重庆市新冠肺炎合并肾功能损害患者临床特点分析

目的 明确重庆市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并肾功能损害患者的基本特征及临床特点.方法 采用多中心回顾性临床研究,从重庆市两所C O V ID-19定点收治医院的病例系统收集了明确诊断为C O V ID-19的患者信息,包括临床症状、实验室指标和治疗方式等.结果 共收集了514例患者资料,最终纳入462例C O V ID-19患者信息,年龄38～56岁,中位年龄为48岁,51.9％ 为男性,总体病死率为1.1％.有9.7％的患者在住院期间发生肾功能异常,重症中10.3％(4/39)的患者、危重症中28.6％(6/21)的患者发生肾功能异常,发生时间1～7d,中位时间为3d,合并肾功能异常患者的病死率显著高于未发生肾损伤患者(6.7％vs.0.5％,P=0.008),合并肾功能异常的患者中有40％ 出院时肾功能未恢复至基线水平.急性肾损伤(A K I)总体发生率约为1.7％,病死率为37.5％,危重症患者中有28.6％ 发生了AKI,此类患者发生AKI的病死率为100％.结论 C O V ID-19合并肾功能损害的发生率在重庆地区并不高,但是合并肾功能损害与患者住院期间病情严重程度及高病死率有关.     

1例结核性脑膜脑炎并发Kikuchi坏死性淋巴结炎患者的观察及护理

结核性脑膜脑炎是结核杆菌侵入蛛网膜下隙而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变,是常见最严重的肺外结核病[1].常见的临床表现为颅内压升高、发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征等.     

表情淡漠、共济失调、眼球运动障碍——查房选录（324）

1病历摘要 患者，男，56岁。因表情淡漠、反应迟钝、语无伦次、行走不稳2月余，视物重影20余日于2008-06．18人山东德州市中医院神经内科。患者于2月余前无明显诱因出现表情淡漠、反应迟钝、意识模糊，语无伦次，行走不稳，20余日前出现两眼直视、视物重影，不能胜任日常工作，无头痛、恶心、呕吐，无抽搐及大小便失禁，无肢体瘫痪。     

以咳嗽性晕厥为首发症状的肺癌1例报告

正原发性支气管肺癌简称肺癌,为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。临床表现为咳嗽,血痰或咯血,气短或喘鸣,体重下降,胸痛,声音嘶哑等症状。以咳嗽性晕厥为首发表现者并不多见,我院2011年7月收治以咳嗽晕厥为首发表现的肺癌1例报告如下。1临床资料     

腹腔镜手术治疗胆总管囊肿的护理

先天性胆总管囊肿多在儿童时期发病 ,成人较少见 ,手术时应作囊肿切除、胆道重见 ,外科手术操作上相对复杂 ,腹腔镜镜下完成难度更大。我科完成 2例腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术 ,现就其护理报告如下。1　临床资料例 1.女 ,18岁。因“反复右上腹部疼痛伴皮肤、巩膜黄染 3年”于 2 0 0 3年8月 2 8日入院。体查 :皮肤、巩膜明显黄染 ,腹平软 ,右上腹扪及一约 10cm×8cm× 8cm包块 ,边界欠清 ,质中 ,轻度压痛。CT示胆总管、肝总管囊状扩张 ,胆囊泥沙样结石、胆囊炎。血生化示 :ALT 2 0 2U/L ,TBIL 32 1mmol/L ,DBIL2 1…     

肝硬化腹水合并上消化道出血

目的:上消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一,常引起失血性休克或诱发肝性脑病.为了对肝硬化腹水合并上消化道出血有进一步认识,现对近5年收集的160例肝硬化腹水中合并上消化道出血者60例及其并发症进行临床分析.方法:根据1995年北京肝病会议制定的肝硬化诊断标准经统计学卡方验证,将出血者60例与无出血者100例合并脾功能亢进、消化性溃疡、自发性腹膜炎、肝昏迷及肾功能减退进行对照.结果:出血组的肾功能减退(68.3%)及肝昏迷(28.3%),发生率明显高于未出血组(21.0%和8.0%)P＜0.01.结论:肝硬化腹水出现上消化道出血者,再合并其他并发症的发生率较未出血者高,为明确出血原因及部位,采取相应的治疗措施,应及时进行急诊内镜检查.     

2型糖尿病应用胰岛素泵治疗的临床观察

目的:比较持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)与多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)在2型糖尿病治疗中的差异。方法:将60例2型糖尿病患者随机分为两组,一组采用CSⅡ治疗,另一组采用MSⅡ治疗,根据血糖监测结果调整胰岛素用量,比较治疗前后空腹血糖及餐后2小时血糖控制情况、胰岛素用量、低血糖发生率、血糖达标时间。结果:胰岛素泵组人均日胰岛素用量明显少于MSⅡ组,低血糖发生率、血糖达标时间均明显少于MSⅡ组,CSⅡ能显著、快速改善血糖控制。结论:在2型糖尿病治疗中,CSⅡ较MSⅡ能更平稳、更迅速的控制血糖,明显减少发生低血糖的危险,并可明显减少胰岛素用量,缩短血糖达标时间,提高患者生活质量。     

针药合用面瘫治验

“面瘫”即现代医学的颜面神经麻痹症。中医称为“口眼喎斜”或“口痹”。笔者采用针药合用治疗面瘫，取得较好疗效，现介绍如下。     

2005年包头地区30例麻疹的临床特征

目的:探讨2005年包头地区麻疹的临床特征、并发症及预后.方法:分析30例麻疹患者的临床表现、并发症、误诊情况、诊疗情况.结果:30例患者中,平均出疹时间3.5d,均有柯氏斑;12例有腹泻,平均持续2.3d;并发支气管炎12例,肺炎3例,喉炎2例,心肌炎1例;全部病例治愈出院.结论:2005年包头地区流行的麻疹患者并发症多,病情重,但预后好.     

7例结核性脑膜炎患者实施鞘内注射治疗的护理

总结7例结核性脑膜炎患者实施鞘内注射治疗的护理。认为护理重点是做好鞘内注射的配合,加强鞘内注射后并发症的观察和药物副作用的监测,以提高结核性脑膜炎临床治愈率。