多器官受累的Vogt-小柳-原田综合征并心肌炎1例报道

1 资 料 患者,女,17岁,因反复头痛、视物模糊半年余,胸憋气紧半月.于2008年3月28日18时入院.既往体健,有1 cm×2 cm大小头皮白斑和白发.患者于半年前反复出现发热(38 ℃～39 ℃)、头痛并视物不清,双眼红肿,后双目失明被诊断为"双眼视网膜脱离",于2007年10月11日转北京同仁医院就诊.时查:眼底荧光血管造影(FFA)双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎.化验:嗜酸性粒细胞比率0.04,凝血酶原时间10.7 s,谷草转氨酶(GOT)137 U/L,谷丙转氨酶(GPT)186 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)540 U/L,肌酸磷酸激酶(CPK)892 U/L,α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)490 U/L,碱性磷酸酶(ALP)121 U/L,总胆红素22.2 μmol/L,间接胆红素18.3 μmol/L,血糖7.1 mmol/L.脑脊液(CSF)正常,生化蛋白定量(Pr)78 mg/L.免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4均降低,C反应蛋白(CRP)正常.     

在临床护理中不安全因素及防范措施

二十世纪是医学发展变化快速的时代，对医疗护理质量和安全提出更高要求，患者维权意识在加强，医院设施不安全，设备保障不好，医患交流沟通少，缺少告知，具体表现在：护士责任心不强，不认真执行查对制度，法律意识弱，服务观念滞后等。为此，应重视临床护理中不安全因素，采取措施，加强防范。     

支气管哮喘患者肺泡灌洗液中IL-17水平分析

目的 探讨白细胞介素-17（IL-17）在哮喘患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中的变化及临床意义.方法 40例哮喘患者为哮喘组,依据病情严重程度分为中重度组（25例）和轻度组（15例）;16例非哮喘患者为对照组.显微镜下计数BALF中炎性细胞占白细胞百分比,ELISA法检测BALF中IL-17,并测定1S用力呼气容积（FEV1）.结果 中重度、轻度哮喘患者与对照组患者BALF中炎性细胞百分比、IL-17含量差异有统计学意义（P＜0.05）,中重度哮喘患者BALF中IL-17水平高于轻度哮喘患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.IL-17与炎性细胞百分比呈正相关（P＜0.05）.结论 IL-17水平通过募集炎症细胞参与哮喘气道炎症的发生,IL-17可作为哮喘患者临床病情判定的参考指标.     

变性高效液相色谱法检测晚期肺腺癌人类表皮生长因子受体2突变的探索性研究

目的：探索性研究变性高效液相色谱法在检测晚期肺腺癌人类表皮生长因子受体2突变中的应用价值。方法：应用变性高效液相色谱法（denaturing high—performance liquid chromatography,DHPLC）检测了52例晚期肺腺癌患者的血液样本提取的DNA中HER2基因20号外显子的体细胞非移码插入突变,并结合直接测序进行了验证。结果：在对52例晚期肺腺癌患者血清标本提取的DNA检测中,通过野生型样本和未知样本的1：5混合检测,共检出3例HER2基因20号外显子突变,经过DNA测序验证证实均为YVMA非移码插入突变。结论：DHPLC方法可以有效检测出晚期肺腺癌患者血液样本中HER2基因突变基因片段,具有显著应用价值。     

NLRP3炎症小体在LPS诱导肠神经胶质细胞炎症环境中的作用以及短双歧杆菌的干预研究

目的：观察炎症小体在LPS诱导的肠神经胶质细胞炎性模型中的作用以及短双歧杆菌的干预研究。方法：将肠神经胶质细胞造模后分为空白组,炎症模型组,短双歧干预组,免疫荧光检测GFAP及NALP3的表达,PCR检测NALP3,Caspase-1, IL-1β, NF-KB RNA的变化,Western blot 检测NALP3,Caspase-1, IL-1β, NF-KB蛋白的变化.结果：免疫荧光显示肠神经胶质细胞在LPS炎性刺激激活后表达GFAP、NALP3,空白组仅表达GFAP；PCR及Western blot 显示肠神经胶质细胞在LPS炎性刺激后较空白组高表达NALP3,Caspase-1, IL-1β, NF-KB,而短双歧杆菌干预组较肠神经胶质细胞LPS刺激组明显下调NALP3,Caspase-1, IL-1β, NF-KB的表达。结论：本研究表明炎症小体作为固有免疫的重要组分,通过NF-KB信号通路、激活促炎症蛋白酶Caspase-1、 IL-1β,参与了肠神经胶质细胞在肠道炎性环境的发展过程。短双歧杆菌可能通过NF-κB通路抑制NALP 3炎症小体调节肠道胶质网络而发挥抗炎作用。     

