女珍颗粒联合佐匹克隆治疗更年期失眠症的临床研究

目的 探讨女珍颗粒联合佐匹克隆片治疗更年期失眠症的临床疗效。方法 选取2016年3月—2018年10月在内蒙古自治区精神卫生中心进行治疗的82例更年期失眠患者为研究对象,根据用药的差别分为观察组（41例）和对照组（41例）。对照组给予佐匹克隆片,7.5 mg/次,1次/d,睡前服用;观察组在对照组基础上口服女珍颗粒,6 g/次,3次/d。两组均治疗4周后进行效果对比。结果 经治疗,对照组有效率为82.92%,显著低于治疗组95.12%（P<0.05）。经治疗,两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分降低;多导睡眠监测（PSG）中入睡时间、觉醒时间降低,总睡眠时间增加,睡眠效率提高;睡眠结构中I期时间缩短,II、III期及快速动眼期时间延长（P<0.05）,且观察组睡眠情况显著优于对照组（P<0.05）。经治疗,两组患者血清中神经递质去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）水平显著升高（P<0.05）,且观察组神经递质水平显著高于对照组（P<0.05）。经治疗,两组焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）、SCL-90、Hamilton抑郁量表（HAMD）评分均显著降低（P<0.05）,且观察组上述评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 女珍颗粒联合佐匹克隆片治疗更年期失眠症效果良好,可有效减轻失眠症状,改善患者负面情绪,提高患者生活质量,有着良好临床应用价值。     

白芍总苷对系统性红斑狼疮患者外周血B细胞内TLR9表达的影响

摘要 目的 探讨白芍总苷（TGP）对系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血B细胞内Toll样受体9（TLR9）表达的影响。方法选取SLE患者60例和正常健康人30例,分离外周血单个核细胞（PBMC）,每份标本均分为4组体外培养,即空白对照组、胞嘧啶 磷酸 鸟嘌呤 寡聚脱氧核苷酸（CpG ODN）组、CpG ODN＋TGP组和TGP组。空白对照组仅加入RPMI 1640完全培养液,其他3组分别加入CpG ODN（ODN终浓度1 μmol·L 1）、CpG ODN＋TPG（TPG最适终浓度为1×10－4 mol·L－1）、TPG。各组均培养48 h后提取细胞,应用流式细胞仪检测各组B细胞内TLR9表达。结果①正常健康人：CpG ODN组和空白对照组TLR9的表达率分别为（9.10±2.12）%,（4.96±2.11）%（P＜0.01）;②SLE患者：CpG ODN组的TLR9表达率（14.86±3.42）%,显著高于空白对照组的（9.20±3.43）%（P＜0.01）,CpG ODN＋TGP组的TLR9表达率（11.95±3.63）%,低于CpG ODN组（P＜0.05）;在SLE轻度活动患者中,CpG ODN组和空白对照组TLR9的表达率分别为（10.74±3.17）%,（5.19±2.05）%（P＜0.05）;在SLE中重度活动患者中,CpG ODN组和空白对照组TLR9的表达率分别为（16.51±1.72）%,（10.80±2.37）%（P＜0.01）,CpG ODN＋TGP组TLR9的表达率（13.59±2.58）%,低于CpG ODN组（P＜0.01）。结论TGP可以拮抗CpG ODN对B细胞内TLR9表达的上调作用。     

