我国结核病的流行情况与控制对策

随着国际间交流及现代社会的发展，移民和流动人口显著增加，加上人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的流行，以及对结核病不正规的治疗等原因，造成结核病的卷土重来。     

血液灌流器与透析器串联在肝功能衰竭合并肾功能衰竭抢救中的应用初探

肝功能衰竭合并肾功能衰竭临床比较多见，其临床表现比较危重，病死率高。我们采用血液灌流器(HP)与透析器(HD)串联在一起治疗肝功能衰竭合并肾功能衰竭取得了一定疗效。     

腹部外伤非手术治疗后再手术32例分析

将我院1990-01～2002-12腹部外伤经非手术治疗后再手术32例回顾性分析如下.     

急性肺血栓栓塞症的临床治疗观察

目的探讨急性肺栓塞症的临床特征及治疗效果。方法大流量给氧,待患者缺氧缓解后,调至5L/min持续给氧维持。采用抗凝＋溶栓治疗,采用尿激酶（UK）静脉溶栓,按2万U/kg,总量100万U～150万U,加入100ml液体中于2h内滴完,24h后给予抗凝治疗,低分子肝素用量4000u或6000u,每12h皮下注射1次,疗程5～21d,连续应用10d后,改用华法令,根据血栓来源、疾病情况决定华法林用药时间。结果本组30例中显效20例,有效8例,无效2例。结论肺栓塞病死率较高,因此临床上应尽早进行溶栓和抗凝治疗。一经诊断,抗凝与溶栓联合应用。抗凝剂首选低分子肝素钠皮下注射,连续应用10d后,改用华法令,抗凝期参照患者激活部分凝血酶原时间,以维持正常值的2倍左右为宜。溶栓剂应用尿激酶。     

火针正骨疗法加甘露醇静点治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的探讨“火针、正骨疗法加甘露醇静点综合疗法”对神经根型颈椎病的治疗效果，为神经根型颈椎病的治疗提供简捷有效的治疗方案。方法本研究拟采用随机抽样、随机分组的方法，从三河市医院针灸科就诊的神经根型颈椎病患者中随机抽取100例患者作为研究对象，随机分成两组：治疗组和对照组，每组50例患者。治疗组给予“火针、正骨疗法加甘露醇静点”进行治疗；对照组给予标准针刺进行治疗。实验采用双盲法收集数据，最终比较两组人群的疗效及其差异。结果治疗组病例总有效率为100％，优于对照组的74％（P〈0.01），差异有统计学意义。结论“火针、正骨疗法加甘露醇静点综合疗法”在治疗神经根型颈椎病上有着显著疗效。     

针刺与正骨疗法治疗颈源性头痛的效果及安全性

目的:研究颈源性头痛患者采取针刺与正骨疗法的治疗价值。方法:选择我院2017年8月-2018年2月纳入的120例颈源性头痛患者,按照就诊先后顺序随机分为两组各60例,治疗组采取针刺与正骨疗法,对照组采取针刺治疗,对比两组治疗结果。结果:治疗组总有效率93.33%高于对照组81.67%(P0.05);但不良反应发生率3.33%低于对照组15.00%(P0.05);治疗前两组的VAS、临床症状积分无差别(P0.05),治疗后治疗组各项评分低于对照组(P0.05)。结论:颈源性头痛采取针刺与枕骨疗法效果明显,快速缓解相关症状,降低疼痛感,促进病情快速恢复。     

