改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂

目的总结用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂的临床应用及体会。方法自2006年1月-2008年12月间我院共收治96例296条急性屈指肌腱断裂的患者,其中男51例,女45例,左侧33例,右侧63例,其中屈拇长肌腱40条,示指屈指浅肌腱29条,示指屈指深肌腱20条,中指屈指浅肌腱27条,中指屈指深肌腱21条,环指屈指浅肌腱32条,环指屈指深肌腱24条。小指屈指浅肌腱27条,小指屈指深肌腱24条;I区损伤61条,II区损伤78条,III区损伤64条,IV区损伤52条。V区损伤41条;年龄8～56岁,平均41岁。本组96例296条肌腱均采用改良Kessler交叉缝合法修复。结果本组病例伤口一期愈合89例。二期愈合7例。有86例251条获得随访,随访时间8个月～1年7个月,平均11．5个月。随访期内肌腱再断裂3例4条．术后肌腱粘连15例31条。肌腱再断裂及术后肌腱粘连的病例二期手术治愈。根据1975年美国手外科学会推荐的TAM（total active movement,TAM）系统评定方法：优146条,良89条,可11条,差5条,优良率93．6％。结论采用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂是一种安全、有效的方法。     

鲍曼不动杆菌的单药治疗及其联合使用的研究

鲍曼不动杆菌的环境适应能力及耐药能力强,可引发一系列感染,给临床治疗带来了巨大的挑战。随着各种广谱抗生素,特别是碳青霉烯类的广泛应用,使其耐药性不断增强。鉴于新型药物的的缺乏,临床常用药物联合治疗,目前联合治疗似已显现了更高的杀菌活性,但具体的效果还有待进一步证实。针对鲍曼不动杆菌的用药治疗进行综述,从而为防治相关感染提供理论基础。     

喉癌颈淋巴结转移的侧颈部淋巴结清扫术40例

目的　探讨颈侧清扫可否应用于颈部淋巴结转移的喉癌的颈部治疗。方法　对 6 3例下咽癌颈清扫标本的转移性淋巴结在颈部的分布进行了回顾性分析。结果　颌下淋巴结转移占 2 .5 %。N0 ,N1,N2a和N2b -N3的颈后三角淋巴结转移率分别为12 .5 % ,11.1% ,2 5 %和 4 0 %。病理证实仅有颌下淋巴结转移或上中颈深淋巴结转移 ,而无下颈深淋巴结转移时 ,颈后三角淋巴结转移率为 5 .6 % ,有下颈深淋巴结转移时 ,颈后三角淋巴结转移率为 4 0 %。结论　对于N0和N1的喉癌患者可行颈侧清扫 ,对N2和N3的喉癌患者应行根治性清扫。行颈侧清扫时 ,行下颈深淋巴结冰冻 ,根据结果决定是否行颈后三角的清扫。     

经颅多普勒超声在脑梗塞病中的应用

本文报告了我院用经颅多普勒超声仪(TCD),对31例诊断为脑梗塞的病人进行了检查。根据血流速度及血流信号的改变可分为三种类型:血流加速血管狭窄型;血流缓慢供血不足型及血流信号消失血管闭塞型。全部病例均行CT检查,部分行脑血管造影及MRI检查以资比较。     

改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂

目的总结用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂的临床应用及体会。方法自2006年1月～2008年12月间我院共收治96例296条急性屈指肌腱断裂的患者,其中男51例,女45例,左侧33例,右侧63例,其中屈拇长肌腱40条,示指屈指浅肌腱29条,示指屈指深肌腱20条,中指屈指浅肌腱27条,中指屈指深肌腱21条,环指屈指浅肌腱32条,环指屈指深肌腱24条,小指屈指浅肌腱27条,小指屈指深肌腱24条;I区损伤61条,II区损伤78条,III区损伤64条,IV区损伤52条,V区损伤41条;年龄8～56岁,平均41岁。本组96例296条肌腱均采用改良Kessler交叉缝合法修复。结果本组病例伤口一期愈合89例,二期愈合7例。有86例251条获得随访,随访时间8个月～1年7个月,平均11.5个月。随访期内肌腱再断裂3例4条,术后肌腱粘连15例31条。肌腱再断裂及术后肌腱粘连的病例二期手术治愈。根据1975年美国手外科学会推荐的TAM(totalactivemovement,TAM)系统评定方法:优146条,良89条,可11条,差5条,优良率93.6%。结论采用改良Kessler交叉缝合法修复屈指肌腱断裂是一种安全、有效的方法。     

