四川汶川地震伤员救治中院内医疗资源的配置

第三军医大学大坪医院共派出5支医疗队前往汶川地震灾区救援。通过快速启动应急预案,成立指挥部,组建针对伤员救治的各类医护和后勤保障组、组建“震区伤员心理干预小组”等措施,对院内医疗资源进行合理配置。先后共收治灾区转运伤员161例,对27例在入院时存在不稳定心理因素的伤员得到及时、有效的心理救治。161例伤员顺利出院。     

老年急性重症胆管炎的救治体会

急性重症胆管炎(ACST)即急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),按1983年全国肝胆结石专题讨论会制定的标准,我们回顾1982年至1992年共收治的60岁以上ACST32例,就其临床特点及救治体会分析如下。1 临床资料 本组男性14例,女性18例,年龄60～69岁28例,70～74岁4例,均有Charcot三联征,其中有Reynold五联征28例。术前收缩压≤11.gkPa(90mmHg)28例,体温≥39℃22     

一起5人急性职业性砷化氢中毒事故调查分析

20 0 0年 12月 1日河南省济源市某个体化工厂发生一起急性职业性中毒事故 ,造成正在生产的 5名工人出现中毒症状 ,经抢救 4人脱险 ,1人因治疗无效死亡 ,现将事故调查情况报告如下。1　中毒及救治经过1.1　中毒经过　该厂氧化锌车间是新建项目 ,12月 1日下午组织 5人进行试生产 (包括厂长 )。在只有简单防护设备的条件下 ,开工加入原料不久 ,5人闻到一种难闻的气味 ,继之头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力 ,8小时后相继出现酱油色尿 ,1例出现意识模糊 ,送本市天坛医院抢救。1.2　临床症状、体征与实验室检查　 5例中毒患者均为男性 ,年龄最大者 4…     

保留幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍的预防和治疗(附6例报告)

目的 探讨保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）后胃排空障碍（DGE）的预防和诊治方法。方法 回顾性分析1992年2月－2000年6月PPPD后12例临床资料。结果 DGE发生率为50％。其中胃造口者2／2,无胃造口者4／10,经空肠造口肠内营养与细硅胶管胃减压,配合中西医结合治疗均获满意疗效,其中经鼻细硅胶管胃减压比胃造口胃蠕动功能恢复快7－15天,结论 PPPD后DGE的发生率高,宜常规行预防性空肠造口术。细硅胶管有良好的胃减压效果。尽可能减轻对胃的手术便伤可减少PPD后DGE的发生,胃造田能增加胃的创伤并延长DGE的恢复时间。中西医结合治疗DGE有效。     

松花江水污染,中国环境问题的挑战与应对

水污染令中国城市不安,政府决定切断哈尔滨市有可能受到了污染的供水,这充分说明中国全国各地工业污染对公众健康和经济发展构成的威胁。哈尔滨的污染事件提醒人们,在经济蓬勃发展之际,中国正面临严峻的环境挑战。从全国看, 初步摸底调查显示,我国有3亿多人饮水不安全,其中有1．9亿人饮用水有害物质含量超标。全国700余条河流约10万公里河长,46．5％受到污染,10．6％严重污染,水体已丧失使用价值。就连过去污染程度稍好的长江和珠江,近期也先后爆出忧讯:长江正在变成第二条黄河;珠江水位和流量一再跌破历史同期最低值,珠三角地区的供水安全备受威胁。     

紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库中紫龙金片联合化疗治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),检索时限从建库起至2019年5月。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据,并参照Cochrane Reviewers 5.1手册对文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT,样本总量为1368例,其中试验组690例,对照组678例。试验组近期有效率[RR=1.49,95%CI(1.26,1.77),P0.01]、1年生存率[RR=1.44,95%CI(1.15,1.80),P0.01]、2年生存率[RR=1.58,95%CI(1.15,2.17),P0.01]及生活质量[RR=1.81,95%CI (1.45,2.28),P0.01]优于对照组。试验组不良反应中白细胞毒性[RR=0.68,95%CI(0.56,0.81),P0.01]、红细胞毒性[RR=0.66,95%CI(0.57,0.76),P0.01]、血小板毒性[RR=0.63,95%CI(0.51,0.77),P0.01]、恶心呕吐[RR=0.63,95%CI(0.54,0.72),P 0.01]、脱发[RR=0.65,95%CI(0.47,0.90),P 0.01]、腹泻[RR=0.72,95%CI(0.54,0.97),P0.05]、便秘[RR=0.55,95%CI(0.33,0.93),P0.05]均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组肝功能损伤[RR=0.90,95%CI(0.57,1.40),P=0.64]、肾功能损伤[RR=0.63,95%CI(0.54,0.72),P=0.64],皮肤瘙痒[RR=11.93,95%CI(0.30,1.59),P=0.38]、心律失常[RR=0.51, 95%CI(0.22,1.17),P=0.11]的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:当前证据表明,紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌具有较好的疗效,可以提高患者的近期疗效、远期疗效和生活质量,减少部分不良反应的发生率。受纳入研究的样本量、质量限制,上述结论仍需更多大样本、高质量研究验证。     

