HR-MRI检测在大脑中动脉与基底动脉脑梗死患者中的应用

目的分析3. 0T高分辨率磁共振成像(HR-MRI)在有症状性脑桥旁正中梗死(PPI)与大脑中动脉梗死(MCAI)患者脑血管壁改变模式中的应用。方法将本院确诊的24例PPI和26例MCAI患者作为研究对象,行磁共振血管成像(MRA)、扩散加权成像(DWI)、HR-MRI检查,分别测量基底动脉(BA)与大脑中动脉(MCA)管壁,并对参考层面与最狭窄层面的血管面积指数分别进行计算。若该指数高于1. 05则定义为阳性改变,指数为0. 95～1. 05则为无改变,指数低于0. 95则为阴性改变,比较阳性改变组与阴性改变组最窄层面与参考层面的血管特点。结果在50例患者中,在BA处发现阳性改变15例,无改变4例,阴性改变5例;在MCA处发现阳性改变16例,无改变5例,阴性改变5例。阳性改变组最狭窄层面斑块面积、斑块负荷、血管面积、管壁面积及管腔面积较阴性改变组均有统计学意义(均P 0. 05);而两组在参考处血管面积、管壁面积及管腔面积的比较,均无统计学意义(均P 0. 05)。结论HR-MRI在评估MCAI与PPI患者病变指数中具有重要作用,BA与MCA的阳性改变较为常见,多伴有较大的动脉粥样硬化斑块,其斑块面积与斑块负荷较阴性改变者明显增大。     

HMGN5和Twist在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的:探讨HMGN5和Twist在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中及癌旁组织中的表达及临床意义,观察两者在肺癌发生、发展及演变过程中的作用机制和两者之间的关系,为非小细胞肺癌的发生机制提供理论基础及为NSCLC的早期诊断提供新思路、新方法。方法:①试验分组:60例非小细胞肺癌标本及30例癌旁正常对照肺组织。②采用免疫组织化学方法检测HMGN5及Twist表达情况及其与临床病理学之间的联系。结果:60例NSCLC组织中,HMGN5、Twist蛋白阳性表达率分别为65.0%、71.7%,HMGN5显著高于癌旁肺组织阳性率16.7%,表明两者比较有统计学意义(P<0.05);HMGN5在NSCLC组织中阳性高表达率与吸烟史、年龄及组织学类型无关,而是与癌组织的临床分期、分化程度、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。Twist在非小细胞肺癌组织中的阳性率为71.7%,显著高于非肺癌组织的阳性率16.7%,两者比较有统计学意义(P<0.01);Twist的表达与肺癌患者的TNM分期、细胞分化程度、肿瘤直径相关(P<0.05)。结论:HMGN5和Twist两者高表达强度之间呈显著正相关。在非小细胞肺癌组织中HMGN5的高表达与Twist的的高表达密切相关,可能参与了NSCLC的发生和发展。HMGN5、Twist基因蛋白高表达在不同类型和不同分化程度的非小细胞肺癌发生、发展中存在重要意义,可作为判断肺癌生物学行为和患者预后的重要参考指标。     

河南省农村集中式供水微生物污染卫生现状及其影响因素分析

目的：了解河南省农村集中式供水微生物污染卫生现状,分析影响水质微生物的影响因素,为制定农村饮用水安全发展规划提供科学依据。方法：2011-2014年对河南省新乡市8个县（市）农村集中式供水进行采样,并开展卫生学状况调查（水源类型、水期类型、供水规模、季节、地方病和消毒情况等）,依据《生活饮用水标准检验方法》（GB/T5750-2006）对出厂水和末梢水进行微生物检测,包括菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群和大肠埃希氏菌,并采用Logistic回归分析集中式供水菌落总数超标的影响因素,采用Poisson回归分析集中式供水菌落总数和总大肠菌群数的影响因素。结果：2011-2014年分别采水样824、820、526和636份。供水水源以深井水为主（90.0%）,未经任何处理的饮用水水样占70.6%。4年水样的菌落总数合格率分别为76.0%、75.5%、66.5%和72.6%;总大肠菌群合格率依次为97.3%、94.9%、99.6%和94.3%。2011-2014年消毒供水的菌落总数超标率均低于未消毒供水（P<0.05）;2012-2014年末梢水中菌落总数超标率高于出厂水（P<0.05）;2013年和2014年中型供水能力（100~1 000t）工程的供水中菌落总数超标率低于大型供水能力（≥1 000 t）和小型供水能力（<100 t）的供水工程（P<0.05）。Logistic回归分析,丰水期的水样中菌落总数超标率高于枯水期（χ²=12.31,P<0.001）;消毒能够降低菌落总数超标率（χ²=85.32,P<0.001）;以除氟和解决苦咸水为目的的供水工程供水中菌落总数超标率较低（χ²=34.44,P<0.001;χ²=39.44,P<0.001）。Poisson回归分析,丰水期（χ²=6972.75,P<0.001）、未消毒（χ²=5415.46,P<0.001）、末梢水（χ²=97.64,P<0.001）、运营时间长（χ²=26.57,P<0.001）、供水能力小（χ²=4502.57,P<0.001）、以除氟和解决苦咸水为目的的改水工程（χ²=6226.68,P<0.001;χ²=13441.50,P<0.001）的水样中菌落总数较高。而100~1 000t的供水能力工程（χ²=802.18,P<0.001）及以除氟和苦咸水为目的供水工程（χ²=2711.88,P<0.001;χ²=1470.91,P<0.001）水样中的总大肠菌群数较低,丰水期（χ²=16583.10,P<0.001）、未消毒（χ²=276.34,P<0.001）、末梢水（χ²=1205.26,P<0.001）和运营时间长（χ²=3220.58,P<0.001）的水样中总大肠菌群数较高。结论：河南省农村集中式供水消毒比例较低,菌落总数合格率不高,总大肠菌群合格率高。水期类型、是否消毒、水样类型、运行年、供水能力和供水工程目的均不同程度地影响农村集中式供水的水质微生物。     