镍钛自膨胀支架置入血管后细胞凋亡与增生的实验观察

目的　血管内支架置入后的再狭窄是尚未解决的主要课题 ,本研究对置入镍钛 (NITI)自膨胀支架的动物进行研究 ,观察支架置入后血管平滑肌细胞 (VSMC)的凋亡与增生的关系 ,为再狭窄的防治提供新的方法。方法　在兔的腹主动脉内置入 30个NITI合金自膨胀支架 ,按不同时间处死动物 ,采用电镜和 3′ 末端DNA原位标记法 (TUNEL)观察VSMC的凋亡。结果　从支架置入后的 2 4h到 8周 ,支架置入部位均可见到凋亡的VSMC ,3～ 6周时 ,凋亡达到高峰 ,8周以后凋亡细胞开始减少。凋亡的细胞主要分布于血管的新生内膜层 ,但中膜层也存在有少量的凋亡细胞。结论　NITI自膨胀支架置入后 ,不仅有SMC的增生 ,也有SMC的凋亡。     

老年人静脉血细胞分析参考值范围的调查研究

Objective To establish the reference range of venous blood cells of healthy aged people by means of investigation on the reference range of venous blood cells of healthy adults and the aged.Methods The parameters of 3302 venous blood samples from the healthy adults and the aged were analyzed by applying SymexKX-21N hematology analyzer,and the test results were statistically analyzed with SPSS10.0 software.Results The reference range of the healthy aged people(males and females):WBC(3.57-9.00)×109/L and(3.52-8.39)×109/L;RBC(3.78-5.42)×1012/L and (3.44-4.83)×1012/L;hemoglobin(Hb)121.40-168.10 and 107.90-147.90 g/L;hematocrit(HCT)36.62%-49.18% and 32.82%-44.03%;mean corpuscular volume(MCV)85.10-100.60 and 84.70-100.60 fL;mean corpuscular hemoglobin(MCH)28.54-34.48 and 28.20-34.10 pg;mean corpuscular hemoglobin concentration(MCHC)322.00-357.00 and 320.00-352.00 pg/L;coefficient of variation of red blood cell distribution width(RDW-CV)12.13%-15.10% and 10.20%-17.12%;platelet(PLT)(70.00-240.00)×109/L and(77.00-262.00)×109/L;mean platelet volume(MPV)9.77-15.37 and 9.51-15.55 fL;platelet distribution width(PDW)11.44%-27.77%;platelet hematocrit(PCT)1.10-2.73 and 1.13-2.99 mL/L;large platelet ratio(P-LCR)24.35%-70.14%.The differences of the parameters(WBC,RBC,Hb,HCT,MCHC,PLT and PCT)were statistically significant between senile males and senile females(P＜0.01),while the other parameters weren't(P＞0.05);the differences of parameters(WBC,MPV,PDW and P-LCR)were not significant between adults and the ageds(P＞0.05),while the other parameters were(P＜0.05).There were also significant differences(P＜0.05)between the test results and the reported date about the blood cell parameters of adults and the ageds.Conclusion The reference range of the healthy ageds is different from that of adults;therefore it is necessary to establish the laboratory reference range of venous blood cells of the elderly in this region scientifically and rationally.     

经食道多普勒超声对心肌顿抑犬的心输出量监测

目的　探讨在心肌顿抑时用经食道超声心动图监测心输出量的价值。方法　将14条犬随机分为二组(每组7条),即对照组与心肌顿抑组。心肌顿抑组开胸阻断LAD15min,再灌注2～3h,对照组仅开胸不阻断LAD。两组均通过温度稀释法、电磁流量法及经食道多普勒超声法监测心输出量的变化。结果　①心肌顿抑组所有犬阻断LAD5分钟后均发生前壁心肌顿抑,室壁运动减弱,心输出量减低,而对照组则无相应改变。②经食道超声心动图与温度稀释法(r=087)和电磁流量法(r=084)在心输出量监测方面具有较好的相关性,在再灌注10～30分钟时,三种方法测得的心输出量值分别为14±008L/min,15±005L/min和16±018L/min,经食道超声法测得的心输出量值平均低于后两者方法。结论　经食道超声心动图法具有动态连续监测心输出量及室壁运动变化的特点,结果可靠,在对心肌顿抑病理过程的监控中具有重要意义。     

佳苏仑用于拮抗全麻后的呼吸抑制

目的　观察佳苏仑拮抗全麻后呼吸抑制的效果。方法　 30例全麻病人术后意识未恢复 ,防御反射差 ,潮气量低于正常值 ,静脉注射佳苏仑 1 5mg/kg ,观察注射后 5min、10min的潮气量、呼吸频率、心率及平均动脉压。结果　潮气量、呼吸频率与注药前相比迅速增加 (P <0 0 1) ,血压、心率与注药前相比无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　佳苏仑用于拮抗全麻后的呼吸抑制有效而安全。