急性脑梗死静脉溶栓桥接动脉取栓后并发脑疝1例的急救与护理

总结1例急性脑梗死患者静脉溶栓桥接动脉取栓后并发脑疝的急救与护理。护理的重点包括静脉溶栓桥接动脉取栓后的观察与护理,脑疝的急救与护理,做好去骨瓣解压术+颅内压探头植入术的术前准备,术后加强气管切开护理并积极预防下肢深静脉血栓形成。患者经过45d的住院治疗,好转出院。     

2型糖尿病患者性激素水平测定的临床意义

选择2014年2型糖尿病患者男性55例,女性54例及同期门诊对照组男性49例,女性40例。检测睾酮及雌二醇水平,结果:男性糖尿病组中48.28%患者雌二醇低于正常,32.53%睾酮低于正常,雌二醇偏低的男性患者腰臀比、血尿酸及糖化血红蛋白均升高,雌二醇不低男性患者HDL及睾酮水平均高于雌二醇低的患者。女性患者睾酮水平高于对照组,雌二醇低于对照组,雌二醇水平与总胆固醇、HDL、血尿酸及糖化血红蛋白呈负相关。雌二醇偏低组男性及女性患者血管并发症明显增多。结论:男性糖尿病患者雌二醇降低较睾酮降低更多见,雌二醇水平与肥胖、高尿酸、血糖及高脂血症关系密切。女性糖尿病患者雌激素水平降低,雄激素水平升高。雌二醇水平降低可能与糖尿病血管并发症有关。     

老年人多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素分析

目的分析老年人多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)肺炎与普通菌感染肺炎危险因素的差异,提高对其防治水平。方法回顾性分析87例老年肺炎病例,根据是否发生MDR-AB感染分成MDR-AB组42例、非MDRAB组45例。对可能影响MDR-AB感染发生的18项相关因素先行单因素分析,比较相关因素在MDR-AB组和非MDR-AB组间有无统计学意义。然后将单因素分析差异有统计学意义的相关因素行非条件Logistic多因素回归分析,校正混杂因素影响。结果单因素分析显示:脑血管病及痴呆病史、低蛋白血症、吞咽困难、长期卧床、近期ICU入住史、近期应用3/4代头孢菌素、有创操作等7项因素在MDR-AB组与非MDR-AB组之间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行非条件Logistic多因素回归分析后显示,低蛋白血症(OR=5.083,95%CI 1.223²1.123)、长期卧床(OR=5.692,95%C11.13221.123)、长期卧床(OR=5.692,95%C11.132²8.617)为独立危险因素。结论低蛋白血症、长期卧床为老年人MDR-AB肺炎的独立危险因素。     

免疫磁珠法分离培养小鼠原代骨骼肌微血管内皮细胞及鉴定

目的 旨在建立一种有效分离、培养、扩增小鼠原代骨骼肌微血管内皮细胞（MMECs）的方法。方法 采用胶原酶消化法、差速贴壁法以及免疫磁珠法分离纯化骨骼肌微血管内皮细胞,贴壁培养进行体外扩增。利用相差显微镜观察培养细胞的形态、MTT法测定细胞的生长情况、CD31免疫荧光染色对其表型进行鉴定、流式细胞术鉴定细胞纯度。结果 实验成功获取小鼠骨骼肌微血管内皮细胞,小鼠原代骨骼肌微血管内皮细胞在培养24 h后迅速贴壁,(3～6) d内迅速生长,呈梭形,单层排列,培养(6～8) d可长满培养皿底,呈铺路石样排布。MTT法测得培养第2代小鼠骨骼肌微血管内皮细胞的生长曲线呈倒“S”形。流式细胞术检测经差速贴壁联合磁珠纯化的CD31+的MMECs细胞可达97%以上。结论 成功建立了一种简单、高效的分离小鼠骨骼肌微血管内皮细胞的方法,为开展与骨骼肌微血管内皮细胞相关研究提供了良好的实验方法和技术手段。     