原发性干燥综合征患者肠道菌群特点分析

目的 探索原发性干燥综合征（pSS）与健康人之间肠道菌群是否存在差异。方法 收取18例符合纳入标准的女性pSS患者的粪便样本,其中9例为病情活动组（A组）、9例为病情不活动或低活动组（B组）,另外收取10例健康人的粪便（C组）。收集每份粪便样品的细菌总DNA,PCR扩增,针对16SrDNA基因的V3~V4区进行illumina hiseq 2500高通量测序,得到3组的肠道菌群生物信息数据,随后结合文献智库信息挖掘进行组间OTU分析、样品多样性分析、样品组间显著性差异分析及LEfSe分析。结果 肠道菌群多样性比较：α多样性（Alpha diversity）指数分析,Shannon指数在A组和B组间、Simpson指数在A组和B组间及A组和 C组间差异存在统计学意义（P<0.05）;菌群结构比较：将3组分别进行序列分析,在门水平上3组均主要有 4 个菌门组成,分别是：厚壁菌门（Firmicutes）,拟杆菌门（Bacteroidetes）,放线菌门（Actinobacteria）,变形菌门（Proteobacteria）,在属水平上3组均主要有4个菌属组成,分别是：大芬戈尔德菌属（Finegoldia）,普雷沃菌属（Prevotella）,链球菌属（Streptococcus）,棒状杆菌属（Corynebacterium_1）,在门水平和属水平上分析显示3组肠道菌群主要菌门和主要菌属两两比较差异无统计学意义（P>0.05）,但Streptococcus属在3组之间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;肠道菌群结构的差异分析：肠道菌群 16S V3~V4 区组间显著性差异分析,在属水平上,3 组间相比,在 Alloscardovia 属、Bacteroides 属、Barnesiella 属 、Butyricicoccus 属 、Facklamia 属 、Faecalibacterium 属 、Lachnospiraceae_FCS020_group 属 、 Lachnospiraceae_ND3007_group属、Lachnospiraceae_UCG-001属、Lachnospiraceae_UCG-004属、Lachnospiraceae_UCG-008属、Ruminococcaceae_UCG-002属、Streptococcus属之间存在统计学差异（P<0.05）;在Coprococcus_1属存在显著性差异（P=0.005,P<0.01）。3组间肠道微生物进行高维生物标识和揭示基因组特征的分析,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 pSS患者与健康人之间的肠道菌群多样性存在一定差异,在主要菌门水平和菌属水平上虽无显著性差异,但在Streptococcus属等一些特定细菌比例有显著差异;3组肠道菌群在16S V3~V4区组间差异具有统计学意义,提示菌群结构的差异在pSS的发病中起一定作用。     

类风湿关节炎相关自身抗体与并发间质性肺病的相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中自身抗体与RA并发间质性肺病(ILD)的潜在相关性。 方法 选取2015年1月—2018年12月在蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科住院治疗的856例RA患者,其中RA继发干燥综合征(SS)患者152例,RA并发ILD患者177例。所有RA患者根据有无ILD进行分组,分析RA患者并发ILD的影响因素。定量检测患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP2)和类风湿因子(RF),定性检测anti-SSA/Ro52、anti-SSA/Ro60以及anti-SSB抗体,分析这些自身抗体与RA患者并发ILD的相关性。 结果 ILD在RA与RA继发SS两组间的发病率分别为19.89%、24.34%,组间ILD发病率比较差异无统计学意义(χ2=1.511,P=0.219)。相较于无ILD的RA患者,伴有ILD的RA患者年龄更大、病程更长、anti-CCP2抗体水平以及RF滴度更高,2组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,RA患者是否继发SS、年龄、病程以及anti-CCP2抗体与ILD的发病相关(均P<0.05)。 结论 RA患者血清中anti-CCP2抗体阳性与并发ILD有关,RA继发SS患者血清中anti-SSA/Ro60、anti-SSA/Ro52和anti-SSB抗体与ILD发病无关。      

原发性骨质疏松症诊断与治疗

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是临床常见的代谢性骨病综合征,它是以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。随着人口老龄化日趋严重,OP已成为全球面临的公共健康问题。OP分为原发性和继发性两大类,原发性OP包括绝经后OP(I型)、老年OP(I型)和特发性OP(包括青少年型)。绝经后OP一般发生在女性绝经后5~10年;老年OP一般指70岁以后发生的OP;特发性OP主要发生在青少年。      

类风湿关节炎的诊断与治疗

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,其病因与确切发病机制不明。基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,可最终导致关节畸形和功能丧失,是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。RA可发生于任何年龄,80%见于35~50岁,女性是男性的2~3倍。我国大陆地区的发病率为0.42%。