72例支气管哮喘临床分析

目的全面分析72例支气管哮喘的发病原因和治疗方法。方法随机抽取我院2014年12月至2017年12月72例支气管哮喘患者的临床资料,总结其发病因素及有效治疗方法。结果对患者采用了糖皮质激素方法     

阴道白念珠菌毒力因子表达水平及与耐药的相关性

目的 了解复发性念珠菌性阴道炎（RVVC）患者与阴道白念珠菌定植者的阴道白念珠菌的生物膜、水解酶和菌丝壁蛋白1（HWP1）基因等毒力因子的体外表达水平及其耐药性,初步探究白念珠菌致病性和耐药性与毒力因子之间的关系,为进一步探明白念珠菌引起的RVVC的致病和耐药机制提供资料。方法 前瞻性收集分离来源于成年女性RVVC患者和阴道白念珠菌定植者的100株阴道白念珠菌,采用酵母样真菌药物敏感性试剂盒检测对5种常用抗真菌药物的敏感性,采用结晶紫染色法检测其生物膜形成能力,采用牛血清白蛋白平板、卵黄琼脂平板和三丁酸甘油脂平板检测阴道白念珠菌分泌型天冬氨酸蛋白酶（SAP）、磷脂酶（PL）和脂肪酶（Lip）的活性,采用实时荧光PCR检测HWP1基因的表达。结果 5种常用抗真菌药物中至少1种耐药的白念珠菌RVVC患者来源有13株,阴道定植者来源有10株;RVVC患者来源菌株的生物膜、3种分泌型水解酶和HWP1基因体外表达水平均高于阴道定植者来源菌株（均P<0.05）,两组在生物膜形成强弱、3种水解酶表达高低等定性角度,差异均有统计学意义（均P<0.05）;耐药性菌株生物膜表达水平高于非耐药性菌株外（P<0.05）,对3种分泌型水解酶和HWP1基因体外表达水平上两组间没有差异（均P>0.05）;Pearson相关性分析结果显示,除HWP1基因和生物膜-OD之间呈弱相关性（r=0.211,P=0.039）外,其他各项指标之间没有相关性（均|r|<0.2,P>0.05）。结论 白念珠菌的毒力因子生物膜、SAP、 PL、Lip和HWP1都可能在RVVC的致病过程中发挥了重要作用,HWP1与生物膜的形成呈弱相关性,生物膜的形成与阴道白念珠菌的耐药性产生可能存在关联。     

行为护理对脑梗死运动功能障碍50例的影响

目的:观察行为护理对脑梗死患者运动功能障碍康复效果的影响。方法:选择脑梗死患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上加用行为护理。采用Furl-Meyer评定法(FMA)评价两组患者治疗前后运动功能,比较两组治疗效果以及护理满意度。结果:与对照组治疗后比较,观察组FMA评分升高更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行为护理可显著提高脑梗死患者运动功能障碍的康复效果,增加患者对护理工作的满意度。     

人文管理凝心聚力 为实现医院跨越式发展拓展空间

为适应现代经济市场的发展,医院实施体制改革,是寻求生存与发展的捷径,这是一种进步的趋势。就如何把医院体制改革引向深入,是医院管理者及医务人员值得深思的问题。20世纪医院属于医生的,21世纪医院是属于患者的,这是医患权利的"潮汐"的朝夕变化。其源于医疗高科技投资回报率的下降,而导致医院的管理体制的改革和创新,因此,人文管理很重要。目前,医疗质量管理、高端医疗器具配置建设,优化服务工作流程是医院三大生存主线。在完善主线运作发展中,人文管理贯穿其中,以人的主导作用,已经得以实践,并有其积极的临床反馈效果,就其实践体会经验与同仁交流,以求达到医院拓展提升的目的 。     

五点标记法在高度近视患者眼轴生物测量的应用

目的探讨五点标记法在高度近视眼中眼轴测量的应用价值。方法选取2009年5月至2011年8月间在我院就诊高度近视且患有老年性白内障的患者41例60眼,术前分别利用常规A超、A超五点标记法、IOL-Master生物测量眼轴长度将结果进行统计学分析。结果高度近视眼患者用常规A超、A超五点标记法和IOL-Master检查测得的眼轴值分别是(27.352±1.471)mm、(29.257±1.828)mm和(29.249±1.307)mm。并比较术后3个月三种方法的绝对屈光误差值分别为(1.28±0.12)D、(0.77±0.11)D、(0.71±0.07)D。结论利用常规A超眼轴测量值波动范围较大;IOL-Master检查准确性高、非接触方便,但是受屈光间质清晰度影响,有的患者检测有困难。对于高度近视白内障患者,特别有后巩膜葡萄肿患者,采取五点标记法结合B超对照测量,观察获取标准波形可以获取准确的眼轴数据。     