不同麻醉方法用于原发性高血压患者腹腔镜胆囊切除术对照研究

目的 探讨不同麻醉方法用于原发性高血压患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 将80例行腹腔镜胆囊切除术的原发性高血压患者随机分为两组,每组40例,Ⅰ组行全麻,Ⅱ组行全麻复合硬膜外阻滞.监测两组手术期间的收缩压、舒张压、心率、脑电双频指数及血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺浓度;记录术中拉贝洛尔、麻黄碱、阿托品及艾司洛尔的使用情况,术后记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和清醒时间.结果Ⅱ组患者建立气腹时、气腹后5 min,气腹后10 min及气管拔管后10 min各时点收缩压、舒张压、心率及血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺浓度均显著低于Ⅰ组(P＜0.05或0.01);手术中拉贝洛尔使用率显著低于Ⅰ组,术后自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、清醒时间显著早于Ⅰ组(P＜0.01).结论全麻复合硬膜外阻滞用于原发性高血压患者行腹腔镜胆囊切除术效果显著优于单纯全麻.     

痛性眼肌麻痹19例的鉴别诊断与治疗

目的探讨痛性眼肌麻痹即Tolosa-Hunt综合征的诊断,鉴别诊断与治疗。方法对19例痛性眼肌麻痹患者采用地塞米松静脉滴注10~15mg/d,疼痛明显缓解后改用强的松片1mg/(kg.d)口服,逐渐减量,总疗程维持2~3个月,同时B族维生素营养神经。外周血象升高者应用抗生素。结果经头颅MRI(以海绵窦为中心)平扫11例,患侧海绵窦形态改变7例,增强扫描海绵窦病灶明显强化。72h内头痛消失者14例,1周内消失3例,效果欠佳2例。眼肌麻痹1个月内完全恢复13例,随访3个月均显著缓解。结论痛性眼肌麻痹可根据头痛及眼肌麻痹症状,结合MRI增强扫描海绵窦可确诊,糖皮质激素治疗有特效。     

建立农村医疗救助制度的若干难点分析

建立农村医疗救助制度面临资金筹集难、救助对象选定难、救助内容确定难、救助标准确定难等问题。建议按照“多渠道，低水平，广覆盖，基本服务，因地制宜，灵活发展”的原则，采取多渠道筹资、灵活确定对象、提供基本防治服务、制定可能性标准等方法突破难点，促进农村医疗救助制度的顺利运行。     

中国与新加坡医疗保障制度比较研究

新加坡的医疗保障制度由保健储蓄计划、健保双全计划(含增值健保双全计划)、保健基金计划三部分组成。其中保健基金计划强制所有在职人口按照本人工资的一定比例缴费，存入中央公积金局为其设立的保健储蓄个人账户中，用于支付本人及家属的住院及部分门诊治疗费用。健保双全计划主要用于保障国民大病和慢性病的医疗需求，属自愿性质。     

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜对诊断上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值.方法:对93例经内镜诊断为上消化道隆起性病变的患者行超声内镜检查.结果:93例中平滑肌瘤27例,间质瘤2例,脂肪瘤21例,异位胰腺13例,静脉瘤9例,正常结构5例,管腔外压17例.结论:超声内镜能清楚地显示上消化道黏膜下隆起性病变,对治疗方案的选择具有重要的指导价值.     

院内卒中应急流程在急性脑梗死溶栓治疗中的应用

在急诊评估-卒中单元快速溶栓的基础上,建立院内卒中应急流程,包括预检患者、卒中应急小组评估、快速影像、快速转运、卒中单位准备5个方面。定期开展对医务人员的培训和院内卒中应急流程的持续改进和优化。建立应急流程后,急性脑梗死患者溶栓前的院内等待时间由121min缩短到93min,溶栓率由1.13%提高到5.39%,平均住院日由15.76d缩短到11.02d,人均住院费用下降10.10%,有效地降低急性缺血性脑卒中患者的致残率。