尿路净合剂联合物理振动排石在上尿路结石ESWL术后的应用效果

目的探讨尿路净合剂联合物理振动排石在上尿路结石ESWL术后的临床疗效。方法选取行ESWL治疗的231例上尿路结石患者为研究对象,其中单纯尿路净合剂排石（中药组）115例、尿路净合剂联合物理振动排石（联合组）116例,比较两组患者术后排石率、结石排净率、术后不良情况、治疗有效率等。结果联合组术后排石率、结石排净率均明显优于中药组（均P＜0.01）。不同部位结石患者术后排净率比较,联合组肾下极、输尿管上段结石患者ESWL术后排净率分别优于中药组（均P＜0.05）;其余部位结石患者术后排净率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者在治疗期间均未发生严重并发症;ESWL术后出现的恶心、呕吐、肉眼血尿等常见不良反应,两组比较差异均无统计与意义（均P＞0.05）。联合组治疗有效率为98.3%,明显优于中药组的85.2%（P＜0.01）。结论上尿路结石患者ESWL术后应用尿路净合剂联合物理振动排石,可明显提高术后排石率、结石排净率,缩短排石周期,且无明显不良反应,是一种安全有效的排石方法。     

桡骨远端骨折患者手术后康复效果的影响因素研究

目的探究桡骨远端骨折患者手术后康复效果的影响因素。方法选取2012年7月至2016年7月期间在我院接受治疗的桡骨远端骨折患者90例,记录患者术后3、6、12个月时的腕关节活动度、手的握力及Michigan手功能评分,作为表征患者手术后康复效果的应变量。采用单因素线性回归确定可能的影响因素/自变量和该应变量之间的关系,并将P0.05的自变量纳入进行多因素Logistic回归分析,确定影响康复效果的危险影响因素。结果在术后的12个月的随访中,2例患者术后出现钉道感染,2例患者术后1个月时出现轻度螺纹松动,1例患者后期发展为腕管综合征。术后3、6、12个月时的腕关节握力、活动度、Michigan得分持续改善。单因素分析结果显示:术后3个月节点:创伤能量、骨折类型、年龄、骨密度、外固定架固定时间与手术后康复效果具有密切关联(P0.05);术后6个月节点:骨折类型、创伤能量、外固定架固定时间与手术后康复效果具有密切关联(P0.05);术后12个月节点:年龄、骨密度、骨折类型与手术后康复效果具有密切关联(P0.05)。多因素Logistic回归显示:严重的骨折类型、高能创伤和较长的外固定架固定时间是影响桡骨远端骨折患者手术3个月后康复效果的危险因素(P0.05);严重骨折类型、高能量创伤是影响桡骨远端骨折患者手术6个月后康复效果的危险因素(P0.05);骨密度减少和年龄增加是影响桡骨远端骨折患者手术12个月后康复效果的危险因素(P0.05)。结论严重的骨折类型、高能创伤和较长的外固定架固定时间是影响桡骨远端骨折患者手术3个月后康复效果的危险影响因素。严重骨折类型、高能量创伤是影响桡骨远端骨折患者手术6个月后康复效果的危险影响因素。骨密度减少和年龄增加是影响桡骨远端骨折患者手术12个月后康复效果的危险影响因素。桡骨远端骨折是否合并尺骨茎突骨折及克氏针的固定时间长短与于桡骨远端骨折患者手术后康复效果关联不密切。     

中国脑卒中流行病学特征和社区人群干预

<正>急性脑血管病在临床上又称为脑卒中或脑中风,分为2大类:(1)出血性卒中,包括脑出血和蛛网膜下腔出血。(2)缺血性卒中,包括血栓形成性脑梗死、栓塞性脑梗死、腔隙性脑梗死等。脑卒中是一种在世界范围内常见的神经系统疾病,对中老年人健康和生命危害极大,也是致残率最高的疾病。近年来一些发达国家先后开展     

卒中高危人群早期筛查预警研究进展

重视并加强卒中发病前的预防措施的研究是一种非常重要的积极策略.通过一些科学的预警检测方法,对一些卒中高危个体确实可以起到积极的预防作用.近年来,国内外已有不少学者进行了卒中早期预警方面的探索,文章对这方面的研究进展做了综述.     

