血管平滑肌细胞与高血压的关系

本文就血管平滑肌细胞特性和平滑肌信号转导在高血压形成和治疗中的作用进行综述。     

空腹甘油三酯血糖指数与原发性高血压患者动脉硬化的相关性研究

  目的  研究不同空腹甘油三酯血糖(triglyceride glucose index,TyG)指数原发性高血压患者的动态血压及臂踝脉搏波速度(brachia-ankle pulse wave velocity,ba-PWV)情况,探讨TyG指数与ba-PWV的相关性。  方法  本研究为回顾性研究,连续选取2014年8月—2015年12月住院的原发性高血压患者466例。根据TyG指数分为低、中、高3组,比较不同组间的动态血压及ba-PWV差异,并利用多元线性回归模型分析ba-PWV的影响因素。  结果  随着TyG指数组别级数越大,患者中高脂血症及糖尿病的比率越高,BMI平均值越大,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及空腹血糖水平也逐渐升高。TyG指数高组24小时平均收缩压及舒张压显著高于低组[(132.3±14.8)mm Hg vs. (127.0±14.9)mm Hg, P=0.003;(81.1±11.8)mm Hg vs. (77.8±11.5)mm Hg,P=0.038],TyG指数高组24 h平均心率显著高于低组(P=0.002)。TyG指数高组ba-PWV显著高于低组[(1 734.6±908.1) cm/s vs. (1 560.2±312.5) cm/s,P=0.022]。多元线性回归分析显示年龄、24小时平均收缩压及TyG指数是ba-PWV的影响因素。  结论  TyG指数与血压、心率和ba-PWV正相关。TyG指数可在临床实践中用于预测动脉硬化情况。      

三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与原发性高血压患者臂踝脉搏波速度的相关性研究

背景血脂异常是心血管疾病的主要危险因素。研究证实三酰甘油（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值可以比单一的血脂指标或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/HDL-C比值更好地预测心血管事件的发生。关于TG/HDL-C比值在高血压人群中评估动脉硬化的临床研究较少,不同TG/HDL-C比值组患者动态血压参数特点的研究也较少。目的分析不同空腹TG/HDL-C比值原发性高血压患者的临床特点、动态血压及臂踝脉搏波速度（ba-PWV）情况,并探讨TG/HDL-C比值与ba-PWV的相关性。方法选取2014年8月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科病房的439例（18~80岁）原发性高血压患者为研究对象。收集患者性别、年龄、既往史（糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、饮酒史）等资料,测量患者身高、体质量,计算体质指数（BMI）;测定患者血肌酐、总胆固醇、TG、LDL-C、HDL-C、血尿酸、空腹血糖,并计算TG/HDL-C比值;患者在住院期间均进行24 h动态血压监测,并收集24 h、日间及夜间的平均收缩压、平均舒张压和平均心率。计算收缩压和舒张压的夜间下降率并记录勺形血压波形,所有患者的动脉硬化程度采用ba-PWV进行评估。根据TG/HDL-C比值将患者等分为低分位组（n=219）及高分位组（n=220）,比较两组患者上述指标有无差异,并利用多元线性逐步回归分析探讨ba-PWV的影响因素。结果高分位组男性比例、BMI、高脂血症史比例、吸烟史比例、血肌酐水平、总胆固醇水平、TG水平、血尿酸水平、空腹血糖水平高于低分位组,年龄、HDL-C水平低于低分位组（P<0.05）。高分位组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均心率、ba-PWV高于低分位组,收缩压夜间下降率、勺型血压比例低于低分位组（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示,年龄〔β=12.35,95%CI（10.307,14.401）〕、空腹血糖〔β=20.69,95%CI（1.532,39.854）〕、TG/HDL-C比值〔β=20.99,95%CI（6.176,35.810）〕、24 h平均收缩压〔β=7.57,95%CI（5.656,9.493）〕是ba-PWV的影响因素（P<0.05）。结论在原发性高血压患者中,TG/HDL-C比值高分位组24 h平均收缩压及舒张压均高于低分位组,且TG/HDL-C比值与ba-PWV独立相关,因此监测TG/HDL-C比值有助于早期发现动脉硬化和血压升高,促进心血管危险因素的全面管理。     