不同类型妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的探讨不同类型妊娠期高血压疾病（DHCP）对妊娠结局的影响。方法采用简单抽样法,选取合并不同类型DHCP孕妇168例为观察组,随机选取同时期的正常孕妇168例为对照组,详细记录、统计并分析产妇、胎儿及新生儿的不良结局。结果观察组围产妇不良结局总发生率为48.81%,对照组3.57%。2组产妇除妊娠期高血压心脏病并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）外,观察组产妇胎盘早剥等并发症发生率均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,观察组产妇合并2种并发症发生率高于对照组（P < 0.01）,而2组产妇合并3种并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组胎儿不良结局总发生率为58.42%,对照组为6.90%。观察组胎儿死亡、宫内窘迫、胎儿生长受限发生率均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,观察组胎儿合并2种并发症发生率高于对照组（P < 0.01）,而2组胎儿合并3种并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组围新生儿不良结局总发生率为46.55%,对照组为4.93%。观察组新生儿窒息、小于胎龄儿发生率均高于对照组（P < 0.01）,观察组新生儿合并2种并发症发生率高于对照组（P < 0.01）,而2组新生儿死亡及合并3种并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期围产妇胎盘早剥、胎儿死亡、新生儿死亡等不良结局发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论DHCP严重影响围产妇母婴预后,且随着疾病进程的发展,影响逐渐增加。临床应加强筛查,尽早发现和干预,改善母婴预后质量。     

血清YKL-40水平在上皮性卵巢癌中的诊断价值

目的探讨血清YKL-40水平在上皮性卵巢癌中的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测健康妇女、上皮性良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤及卵巢癌患者血清中YKL-40的水平。结果健康妇女、上皮性良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤及卵巢癌患者术前血清YKL—40的中位数分别为35．6、41．4、44．3、130．3μg/L,前3组比较,差异均无统计学意义,术前卵巢癌组均高于前3组,差异有统计学意义。卵巢癌患者术前血清YKL-40浓度与FIGO分期、血清CAl25浓度呈正相关,差异有统计学意义。以健康妇女组加良性肿瘤组为参照人群,YKL-40单项检测卵巢癌的ROC—AUC为0．92;血清YKL40浓度在69．2μg/L时,为最佳界值点。结论YKL40可能参与了卵巢癌的发生发展过程,血清YKL40水平有望成为卵巢癌的一种标志物。     

萝卜硫素对人胃癌SGC-7901细胞凋亡的影响及其机制研究

目的 研究萝卜硫素对人胃癌SGC-7901细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。方法 应用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测萝卜硫素对SGC-7901细胞增殖的影响,流式细胞术分析萝卜硫素对SGC-7901细胞周期和凋亡的影响,蛋白免疫印迹法(Western blotting)分析萝卜硫素对SGC-7901细胞中Notch1、Hes1、Bax及Bcl-2蛋白表达的影响。结果 萝卜硫素能够显著抑制SGC-7901细胞的增殖,促使其凋亡,表现出时间和剂量依赖性,萝卜硫素还能将SGC-7901细胞停留在G_1期;萝卜硫素能显著抑制Notch1、Hes1、Bcl-2蛋白表达,诱导促凋亡蛋白Bax表达,与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 萝卜硫素可以明显诱导胃癌SGC-7901细胞凋亡,可能通过抑制Notch1/Hes1信号通路、降低Bcl-2/Bax比例实现。     

丙氨酸转氨酶持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏组织学改变及其影响因素

目的 分析ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者的肝脏组织学改变及其影响因素.方法 选择2003年10月至2008年3月经皮肝组织活检的ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者98例,检测其ALT水平、HBV标志物、HBV DNA水平和肝脏组织学改变.均数比较采用t检验和单因素方差分析,非参数统计采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验.采用Logistic模型进行独立危险因素分析,采用受试者工作特征曲线评价ALT水平对显著肝脏病理改变的诊断价值.结果 98例患者中炎症活动指数(Hal)≥4、纤维化(F)评分≥3的患者分别占22.4%与17.3%.ALT为(0.51～1.00)×正常值上限(ULN)组发生上述病理改变的比例均高于(0～0.50)×ULN组(HAI≥4:36.4%比11.1%,χ2=8.881,P=0.003;F评分≥3:27.3%比9.3%,χ2=5.487,P=0.019).年龄每增长10岁是HAI≥4分的独立危险因素(OR=2.410,P=0.023);年龄>45岁者发生HAI≥4分的比例明显高于≤45岁者(33.3%比13.4%,χ2=4.923,P=0.027).HBV DNA＜1×104拷贝/mL时,仍有14.9%的患者Hal≥4分、12.8%的患者F评分≥3分.结论 部分ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者在不同HBV DNA水平存在一定程度的肝脏病理改变,肝组织活检对于年龄＞45岁的患者是十分重要的.0.50×ULN有望为中国HBeAg阴性的慢性HBV感染者的临床处理提供一个恰当的ALT"正常"参考值.