自发性低颅压综合征1例

1临床资料患者,男,21岁、战士。“因突发剧烈头痛、晕倒1h”入科。患者于站哨时,无明显原因突发头痛,以颞枕部为主,继而晕倒,无呕吐、口吐白沫、意识丧失、二便失禁等。查体:T:36．7℃,P:82次／min,BP:120／70mmHg(1mmHg=0．1333kPa),R:22次／mm,P:82次／     

地塞米松对病毒性脑炎患儿CD4+、CD8+淋巴细胞水平的影响

目的观察地塞米松(DEX)对病毒性脑炎(病脑)患儿CD4 、CD8 淋巴细胞的影响。方法对82例轻中度病脑患儿应用DEX治疗,用流式细胞仪动态测定其CD4 、CD8 细胞数变化。结果1.治疗前DEX治疗组和无DEX治疗组与正常儿童比较,CD4 淋巴细胞数减少,CD8 淋巴细胞数增加,有显著差异(F=14.3 P<0.05)。2.治疗1周两组与治疗前比较,CD4 淋巴细胞数进一步减少,CD8 淋巴细胞数进一步增加,这些变化DEX治疗组较无DEX治疗组更明显,有显著性差异(P均<0.05)。3.治疗后4周两组CD4 、CD8 、CD4 /CD8 比值均较治疗前和治疗后1周时恢复,但DEX治疗组仍未恢复到对照组水平,差别仍有显著意义(P均<0.05)。结论DEX治疗病脑可抑制CD4 细胞增生,使CD4 细胞数延迟恢复正常,从而促使继发感染的人数增多。对轻中度病脑患儿应用DEX弊大于利,应慎用。     

高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断及其评价

目的 研究高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值。方法 通过对有腹痛且临床初步诊断为肠系膜淋巴结炎的100例患儿进行超声检查，并与同等人数无腹痛小儿的肠系膜淋巴结的大小进行对比。结果 对比后发现约91．0％（91／100）腹痛患儿肠系膜淋巴结增大，经临床抗炎抗病毒对症治疗后临床症状消失超声复查淋巴结显著缩小（短径〈7mm）或消失，确诊为肠系膜淋巴结炎83例，占腹痛儿的91．70％。结论 在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中，高频超声检查可作为首选方法，且将肠系膜淋巴结短径≥7mm，长／短径之比≥2作为诊断标准更具有诊断价值。     

探讨超声在阴囊瞒变中的诊断价值

目的 探讨超声在阴囊病变中的诊断价值.方法 利用高频超声、彩色多普勒超声对121例阴囊病变进行检查.分析声像图特点.结果 经追踪随访,121例中确诊为睾丸扭转、睾九炎、睾丸肿瘤等病变118例,超声诊断符合率97.5%.结论 在诊断阴囊病变中,超声检查可作为常规检查手段.     

院前急救工作涉及法律的隐患分析及对策

院前急救是一项特殊的医疗抢救措施，在院前急救中，患者多、病情重、病种杂，加之出诊工作没有规律性，对救治要求较高，往往刻不容缓，而条件却相当有限，尤其是没有较为隐蔽的治疗空间，经常是在患者家属和围观者的众目睽睽之下开展救治工作，而家属对前来急救的医护人员期望值高，对医疗护理行为有时不能理解，在来不及相互沟通的情况下，纠纷时有发生。作为院前急救护理人员，必须加强法律与服务意识，以患者为中心，预防医患纠纷的发生。     

江西省开展新生儿疾病筛查10年体会

新生儿疾病筛查是遗传代谢缺陷病的一种早期诊断和早期防治方法,其根本在于对检出的遗传代谢缺乏进行治疗。其是儿童保健的重要组成部分,是提高出生人口素质的有效措施之一。江西省从1997年10月份起开展新生儿疾病筛查工作,10年来取得了一定成绩,但还存在不足,有待于加强与完善     

安普贴治疗Ⅱ期及Ⅲ期压疮的临床研究

目的 探讨新的压疮换药方法 ,观察安普贴治疗Ⅱ期及Ⅲ期褥疮的疗效.方法 对我院收住的从院外带入Ⅱ期及Ⅲ期褥疮共46例病人,根据家属及病人同意与否将其分成2组,观察组和健康对照组各23例,观察组用安普贴换药,健康对照组用常规压疮换药方法 进行换药.结果 2组资料数据通过卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05),即观察组比健康对照组效果好.结论 安普贴用于褥疮换药的换药方法 方便,减少了换药次数,减轻了病人的痛苦,适用于临床使用.     