不同人群HRG-1基因单核苷酸多态性与高血压独立危险因素的关系

目的:通过研究不同人群中新发现的高血压相关基因HRG-1基因多态性,以揭示高血压相关基因多态性与高血压的关系。方法:选取74例正常对照,其中男38例,女36例,平均年龄(54.15±7.77)岁。原发性高血压患者51例,其中男27例,女24例,平均年龄(57.25±7.97)岁;高血压家族患者20例,其中女11例,男9例,平均年龄(37.97±21.93)岁。取外周静脉血并提取DNA,设计相应的引物,聚合酶链反应(PCR)扩增法获得相应的产物,应用DNA测序法直接得到PCR产物的核苷酸序列后比较不同人群的相同片段的碱基组成及其特征。结果:肌酐和尿素氮在高血压组明显高于正常血压组(F=17.25,2.99;P=0.000,0.060),而高血压组和高血压家族组的收缩压和舒张压均明显高于正常血压组(F=19.25,6.68;P=0.000,0.002)HRG-1基因第12位内含子的21位点(1q82153)的C-G单核苷酸变异在高血压组与正常人之间存在着明显的差别(P<0.05),高血压家族组与正常人也存在明显差别(P<0.01)。C/G等位基因在不同人群中存在着类似的差别。且在人群中以CC基因型分布较为常见(P<0.01)。结论:肾功能的指标(肌酐和尿素氮)可能可以较早地反映高血压的进展和靶器官损害状况。HRG-1基因第12位内含子的21位点,即1q82153的C-G单核苷酸变异及基因频率在中国汉族不同的人群中存在着明显的     

缺血性心脏病患者血浆基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9与心脏重塑关系

目的探测缺血性心脏病（IHD）患者血浆基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9活性水平与心脏重塑指标左心室质量指数（LVMI）之间的关系。方法选取2007年5月至2010年9月北京安贞医院住院的IHD患者254例,根据LVMI不同分为心脏重塑组（128例）和非心脏重塑组（126例）。对照组为214例门诊健康体检心脏功能正常的健康人。利用明胶酶谱方法测定各组受试者血浆MMP．2、MMP-9的活性水平,分析两者与心脏重塑指标的关系。结果心脏重塑组患者血浆MMP-2、MMP-9的活性高于对照组和非心脏重塑组[MMP-2：（13．0±2．9）m2／（g·L^-1）比（8．9±2．3）、（10．9±2．9）m2／（g·L^-1）;MMP-9：（2．6±1．0）m2／（g·L^-1）比（1．4±0．4）、（2．1±0．7）m2／（g·L^-1）,均P〈0．05],非心脏重塑组患者的MMP-2、MMP-9活性水平高于对照组（P〈0．05）。血浆MMP-2、MMP-9活性水平与LVMI明显相关（r=0．464、0．516,均P〈0．05）。结论MMP-2、MMP-9在IHD患者心脏重塑的发生和发展过程中起着一定作用,有可能用来预测IHD患者发生心脏重塑的进展及预后。     

藏药7号水提液对大鼠离体胸主动脉条收缩作用的影响

目的通过观察藏药7号水提液对大鼠离体胸动脉条收缩作用的影响,研究藏药7号的降压机制.方法以生理盐水作为对照组,观察藏药7号水提液(6 g/L)和维拉帕米(Ver 0.013 g/L)对高K 液引起的主动脉条收缩的时效影响,观察对KCl、NE及CaCl2引起的大鼠主动脉条收缩的量效曲线的影响,以及对NE引起的依赖于细胞内钙及细胞外钙收缩的影响.结果藏药7号水提液抑制高K 液引起的主动脉收缩(P<0.001);而且可以使KCl、NE及CaCl2引起的大鼠主动脉条收缩的量效曲线非平行右移,最大效应降低,呈非竞争性拮抗作用(P<0.05);与维拉帕米相似,并且对NE引起的依赖于细胞内钙及细胞外钙的收缩均有抑制作用(P<0.05).结论提示藏药7号的降压机制与钙离子通道拮抗剂一致,而且其作用效果比Ver平稳,其最大作用与Ver相近.     