肺内病灶18F-FDG PET/CT显像与手术病理结果之对比研究

目的：评价^18F-脱氧葡萄糖（FGD）PET／CT显像在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断中的价值及显像特征。方法：回顾性分析53例手术病例的碍F-FDGPET／CT显像诊断结果。PET／CT用目测法结合半定量法判断病灶良恶性，所得诊断结果与病理结果进行对照。结果：53个肺内病灶，49个恶性、4个良性，PET／CT正确诊断45个恶性病灶；灵敏度为91．8％，准确性为84．9％；4个良性病灶，其中炎性假瘤1例、结核3例。53例肺内病变，纵隔淋巴结病理诊断转移阳性者16例（45个淋巴结），PET／CT正确诊断10例，灵敏度为62．5％，纵隔淋巴结病理诊断阴性者37例（32个淋巴结），PET／CT正确诊断30例，特异性为81．1％，准确性为75．5％。结论：^18F-FDGPET／CF显像是评价肺内病灶良恶性的一种有效、无创性检查方法，有重要临床应用价值。     

斯氏针撬拨结合有限切开手术治疗跟骨骨折

目的:比较两种手术方式在跟骨关节内骨折治疗中的手术效果和优缺点。方法:回顾分析80例(87足)跟骨骨折手术治疗患者病历资料,均为新鲜跟骨闭合性骨折,Sanders分型中Ⅱ型45例(47足),Ⅲ型35例(40足)。其中采用撬拨复位结合有限切开复位技术38例(40足),为撬拨组;标准外侧"L"形切口42例(47足),为"L"形切口组;比较两组治疗效果及随访情况。结果:全部病例随访3～18个月,平均5.8个月。末次随访时撬拨组伤口浅表感染率6.4%,无深部骨髓炎感染病例;"L"形切口浅表感染12.5%,深部骨髓炎感染率感染率8.5%。撬拨组、"L"形切口组的手术时间分别为(45.0±7.1) min、(78.0±11.6)min,撬拨组、"L"形切口组的住院时间分别为(5.4±0.7)d、(12.6±3.3)d,撬拨组手术时间、住院时间短。撬拨组B?hler角81.3±3.0°,"L"形切口组78.4±4.3°;撬拨组Gissane角为128°±5.8°,"L"形切口组Gissane角为130°±7.3°,两组比较无明显统计学差异(P0.05)。撬拨组住院费用(8146.4±156.4)元,"L"形切口组(26042.8±572.3)元,撬拨组住院费用少。撬拨组和"L"形切口组的AOFAS评分无明显统计学差异(P0.05)。结论:对于Sanders分型为Ⅱ、Ⅲ型的跟骨关节内骨折,采用撬拨复位结合有限切开复位固定是一种有效的的方法。     

椒目油改善铁过载雌性去势大鼠骨质疏松的作用研究

目的 椒目油（Zanthoxylum bungeanum Maxim seed oil, ZBSO）对铁过载雌性去势SD大鼠骨质疏松的保护作用及机制初探。方法 将40只雌性SD大鼠随机分为假手术组（SHAM）、去势组（OVX）、铁过载组（Fe）、铁过载+椒目油组（Fe+ZBSO）。除SHAM组外，其余各组均实施卵巢切除术，Fe、Fe+ZBSO组以100 mg/kg·bw/w腹腔注射右旋糖酐铁，此外Fe+ZBSO组以3.46 ml/kg·bw/d干预12周。干预结束后，取股骨Micro-CT扫描骨结构和骨密度；ELISA法测定血清Ⅰ型胶原交联羧基端肽（CTX Ⅰ）、Ⅰ型前胶原氨基端原肽（PⅠNP）、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、3-硝基酪氨酸（3-NT）的含量；比色法测定血清丙二醛（MDA）的浓度。结果 Fe、Fe+ZBSO组相较于OVX组，血清铁蛋白含量上升（q=19.230,q=10.050,P＜0.001）；相较于SHAM组，OVX（Z=3.977,P＜0.001）、Fe（Z=4.542,P＜0.001）、Fe+ZBSO（Z=3.241,P=0.004）组子宫脏器指数降低。相较于Fe组，Fe+ZBSO组股骨结构更完整，骨密度上升（t=6.222,P＜0.001）；骨代谢结果显示，Fe+ZBSO组CTX Ⅰ降低（t=2.603,P=0.019）、PⅠNP升高（t=2.839,P=0.012）；氧化损伤标志物结果显示，Fe+ZBSO组3-NT降低（t=2.894,P=0.015）、MDA降低（t=4.456,P＜0.001），8-OHdG无差异（F=0.101,P=0.959）。结论 椒目油能改善铁过载去势雌性SD大鼠的股骨骨骺端结构，提高骨密度，调节骨代谢，这可能是通过降低氧化损伤实现的。     