基于BP神经网络模型的低增生性骨髓增生异常综合征与再生障碍性贫血的鉴别诊断研究

目的　评估反向传播（BP）神经网络模型对低增生性骨髓增生异常综合征（hypo-MDS）与再生障碍性贫血（AA）进行鉴别诊断的价值。方法　回顾性收集2008—2016年于华北理工大学附属医院和中国医学科学院血液病医院首诊确诊为hypo-MDS和AA患者的病历资料,包括年龄、性别、婚姻状况、民族、职业、吸烟史、饮酒史、血型、外周血分类计数、外周血细胞形态、骨髓细胞形态等,比较两组患者上述指标的差异。对两种疾病病历资料进行数据挖掘,构建BP神经网络模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线对模型鉴别诊断效果进行评价。结果　两组患者年龄、职业比较,差异有统计学意义（P<0.01）;性别、婚姻状况、民族、吸烟史、饮酒史、血型比较,差异无统计学意义（P>0.05）。hypo-MDS患者红细胞计数、血红蛋白水平低于AA患者,差异有统计学意义（P<0.01）;血涂片显示hypo-MDS患者中性杆状核粒细胞分数高于AA患者,成熟淋巴细胞、中性晚幼核粒细胞分数低于AA患者,差异有统计学意义（P<0.05）;骨髓片显示hypo-MDS患者中性分叶核粒细胞、成熟淋巴细胞、成熟浆细胞分数低于AA患者,中性早幼核粒细胞、中性中幼核粒细胞、中性晚幼核粒细胞分数高于AA患者,差异有统计学意义（P<0.05）。BP神经网络模型对训练样本分类准确率为93.0%,对检验样本分类准确率为87.4%。ROC曲线分析结果显示,BP神经网络模型对hypo-MDS和AA鉴别的曲线下面积为0.919〔95%CI（0.890,0.944）〕。最佳临界点为0.730,对应的灵敏度和特异度分别为86.9%和86.2%。结论　BP神经网络模型对hypo-MDS与AA的鉴别诊断具有一定价值。     

基于Logistic回归模型的低增生性骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血的鉴别诊断研究

目的　建立低增生性骨髓增生异常综合征（hypo-MDS）与再生障碍性贫血（AA）鉴别诊断的Logistic回归模型并探讨其应用价值。方法　回顾性收集2010—2016年中国医学科学院血液病医院住院的111例hypo-MDS患者和181例AA患者的临床及实验室检查资料,将样本数据按8：2随机分为模型建立组和模型验证组,建立Logistic回归模型,以受试者工作特征（ROC）曲线下面积、灵敏度、特异度等指标评价模型鉴别诊断效果。结果　hypo-MDS组患者外周血白细胞计数、血小板计数、网织红细胞比例,骨髓细胞中CD3-CD56+自然杀伤细胞（NK）和CD3+CD57+ T大颗粒淋巴细胞（T-LGL）所占比例,髓片中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞所占比例以及外周血髓系原始细胞、幼稚粒细胞、成熟单核细胞和幼稚红细胞所占比例高于AA组;红细胞计数、骨髓细胞中CD19+ B细胞所占比例、髓片淋巴细胞所占比例、外周血成熟淋巴细胞所占比例低于AA组（P<0.05）。非条件Logistic回归分析结果显示,红细胞计数和成熟淋巴细胞所占比例越高患AA的风险越高,中性分叶核粒细胞、髓系原始细胞和CD3+CD57+ T-LGL所占比例越高患hypo-MDS的风险越高（P<0.05）。Logistic回归模型为：Logit（P）=1.293-0.584X1-0.060X2+0.055X3+0.561X4+0.059X5。模型建立组ROC曲线下面积为0.852,灵敏度为84.6%、特异度为78.9%;模型验证组ROC曲线下面积为0.899,灵敏度为90.0%、特异度为84.6%。结论　应用Logistic回归分析建立的hypo-MDS和AA鉴别诊断模型,预测准确率高,有助于医生对两种疾病的鉴别诊断。     

药用碳保留灌肠治疗慢性肾衰竭临床观察

目的探讨药用碳（爱西特）保留灌肠治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法125例慢性肾衰竭患者,采用药用碳30片,研碎稀释于透析液100ml中,保留灌肠,2次／d,疗程14d。在治疗前后,均空腹抽取静脉血液,测定血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）,血清白蛋白（Al）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和血清尿酸（UA）等指标。结果药用炭灌肠后BUN、Scr、UA均在治疗后有明显下降（P〈0．01,P〈0．05）,Hb、TP、Al治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论药用碳灌肠治疗慢性肾衰竭有明显疗效,是慢性肾衰竭患者非透析治疗的有效方法之一。