灸法之灸向探略

灸法种类繁多,其疗效受诸多因素影响,临床特定的艾灸操作常涉及施灸的先后顺序,提示灸法具有一定的方向性。本文试从施灸方向与循经感传、施灸方向与迎随补泻及相关现代文献方面探讨和论述,提示施灸方向可能是影响艾灸临床疗效产生的关键因素之一,以期能够使灸法更加完善,提高艾灸临床疗效。     

肺奴卡菌病13例临床分析

目的探讨肺奴卡菌病的临床特点,提高临床医师对肺奴卡菌病的认识。方法入选解放军总医院及海南分院2009年8月至2016年6月收治的13例临床标本培养为奴卡菌的患者临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特点,并复习相关文献。结果 13例肺奴卡菌病患者中12例有基础疾病,其中7例曾应用激素和(或)免疫抑制剂。咳嗽是最常见的症状(84.6%)。肺部影像学主要表现为结节影/肿块影11例(84.6%),表现为实变影9例(69.2%),表现为空洞8例(61.5%)。11例(84.6%)患者首诊时被误诊,出现多器官播散患者死亡率高。以磺胺为基础的联合治疗效果较好。结论肺奴卡菌病的临床表现缺乏特异性,容易漏诊及延误诊断,多器官播散的患者预后差。对有易感因素的患者,常规治疗效果不佳时,需考虑本病的可能。     

高龄胃癌的外科治疗

 目的　总结分析高龄胃癌的临床病理学特征 ,来指导临床治疗。方法　对我院 1975～ 1993年间收治的 4 5例高龄胃癌进行回顾分析。结果　高龄胃癌男性多发 ,男女比例为 8∶1;首发症状不典型 ,病程长 (平均 1 5年 ) ,均为进展期胃癌 ;大多数病例术前伴发冠心病、高血压、糖尿病、慢性肺心病 ;发病部位以胃远端为主 ,肿块直径多数大于 5厘米 ,侵出浆膜者占 31 1%,淋巴转移率为 71 1%;组织学类型 ,分化好的占多数 ( 55 6%) ;手术切除率为 88 9%,根治性切除率55 6%。 3年生存率为 2 6 2 %,5年生存率为 17 8%。结论　为提高该类患者的预后 ,早期发现、早期诊断、早期治疗、做好病人术前伴发症的纠正及加强术后护理是关键。     

彩色多普勒超声诊断胰腺癌的价值

我们从 1 988至 1 999年对来院就诊的 1 0 2例胰腺肿瘤病人进行术前彩色多普勒超声检查 ,全部病例经手术及病理证实。现报告如下 :1　材料与方法仪器采用日本东芝ＳＳＡ - 2 70Ａ、ＳＳＡ - 370Ａ彩色多普勒超声显像仪、探头频率 3 5～ 7 0ＭＨｚ增益调节因人而宜。患者检查前禁食水 6～ 8ｈ ,取仰卧位、右侧卧位 ,进水平切面、矢状切面常规扫查后 ,饮温开水 50 0～ 70 0ｍＬ ,以胃为透声窗 ,观察胰腺及总胆管下端病变 ,胰腺周围血管变化及血流速的各项参数测定。本组共 1 0 2例 ,其中男 69例 ,女 33例。年龄 2 7～ 79岁。发生部位 :胰头部 …     

激光穴位照射—硬膜外复合麻醉下溃疡病胃大部切除术

<正> 正常人体及动物实验证实,激光穴位照射可产生全身性镇痛效果并具有镇痛后效应的特点。应用激光穴位照射代替针刺可以进行多种外科手术,但表现出明显个体差异性。在不同病人、不同程度上仍然存在镇痛不全。我们曾报道用针刺一硬膜外复合麻醉进行胃大部切除术取得满意的效果。自1980年起又应用小剂量硬膜外麻醉方法复合激光穴位照射,既保持了针刺麻醉的特点,又不必再在穴位上针刺,同时提高了针麻的镇痛效果。由于激光穴位照射的镇痛效应可相应减少麻醉剂用量,一定程度上减少了麻醉药物所引起的生理机能紊乱,提高了药物麻醉的安全性。     

力学测量在评估颈痛及手法治疗领域的应用

手法是治疗颈痛的有效方法之一,在短期缓解颈痛症状上有一定优势。近年来,运用不同类型的力学传感器及影像学设备配合计算机软件,研究人员发现了颈痛患者与正常人在颈椎活动方面的区别,分析了手法作用于颈椎的运动学、力量大小及相关结构应力应变等力学参数。对于这些生物力学问题的研究揭示了颈痛所导致的活动功能异常,反映了颈椎调整手法的安全性,并解释了患者颈椎的异常应力以及手法的调整作用。相对而言,这些研究与临床的结合度较低,而对组织内部应力应变的分析也较为有限,针对以上问题进行深入研究对认识颈痛、规范化手法治疗将有重要意义。