妇科腹腔镜手术的配合

腹腔镜手术属微创手术，由于此类手术创伤小，术中出血少，视野清晰，而且术中恢复快，肠梗阻发生率低等优点，所以腹腔镜技术目前广泛应用于妇产科。我院2000年开展此项技术，现将术中配合体会总结如下：     

乳腺癌放疗患者健康宣教的效果评价

放射治疗已成为乳腺癌主要治疗手段之一.在各期乳腺癌的治疗中发挥了不同的作用.早期乳腺癌的保乳手术加放疗,可以获得与根治术相同的局部控制率与生存率,由于保存了患者正常形态的乳房,减轻患者的心理障碍,生存质量得以提高,已得到广大患者与医护人员的认同[1].由于乳房及腋窝处皮肤敏感、皱折、潮湿,随着放疗剂量的逐渐递增,局部和/或全身放疗副反应也会增加,护理人员应做好乳腺癌放疗患者健康宣教,以减轻或减少放疗副反应及并发症,从而提高患者的生存质量.2002年8月至2006年10月我科对286例乳腺癌放疗患者从入院到出院进行了全面地、有计划、系统的健康宣教,取得了良好效果,现将健康宣教方法和效果报告如下.     

黄连解毒汤通过诱导自噬减轻脓毒症小鼠肝损伤

目的 探讨黄连解毒汤对盲肠结扎穿孔术（CLP）诱导的脓毒症小鼠肝损伤保护作用中自噬相关蛋白的表达。方法 将60只8周龄C57BL/6小鼠随机分为假手术组、脓毒症模型组、黄连解毒汤低、高剂量组（1.44，2.88 g?kg^-1）共4组（n=15）。连续给药3 d，末次给药1 h，盲肠结扎穿孔术建立脓毒症模型。观察小鼠24 h生存率；另取5只，术后12 h处死小鼠，收集血清和肝组织。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中炎症因子白细胞介素-6（IL-6），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1β（IL-1β）的水平；生化法检测血中丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST）的水平；苏木素-伊红（HE）染色观察肝组织的病理变化；TdT介导的dUTP缺口末端标记法（TUNEL）染色观察肝细胞凋亡指数（AI）；蛋白免疫印迹法检测肝组织中高迁移率族蛋白1（HMGB1），自噬效应蛋白1（Beclin1），自噬标志物微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ/Ⅰ（LC3-Ⅱ/Ⅰ）的表达。结果 与假手术组比较，模型组小鼠12，24 h生存率明显降低，血清中炎症因子IL-6，TNF-α，IL-1β水平明显升高（P<0.05），AST，ALT活性明显增加（P<0.05），肝细胞肿胀、炎症细胞浸润，肝细胞凋亡，HMGB1表达明显增加（P<0.05），自噬相关蛋白Beclin1的表达及LC3-Ⅱ/Ⅰ增加（P<0.05）；与模型组比较，各给药组脓毒症小鼠12，24 h生存率明显提高，炎症因子IL-6，TNF-α水平及AST，ALT活性明显降低（P<0.05），肝组织损伤明显减轻，肝细胞凋亡减少（P<0.05），HMGB1的表达明显减少（P<0.05），Beclin1的表达及LC3-Ⅱ/Ⅰ明显增加（P<0.05）。结论 黄连解毒汤可能通过诱导自噬、抑制凋亡等机制，减轻CLP所致脓毒症小鼠肝损伤。