老年人胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法:在60岁以上的人群中筛查,体检,记录病史,进行口服75g葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)。抽血检查血脂及胰岛素水平,B型超声检查双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT)。采用稳态模型(HOMA Model)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),根据HOMA-IR值182例研究对象被分为4组,比较各组的危险因素及颈动脉粥样硬化指标。结果:随着HOMA-IR值升高,高血糖(糖耐量低减及糖尿病)、高血压(HPT)、动脉粥样硬化性血管疾病(ASVD)发病率增高(P<0．05～<0．001),甘油三酯 (TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素 (FINS)水平增高(P<0．05-<0．001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低(P<0．05),各项AS指标升高 (P<0．01-<0．001)。多元回归分析结果显示,TG、TC、HDL-C、LDL-C、Ln(HOMA-IR)与IMT独立相关 (P<0.05-<0．001),是IMT增高的危险因素。结论:胰岛素抵抗参与动脉粥样硬化的形成。     

置入三腔心脏复律除颤起搏器一例

1例冠心病、全心扩大、阵发性室性心动过速(简称室速)、心力衰竭(简称心衰)(NYHAⅢ级)患者伴完全性右束支传导阻滞并左前分支传导阻滞(QRS波时限130ms)、左右室运动不同步。经慢性心衰标准化治疗疗效不佳,并在服用胺碘酮时出现严重心动过缓,经置入三腔心脏复律除颤起搏器后,随访观察9个月症状明显改善,心腔缩小、射血分数值明显提高,未发作持续性室速及心室颤动。     

轻、中度高血压患者血清sCD40L表达水平及奥美沙坦的干预作用

目的比较和探讨轻、中度高血压病人与正常对照组之间血清sCD40L的浓度及相关性,观察应用奥美沙坦后血清sCD40L的浓度变化,评价奥美沙坦有效降压同时是否具有抗炎作用。方法高血压组和对照组均抽取空腹12h静脉血,用ELISA方法测定血清sCD40L的水平。高血压组病人给予奥美沙坦20mg/d,4w后若舒张压>90mmHg,剂量加倍40mg/d,共服药8w后抽血测定sCD40L水平。结果(1)高血压组及对照组用药前、后血脂、体重、血糖均无差异(P>0.05),具有可比性;高血压组治疗前、后血压有明显下降(P<0.01)。(2)高血压组病人血sCD40L水平用药前明显高于对照组(5106.56.72±1242.48pg/mlvs2358.65±951.37,P<0.01),用药后sCD40L明显下降(3227.60±1186.24pg/mlvs5106.56±1242.48pg/ml,P<0.01)。结论轻、中度高血压患者血sCD40L水平明显升高,提示sCD40L参与高血压的形成。高血压组应用奥美沙坦后sCD40L水平明显下降,并表明奥美沙坦在有效降压的同时具有抗炎作用。     

Occludin在胃食管反流病患者食管上皮细胞中的表达

目的 研究胃食管反流病患者食管上皮细胞Occhdin表达的变化.方法 选取62例胃食管反流病患者,其中反流性食管炎(RE)30例(RE组)、非糜烂性胃食管反流病(NERD)32例(NERD组),采用免疫组化技术对其食管下段上皮的Occludin分布表达进行检测,并以10例正常食管上皮作为对照组.结果 对照组Occhdin均正常表达.NERD组4例正常表达,28例不同程度异常表达,为细胞膜不完整表达、细胞质表达及表达缺失.RE组均异常表达;RE组和NERD组与对照组Occludin异常表达阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01),而RE组与NERD组异常表达阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃食管反流病患者食管上皮Occhdin数量减少、分布异常,影响黏膜上皮屏障的完整性,可能是胃食管反流病的发病机制之一,而RE与NERD患者Occludin异常表达无明显差异.     

画钟测验在社区老年痴呆筛查中的应用

目的 评价画钟测验（CDT）在社区老年痴呆筛查中的应用价值.方法 在宣武区社区居民健康体检管理档案中,随机抽取60岁及以上老年痴呆者68例,同时随机抽取60岁及以上社区健康老年人76例,两组患者年龄性别匹配良好.对入组者逐一进行了CDT检查.结果 痴呆组CDT异常率为92.6%,与健康对照组差异有统计学意义（P＜0.01）;CDT评分在痴呆组与健康对照组之间差异有统计学意义（P＜0.01）（OR 1.46,95%CI 1.23～1.68）.结论 CDT适用于在社区老年痴呆筛查中应用.     

肝脏钙化性巢状间质-上皮肿瘤1例报道及文献复习

目的探讨肝脏钙化性巢状间质-上皮肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法对1例肝脏的钙化性巢状间质-上皮肿瘤进行大体、组织形态学和免疫组化检查,结合文献分析其临床生物学行为。结果组织学上,肿瘤主要由梭形到上皮样细胞呈巢状排列伴周围明显的促纤维间质,梭形细胞胞质淡染或嗜酸性,核杆状;胞界不清,上皮样细胞胞质透亮,细胞界限清楚,核圆形位于中央,核分裂象1个/10HPF;可见骨化和微囊形成。免疫组化染色显示肿瘤细胞表达CKpan、vimentin和WT1胞质阳性,S-100蛋白仅在骨化区域表达,肿瘤间质细胞表达SMA,而AFP、HepPar1、CK19、CD56、CD34、CD117、desmin、myogenin、ER、PR、CgA、Syn均表达阴性,Ki-67增值指数约5%。结论肝脏钙化性巢状间质-上皮肿瘤是一种罕见的肝脏原发性低度恶性肿瘤,应与肝脏其他侵袭性恶性肿瘤鉴别。     

创新“立体复合型”教育管理模式——安徽医专援疆医学类大专班教育管理实践与思考

通过设计教育管理模式、育人体系,培养一批政治素质、业务素质均过硬的高素质医疗人才,发挥智力援疆作用。     

遗精辨治七法

遗精症,病情复杂,病因众多,其病位在于精室,诸般内外致病因素扰动精室,或精室亏虚固摄无力均可致遗泄频作,临证需详审病因,局部整体参合论治,绝不可拘于一家之说。     

胆囊癌16例误诊分析

目的探讨术中意外胆囊癌的临床表现及病理特点,分析术前误诊的原因及影响预后的因素。方法对我院1996年1月～2006年12月术中发现的胆囊癌16例的临床病理学资料进行回顾性分析。结果本组16例术前影像学检查均误诊为胆囊结石或胆囊息肉,行胆囊癌根治切除术15例。本组3年生存率为31.3%,5年生存率为6.3%。结论意外胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,术前误诊率高。行胆囊癌根治术是延长病人生命的必要措施。     

基因重组毒素HELβ1-PE38KDEL与顺铂杀伤乳腺癌细胞系的协同作用

目的：研究HELβ1－PE38KDEL与常规化疗药物面铂杀伤乳腺癌细胞系的协同作用。方法：采用细胞增殖、软琼脂集落形成等实验，测定HELβ1－PE38KDEL和顺铂对高表达erbB2、3、4的乳腺癌细胞MDA－MB－453，胃癌细胞N87的协同作用，并以低表达erbB2、3、4的乳腺癌细胞2LMP为对照。结果：HELβ1－PE38KDEL和顺铂联用对MDA－MB－453和N87具有协同杀伤作用（CI＜1）。对2LMP无协同作用（CI＞1）。结论：对高表达erbB-2、3、4的乳腺癌细胞，基因重组毒素HELβ1－PE38KDEL与顺铂联用具有协同杀伤作用。