26例先天性上斜肌麻痹所致的眼性斜颈

斜颈在临床上分为眼性斜颈和肌性斜颈两类.在临床上我们常见到一些家长因患儿斜颈而到外科就诊.其中有的患儿因外科医生对眼性斜颈无充分认识而被误诊为肌性斜颈而在外科行胸锁乳突肌的手术,术后斜颈仍无改善,最后才转入眼科,结果给患者造成了不必要的痛苦.实际上大多数患儿是由于先天性上斜肌麻痹造成的眼性斜颈.     

输卵管性不孕患者与生殖道感染不同沙眼衣原体基因型和 cHSP60…表达水平的相关性初步研究

目的　研究沙眼衣原体 (CT)及不同基因型导致的生殖道感染与输卵管性不孕（ TFI）的相关性，并比较不同 CT基因型宫颈分泌物中衣原体热休克蛋白 60（cHSP60）表达的差异。方法　采用前瞻性队列研究 2018年 1月 ~2019年 6月梅州城区三家医院收集的 254例 TFI和 635例其他原因不孕患者资料和宫颈分泌物标本，采用巢式 PCR 扩增外膜蛋白 Omp1基因的 VD1-VD3序列并测序分型，酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测不同 CT基因型感染者宫颈分泌物中 cHSP60表达，分析比较两组患者中 CT基因型的分布情况和生殖道中 cHSP60 表达水平。结果　TFI患者 CT的阳性率（14.6%，37/254）显著高于其他原因不孕患者 CT阳性率（ 4.9%，31/635）；TFI患者感染最常见的 CT基因型为 E， F和 J型，其他原因不孕患者感染最常见的 CT基因型为 G和 D型，TFI与其他原因不孕患者基因型分布的差异性有统计学意义 (χ2=16.958，P=0.031)；CT阳性的 TFI患者生殖道中 cHSP60 表达水平（ 111.5±15.0 ng /L）显著高于 CT阳性的其他原因不孕患者 (103.5±9.9 ng /L）(t=2.754，P=0.008)；CT阳性的 TFI患者中，E,F和 J基因型感染者生殖道中 cHSP60 表达水平 (116.5±14.9 ng /L)明显高于 D，G基因型 (101.8±9.8 ng /L) (t=3.984，P＜ 0.001)。结论　不同 CT基因型感染与 TFI可能有关，E，F和 J型可能是与 TFI最密切的基因型。     

心室强回声在产前诊断中的意义

超声遗传标志物阳性提示胎儿染色体异常风险增加,但其也可能只是一种正常的变异。临床医师在进行咨询时多有困惑,也给孕妇及其家属带来诸多精神负担。本文围绕其中最具争议的标志     

三伏贴防治慢性支气管炎的临床疗效及安全性评价

目的探讨三伏贴防治慢性支气管炎的临床疗效及安全性。方法206例慢性支气管炎患者随机分为2组;观察组126例,应用白芥子、麻黄、黄芪、白术、细辛、僵蚕药物制成药饼,选取大椎、肺俞、脾俞、肾俞、定喘腧穴,分别在头伏、二伏、三伏的第一天贴敷;对照组80例,应用斯奇康肌注,每次0．5mg,隔日1次,疗程36d。两组行各自治疗方法后,均不再予以其他治疗。结果观察组有效率为81．8％,明显高于对照组的66．3％;两组比较P〈0．05。在治疗过程中未发现不良反应。结论三伏贴防治慢性支气管炎的临床疗效显著,安全。