老年急性冠脉综合征患者急诊PCI术后N-proBNP变化及其临床意义

目的观察老年急性冠脉综合征(ACS)患者N-proBNP水平及PCI术对其的影响。方法入选老年ACS患者134例,按ACS临床谱及是否行PCI治疗分为6组:UA行PCI组;UA非行PCI组;NSTEMI行PCI组;NSTEMI非行PCI组;STEMI行PCI组;STEMI未行PCI组。依次测量入院时、入院后24 h、7 d、30 d的N-proBNP水平,并观察主要不良事件。结果 ACS患者血浆N-proBNP水平均高于对照组(P0.01);STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组。无论是否行PCI,患者入院时与入院24 h的N-proBNP无显著性差异;7 d时N-proBNP水平较入院时均明显下降。但行PCI者7 d和30 d的N-proBNP水平明显低于同类疾病但未行PCI者(P0.05)。30 d内发生猝死、有症状心力衰竭、恶性心律失常的患者N-proBNP水平明显高于未发生相应心脏事件的患者(P0.05)。结论 N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关。PCI介入治疗可以使血浆N-proBNP水平相应下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标,     

开展社区人群脑卒中防治势在必行

<正>脑血管病是目前导致我国城乡居民死亡的第一位原因。本病的高发病率、高死亡率和高致残率,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。1脑卒中在我国的流行状况形势严峻在我国,脑卒中对中老年人群的健康和生命造成的危害十分严重。20世纪80年代完成的流行病学抽样调查显示,我国城乡居民脑卒中年发病率平均为200/10万,死亡率约为130/10万,患病率     

中国卒中报告2020（中文版）（1）

我国正面临着全球最大的卒中挑战。全球疾病负担（global b urden o f d isease,GBD）研究 结果显示,2019年我国新发卒中394万例,卒中患者达到2876万例,卒中死亡人数为219万例。此外,卒 中也是我国伤残调整生命年（disability-adjusted life years,DALYs）的首位原因,2019年卒中所致DALYs 达到4590万。近期的几项大型流行病学调查对与卒中有关的既往疾病数据进行了更新。2018年我国 18～69岁成人的超重和肥胖率分别为34.4%和16.8%;18岁及以上无高血压病史的成人中50.9%处 于高血压前期,成人高血压的加权患病率为27.5%。根据美国糖尿病学会诊断标准,2017年我国18 岁及以上成人中,总糖尿病和糖尿病前期的加权患病率分别为12.8%和35.2%;45岁以上成人的心 房颤动加权患病率为1.8%,患者人数相当于790万人。医院质量监测系统（hospital quality monitoring system,HQMS）中1672家三级公立医院的数据显示,2019年收治卒中病例3 411 168例,其中缺血性卒 中（ischemic stroke,IS）2 818 875例（82.6%）,脑出血（intracebral hemorrhage,ICH）485 474例（14.2%）, 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）106 819例（3.1%）。中位年龄为66岁,59.6%为男性。 在I S、I CH和SAH中儿童卒中（年龄<18岁）分别有1379例（<0.1%）、2604例（0.5%）和1250例（1.2%）。 超过三分之一[1 231 519例（36.1%）]的卒中病例参加了城镇居民基本医疗保险,其次是城镇职工基 本医疗保险（[ 891 103例（26.1%）]和新型农村合作医疗保险[543 108例（15.9%）]。主要危险因素是 高血压（IS 57.3%、ICH 69.9%、SAH 44.1%）,主要并发症是肺炎或肺部感染（IS 10.4%、ICH 34.6%、 SAH 29.7%）。总体的院内死亡/非医嘱离院率为8.5%,从IS的6.0%到SAH的20.6%不等。住院时间为 9.0（6.0～13.0）d,范围从IS的10.0（7.0～13.0）d到ICH的14.0（8.0～22.0）d。HQMS中2847家二级公立 或民营医院的数据也有类似的结果。HQMS的数据显示,内蒙古自治区、安徽省、西藏自治区和北京市 去外省就医比例较高。北京市、天津市、上海市和宁夏回族自治区等省外来诊患者比例较高。2019年 中国卒中中心联盟（Chinese Stroke Center Alliance,CSCA）联合1337家医院进行了调查,汇总323 601例 卒中数据显示,指南推荐的IS、ICH和SAH患者关键绩效指标综合评分分别为0.78±0.20分、0.69±0.27 分和0.60±0.31分。