儿童出血相关性塑型性支气管炎一例及文献复习

目的分析1 例儿童出血相关性塑型性支气管炎的临床诊治过程,并结合相关文献复习探讨血性塑型性支气管炎的病因,以提高临床医生对塑型性支气管炎的认识.方法回顾性分析1例以反复咳嗽、咯血为首发症状,有先天性心脏病基础,胸部CT显示右肺下叶后基底段支气管柱状扩张,经支气管镜检查吸出血型管型,证实为血性塑型性支气管炎的女性患儿临床资料,并复习相关文献.结果治疗后患者咳嗽咳血症状明显好转.结论对于临床上反复出现咯血,而常规止血药物疗效不佳者,应警惕塑型性支气管炎的可能,及时行纤维支气管镜检查有助于明确病因,但需谨慎处理以防再次出血.     

158例婴幼儿喘息性疾病的病毒病原学研究

目的探讨无锡地区婴幼儿喘息发作与呼吸道病毒感染的相关性。方法采集2006年12月-2007年3月因喘息发作住院治疗的患婴鼻咽分泌物,用直接免疫荧光法检测呼吸道合孢病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒A、B型（IVA、B）、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型（PIVⅠ、Ⅱ、Ⅲ）共7种病毒抗原。结果158例喘息婴幼儿病毒抗原检出共79例,阳性率为50%;其中RSV 65例（阳性率41.1%）,PIVⅢ6例（3.79%）,IVA 3例（1.89%）,PIVⅠ和ADV各2例（1.26%）,IVB 1例,两种以上病毒抗原同时阳性患婴6例。RSV占所检出抗原阳性患婴的82%,1岁以内检出率较高。结论本地区婴幼儿喘息性疾病病毒病原体以RSV为主,小年龄组感染率较高。     

紫菀的本草考证

紫菀为临床常用止咳平喘药,应用历史悠久,始载于《神农本草经》,通过查阅历代本草古籍、医籍并结合近现代研究资料,对紫菀药材的名称、基原、性味归经、功效主治、炮制等方面进行系统的本草考证,经考证发现自古正名即为紫菀,别名较多,有青苑、紫茜、紫蒨、返魂草、夜牵牛、紫菀茸、关公须等。基原方面,历代古籍中所述紫菀性状与现代所述紫菀植物的性状、花期、生长习性、用药部位均吻合,推断为同一植物,南朝《本草经集注》首次记载紫菀与白菀异物混用现象,唐朝认为紫菀和白菀功效相同,此时期也混用,后至清代二者逐渐被区分,认为紫菀入血分,白菀入气分,不可混用,宋明时期,人们常以车前草根、旋覆根以赤土染过冒充紫菀,且当时已有伪品误用会产生危害的认知。紫菀的性味记载多为味苦、辛,性温,无毒,也有性平之记载,紫菀功效主治古今差异不大。禁忌方面,古籍记载紫菀畏茵陈,恶天雄、瞿麦、藁本、雷丸、远志,与款冬花相使,现代书籍补充实热者忌服。此外,还系统整理了历代本草中紫菀的归经、炮制并进行分析,以期为紫菀资源的进一步研究与利用提供参考和借鉴。     

肠肺轴——谁影响谁

人体肠道是一个巨大的微生物栖息地, 肠道菌群为人体提供营养、调节代谢、调控肠道上皮发育和诱导先天性免疫, 对生长、发育、衰老有着重要的影响。肠道菌群受遗传因素、生活环境或生活模式以及疾病等多种因素的影响, 同时也通过多种途径与全身脏器相互影响。肺与大肠具有胚胎学同源性、共同黏膜免疫系统、具有分泌功能等现代生物学基础, 肠道菌群既调节胃肠道的功能, 也影响呼吸系统健康与疾病, 形成"肠肺轴";依据肠肺轴理论, 肠道微生态调控已在预防和治疗呼吸道感染、哮喘等多种呼吸系统疾病取得较好疗效。     

黄芪保心汤联合西医治疗扩张型 心肌病并发慢性心力衰竭

〔摘 要〕 目的：观察排浊汤灌肠联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法：选取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月于陕西中医药大学附属医院住院的慢性肾功能衰竭非透析患者 80 例,采用数字表法随机分为对照组和观察组, 每组 40 例,对照组给予常规对症治疗基础上加用前列地尔治疗,观察组在对照组基础上联合排浊汤灌肠,观察两 组患者治疗前后的肾功能指标〔血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）〕、炎症指标〔超敏 C 反应蛋白 （hs–CRP）、白细胞介素 –6（IL–6）〕和氧化应激指标〔超氧化物歧化酶（SOD）〕及不良反应情况。结果：观察 组患者治疗总有效率为 95.0 %,显著高于对照组的 72.5 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患 者 Scr、BUN、UA 水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 hs–CRP、IL–6 水平低于对照组、SOD 水平高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者不良反应率为 12.5 %, 显著低于对照组的 25.0 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：排浊汤灌肠联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭 可以显著提高疗效。     