经皮穴位电刺激对乳腺癌改良根治术患者全麻围拔管期应激反应的影响

目的 观察经皮穴位电刺激处理对全身麻醉围拔管期应激反应的调控作用。 方法 将60例择期行乳房癌改良根治术的患者按入院次序编号,凡偶数组为治疗组,奇数组为对照组,每组30例。治疗组在行全麻前电针刺激患侧合谷、内关穴20 min,术中刺激双侧合谷、内关、尺泽、列缺,于手术结束前30 min停止刺激尺泽、列缺,开始刺激气舍、水突穴。观察围拔管期心率、血压及血中儿茶酚胺和皮质醇浓度的变化及气道反应。对照组不作任何处理,麻醉方法两组相同。 结果 两组在拔管后心率、血压、血浆儿茶酚胺及皮质醇浓度均较本组手术结束时升高（P＜0.05）。组间比较,治疗组在围拔管期血浆儿茶酚胺浓度、皮质醇浓度、心率、血压的升高幅度明显低于对照组（P＜0.05）,气道不良反应也轻于对照组（P＜0.05）。     

聚乙烯等三种有机尘对家兔巨噬细胞的死亡率及乳酸脱氢酶的影响

目前,用于研究尘肺的粉尘有矽尘、煤尘、金属粉尘,而有机尘方面的研究报道较少。本实验选用家兔的肺泡巨噬细胞(AM),聚乙烯等三种有机尘,观察这三种粉尘对AM的死亡率和乳酸脱氢酶(LDH)的影响。 结果与讨论 各组的细胞死亡率及LDH活性,列于表1和表2。 (一)从表1看出,各粉尘组的AM死亡率为33.88～50.75%,远高于对照组(7.03%)。各粉尘组与正常组比较,x~2值均大于6.63,P<0.01。     

胸膜外结扎法治疗婴幼儿动脉导管未闭

目的 报告婴幼儿动脉导管未闭（Ｐａｔｅｎｔ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｕｃｔ,ＰＡＤ）胸膜外结扎的外科治疗。方法 １９９６年６月至１９９８年１１月,对１６例６岁以下的ＰＡＤ患儿进行了胸膜外科手术结扎。结果 全组无手术死亡,无术后肺部感染及导管再通。随访１～２９个月,均恢复良好。结论 ＰＡＤ胸膜外结扎是一种相对简单、安全的手术方法,创伤小、疼痛轻、特别适应于６岁以下的ＰＡＤ患儿。     

TNF-α联合FLAIR序列对新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值

目的 探讨脑脊液肿瘤坏死因子(TNF)-α检测联合磁共振(MRI)增强后液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的价值.方法 随机选取2015年4月至2017年1月临沂市妇女儿童医院收治的诊断为化脓性脑膜炎患儿30例作为化脓组,病毒性脑膜炎(VM)患儿30例作为病毒组,比较两组患儿的临床资料,利用Logistic回归分析发病的危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC)确定脑脊液TNF-α检测联合磁共振增强后FLAIR序列在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的价值.结果 白细胞数、TNF-α、单纯脑水肿、脑水肿合并异常脑电波(EEG)、血沉、FLAIR序列表观弥散系数(ADC)值为化脓性脑膜炎患儿的危险性因素,脑脊液TNF-α检测联合FLAIR序列ADC值对新生儿化脓性脑膜炎的诊断在敏感度(86.72%)、特异度(93.92%)、阳性预测值(96.93%)、阴性预测值(85.64%)、诊断准确率(87.90%)及AUC(0.926)方面均高于单独使用脑脊液TNF-α检测(各项值分别为75.81%、85.32%、82.09%、80.14%、82.33%,0.731)或单独使用FLAIR序列(各项值分别为78.92%、91.25%、80.05%、77.93%、84.46%、0.846)检测的效果.结论 脑脊液TNF-α检测联合增强FLAIR序列扫描用于对新生儿化脓性脑膜炎的早期鉴别诊断,具有更高的检出率,值得在临床中推广使用.