠、微创的手术方法,目前已广泛应用治疗儿童前臂骨折,如配合有效的护理措施,可以减少术后并发症,缩短住院时间,肢体功能恢复快,提高患儿及家长满意度,现将护理体会报告如下.     

尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病、高血压早期肾损伤诊断价值评价

尿白蛋白是一种中分子量的蛋白质,在肾小球基底膜滤过屏障损伤或缺陷时尿白蛋白可增高,是肾小球早期损伤的指标[1].24 h尿微量白蛋白(UmA1b)是公认的标准方法,但是采集24 h尿标本留取麻烦、费时,部分尿样容易丢失、患者依从性差的问题难以解决.但由于尿流量受精神神经调节及饮食因素影响,一次随机尿留取因尿流量影响波动也很大,无实用价值,若经肌酐矫正后结果要稳定得多.国内外文献[1]中尿微量白蛋白的报告方式以肌酐矫正应用最多.近几年有较多研究建议用尿微量白蛋白与肌酐比值(UmA1b/Cr)法查随机尿诊断尿微量白蛋白症,其结果与"金标准"24 h尿白蛋白排泄率有很好的相关性[2].高血压,糖尿病,冠心病常见并发症之一是肾脏的损伤,但其检查方法大多依靠传统的肾功能如肌酐,尿素氮以及尿蛋白定性等,这些方法对于诊断肾功能衰竭及其疗效观察是很可靠的指标,但对于肾功能损伤的早期诊断灵敏度却远远不够.在此我们用UmA1b/Cr来评价其对糖尿病,高血压疾病的早期肾损伤的诊断价值.