流行性脑脊髓膜炎误诊一例

病例男，5岁。因腹痛伴全身皮肤紫癜于1994年3月19日入院。体检：体温37．0℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分。意识清，全身皮肤可见针尖全蚕豆般大小不等出血点及瘀斑，颈部天抵抗，肢体活动自如，病理反射未引出。血红蛋白115g／L，白细胞11．4×109／L，中性粒细胞0．81，淋     

潮气呼吸测定分析毛细支气管炎婴儿通气功能

目的　了解毛细支气管炎患儿通气功能状况、通气功能障碍类型及气道阻塞程度。方法　采用德国耶格公司的MasterScreen肺功能测定仪,测定74例毛细支气管炎患儿急性期潮气呼吸功能,分析潮气呼吸流速容量(TBFV)环、每千克体重潮气量(VT/kg)、呼吸频率(RR)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPF %TE)、达峰容积比(VPF %VE) ,确定通气功能状况、通气功能障碍类型及气道阻塞程度。结果　每千克体重潮气量下降,呼吸频率加快,达峰时间比和达峰容积比下降。TBFV环呈阻塞性改变40例(54 .1 % )、限制性改变6例(8.1 % ) )、混合性改变2 3例(31 .1 % )、正常5例(6 .8% )。轻度阻塞1 5例(2 3 .8% ) ,中度阻塞2 5例(39.7% ) ,重度阻塞2 1例(33.3 % ) ,极重度阻塞2例(3 .2 % )。结论　毛细支气管炎患儿存在明显通气功能异常,主要为阻塞性和混合性通气功能障碍。气道以中重度阻塞为主。     

15例人类偏肺病毒肺炎患儿的临床特征分析

目的探讨人类偏肺病毒（hMPV）肺炎患儿的临床特征。方法回顾性分析15例hMPV肺炎患儿的流行病学资料、临床表现、实验室及影像学检查、治疗和转归。结果hMPV肺炎以男性（11例）、6个月~1岁年龄段（8例）最为常见,发病高峰在春季（9例）;主要临床表现包括咳嗽（15例）、发热（10例）、气促（8例）等;肺部均可闻及异常啰音。既往有湿疹史4例、喘息史5例、呼吸道感染史5例。入院后首次血常规提示白细胞计数升高6例,淋巴细胞比例升高13例,C反应蛋白升高2例;在病程中复查血常规提示白细胞计数升高8例,C反应蛋白升高4例,降钙素原升高4例,谷丙转氨酶升高1例。影像学检查表现为肺炎15例,肺不张3例,胸腔积液2例。所有患儿予抗生素治疗,同时联合糖皮质激素6例、丙种球蛋白1例、氧疗8例;均未行机械通气。所有患儿行电子支气管镜检查及灌洗治疗后,发生气管发育异常（软化、狭窄或支气管开口变异）6例,单纯气管内膜炎症9例。住院时间4~13d,所有患儿好转出院。结论hMPV肺炎以男性、6个月~1岁年龄段最为常见,多发生于春季,临床表现无特异性。     

咽峡炎链球菌致儿童脓肿性疾病8例临床分析

目的总结咽峡炎链球菌致儿童脓肿性疾病临床特点。方法回顾性分析2013年9月—2020年4月深圳市儿童医院收治的8例因咽峡炎链球菌致不同部位脓肿儿童的临床表现、辅助检查(血常规、C反应蛋白、细菌培养、B超、头颈部CT)、治疗及转归情况。结果8例患儿,男女各4例,就诊年龄1岁5个月~16岁3个月,均无免疫功能缺陷;发热3例,牙痛1例,头痛呕吐1例,呼吸困难1例;经B超及头颈部CT证实3例为颈部脓肿,1例为食管周围并颈部脓肿,1例为颌面部并颈部脓肿,1例为脑脓肿,1例为肛周脓肿,1例为腹股沟周围脓肿;病因为颈部淋巴结炎2例、食管异物食管穿孔1例、第三鳃裂瘘管1例、根尖炎1例、化脓性鼻窦炎1例;细菌培养标本1例来自静脉血,余7例均来自脓液;8例患儿给予抗感染、脓肿切开引流及相关病因治疗均好转出院。结论咽峡炎链球菌虽是人体正常菌群,但易引起各部位脓肿,特别是有化脓性鼻窦炎及口腔感染时,应警惕并发颅内、颈深部脓肿甚至播散性化脓性感染可能,尽早给予抗感染及切开引流治疗。