冠心病经皮冠脉介入治疗患者N末端脑钠肽前体水平与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的 研究冠心病经皮冠脉介入治疗(PCI)者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与冠脉病变严重程度是否相关,探讨NT-proBNP作为冠心病疾病严重程度客观生化指标的临床意义.方法 顺序入选因冠心病行冠状动脉造影且行NT-proBNP检测的患者844例,按照冠状动脉狭窄Gensini积分、不同冠状动脉病变和不同梗死相关血管进行分组,采用方差分析和χ2检验等分析对比各组间NT-proBNP水平和心功能相关指标的差异.结果 随着病变支数的增加,NT-proBNP水平升高,左房直径增大,左室射血分数(LVEF)减低;随着Gensini积分的增加,NT-proBNP水平、患者年龄和左室舒张末径(LVEDd)升高,LVEF降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).NT-proBNP与年龄、左房直径、LVEDd、Gensini积分、病变支数呈正相关,与LVEF呈负相关(P＜0.01).结论 冠心病患者NT-proBNP水平与疾病的严重程度有一定的相关性,NT-proBNP可能会成为冠心病严重程度的生化指标之一.     

风湿性心脏病病人心包液中内皮素与心脏功能的关系

目的 探讨风湿性心脏病病人心包液中内皮素(ET)浓度与心脏功能的关系.方法 选取51例风湿性心脏病行心内直视术者,入院24 h内行经胸二维多普勒超声心动图检查,术中采集静脉血和心包液各4 ml、心包组织100～150 mg,利用放射免疫分析方法测定上述样本中内皮素的含量.结果 心包液中ET显著高于其在血浆中的水平[(128.79±43.58) pg/ml对(102.71±39.81) pg/ml,P=0.003).心包组织匀浆中也有较高浓度的ET.左室射血分数(LWF)小于0.50的病人心包液和心包组织中ET含量显著高于LV盯大于0.50,并与左室射血分数呈负相关,与左室收缩末内径和左室舒张末内径呈正相关.结论 风湿性心脏病病人心包液和心包组织中存在高浓度的内皮素,并可能参与风湿性心脏病者心脏功能的调节.     

高血压相关基因1基因突变与原发性高血压发生的关系

目的:通过研究不同人群中高血压相关基因1(hypertension related gene1，HRG-1)基因多态性，以揭示高血压相关基因多态性与高血压的关系。方法：安贞医院高血压3门诊2002—06／2002—12体检的健康人1200例，纳入标准：无明确相关疾病。选符合上述标准健康人74例为对照组；同期安贞医院门诊原发性高血压患者1800例，纳入标准：符合WHO／ISH制定的高血压诊断标准。排除标准：排除糖尿病及其他心血管系统疾病、肾脏血管疾病、肾功能衰竭等疾病，并能排除盐敏感性高血压及一些单基因遗传疾病等。符合上述标准原发性高血压患者51例(高血压组)。取外周静脉血并提取DNA，设计相应的引物，PCR扩增法获得相应的产物，应用DNA测序法直接得到PCR产物的核苷酸序列后比较不同人群的相同片段的碱基组成及其特征。结果：高血压组肌酐【(106．08&;#177;17．70)μmol／L】和尿素氮【(5．61&;#177;1．71)mmol／L]明显高于对照组【(53．04&;#177;20．03)μmol／L．(3．21&;#177;1．27)mmol／L】(F=17．25，P=0．000；F=5．99，P=0．006)，血糖、血脂等指标差异无显著性意义(P&;gt;0.05)。高血压组的收缩压和舒张压均明显高于对照组(F=17．25．5．99；P=0．000，P=0．006)；高血压组的血浆血管紧张素Ⅱ(Angiotension Ⅱ,AngⅡ)，心钠素，内皮素及降钙素基因相关肽(calcium gene related peptide，CGRP)水平均高于对照组(F=5．38，10．23，3．63，6．59；P=0．006，0．000，0．046，0．003)，且心钠素、内皮素呈明显的负相关(r=-0．438，P=0．002)；HRG-1基因12位内含子的140位点在两种人群中存在G删除变异。高血压组和对照组基因频率差异有显著性意义(r=33．71，P&;lt;0．001)。结论：肾功能的指标(肌酐和尿素氮)可能可以较早地反映高血压的进展和靶器官损害状况；不同血压的人群中血浆AngⅡ、心钠素、内皮素及CGRP水平存在着明显的差别；HRG-1基因12位内含子的140位点的基因频率在不同的人群中存在着明显的差别，该基因的多态性可能是高血压独立危险因素。     

男性高血压患者性功能障碍发生机制的研究近况

随着人民生活水平的提高，高血压对性功能的影响也日益受到重视，揭示高血压患性障碍的机制以进行有针对性的治疗和预防具有重要的现实意义。就高血压的性功能障碍的几种常见原因如遗传、神经、激素和心理因素等进行介绍，并对其可能的机制进行较为详细的分析和总结。