左髂总静脉压迫征手术2例报告

左髂总静脉压迫综合征是一种少见的先天性血管疾病,我院自1989年以来,经DSA数控减影确诊2例,经手术治疗效果满意,报告如下。例1,女性,30岁。因左下肢肿胀疼痛20余年,进行性加重3年。于1989年6月27日入院。体检:左下肢肿胀、表浅静脉曲张,左下肢较右侧增粗,大     

腹部外科多器官功能衰竭68例患者的救治

报道11年间明确诊断为腹部外科多器官功能衰竭(MOF)的患者68例,提出了腹部外科MOF的临床特点、触发因素、首发衰竭器官、各个脏器衰竭发生频度、死亡原因和病死率及MOF的预防和现代救治措施.资料分析结果显示,腹部外科MOF的触发因素为严重感染、败血症、重度多发伤和急诊腹部外科大手术等.腹部外科MOF治疗的关键是要切实做到早期识别、早期检查、早期诊断和早期治疗.救治结果存活17例,死亡51例.作者提出MOF一旦发病要给予强有力的“四大一支持”综合措施的新疗法.本组18例MOF患者实施“四大一支持”综合疗法,15例获救治成功,该疗法具有实用、有效的价值.     

短程大剂量山莨菪碱及地塞米松对多脏器功能失常综合征兔微循环变化的影响

目的：了解大剂量山莨菪碱及地塞米松对多脏器功能失常综合征兔微循环变化的影响。方法：将日本大耳兔行盲肠结扎加穿孔（ＣＬＰ）术，造成腹腔感染致多器官功能障碍的动物模型，其中实验组和对照组各１１只，应用瑞典ＰＥＲＩＭＥＤ公司的新型４００１双通道激光多普勒血流仪动态测定应用大剂量山莨菪碱（３ｍｇ／ｋｇ）及地塞米松（１０ｍｇ／ｋｇ）时兔耳及大腿肌肉内微循环的变化。结果：对照组静注生理盐水后大腿肌肉内微循环的灌注量由（３２６．１５±８７．３２）ＰＵ增加到（６５６．７８±１０２．５０）ＰＵ，兔耳微循环的灌注量由（８．５０±１．８５）ＰＵ增加到（１１．４９±３．４２）ＰＵ。实验组静注大剂量山莨菪碱及地塞米松后大腿肌肉内微循环的灌注量由（２９０．５０±２０．１８）ＰＵ增加到（６９１．３９±１０２．０７）ＰＵ，兔耳微循环的灌注量由（５．３６±３．２６）ＰＵ增加到（１９．７８±１０．１０）ＰＵ。结论：静注大剂量山莨菪碱及地塞米松能明显改善兔在多器官功能障碍时微循环的灌注，对保护和维持重要脏器的功能十分有利。     

特殊腹部刀刺伤的处理体会

腹部刀刺伤多由暴力事件引起 ,当损伤大血管或特殊部位时病情极度凶险 ,我院自 1 998～ 2 0 0 1年共救治特殊腹部刀刺伤患者 4例 ,本文探索降低其病死率的经验。1　临床资料1 1　一般情况　 4例均为住我院患者。其中男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 46岁。伤后到入院的时间为 1 0～ 2 0ｍｉｎ。伤口部位 :胸腹部 1例 ,右上腹部 2例 ,中腹部 1例 ,伤口长度 3～6ｃｍ。 3例为大血管损伤 ,1例为特殊部位伤。1 2　临床表现　 4例患者均伴严重失血性休克、腹痛 ,腹部有不同程度压痛、肌紧张、反跳痛 ,腹腔穿刺抽出不凝血液。1 3　治疗　立即开放 2…     

手术后并发急性弥漫性血管内凝血的紧急救治

目的：探讨手术后并发急性弥漫性血管内凝血（DIC）综合治疗的有效措施，方法：处理原发病；针对DIC的不同阶段，采用不同的治疗方法，抗血小板黏聚药物；肝素／低分子肝素的合理应用；输新鲜血；合成抗凝血酶剂的应用；补充凝血因子，补充维生素K；抗纤溶药物的应用；中医中药；加强支持疗法等。结果：本组7例，抢救无效死亡4例，死亡率为57．14％。结论：早期发现无症状的DIC至关重要，去除病因才能提高抢救成功率，在抢救过程中首先要做好凝血象的监测，指导肝素应用，在大量输新鲜血的情况下，使用升压药维持血压，同时还应手术止血，手术方式视病变而定。     

腹部外科脓毒症临床救治258例

目的:探索降低腹部外科脓毒症患者病死率的具体综合治疗措施.方法:整体治疗时,在“炎性介质、细菌、内外毒素、微循环、免疫功能、营养代谢、基础疾病、脏器功能”等方面进行兼顾和并治,相应实施14条具体治疗措施.提出了短程山莨菪碱联用地塞米松为主的综合救治方案;提出并应用“分阶段代谢营养支持”治疗,减少严重并发症的发生率;采用自制的“解毒固本汤”配合治疗,以改善免疫紊乱状态、调控炎性介质等.结果:本组腹部外科脓毒症258例患者,总计死亡30例,死亡率为11.62%.结论:采用综合救治新对策能降低腹部外科脓毒症的死亡率.     

重症急性胆管炎（ACST）96例的救治

目的：本文探讨手术救治由胆石症导致的重症急性胆管炎(ACST)的经验体会．方法：本组男51例，女45例．行胆总管切开取石、T管引流术、胆囊切除术73例，行胆囊造瘘术．T管引流术13例，行胆肠吻合术3例，行胆总管、空肠Rou—Y吻合术6例，行胆总管囊肿切除、结石取出、肝总管残端与空肠Roux-Y吻合术1例。其中近4年来并发MOF的22例患者采用了“四大—支持”综合疗法．结果：本组96例均行手术治疗，重症急性胆管炎并发多器官功能衰竭22例，占22．91％，死亡9例，总死亡率为9,61％．结论：重症急性胆管炎早期进行手术减压是降低死亡率非常重要的措施之一．当并发MOF时要给予强有力的“四大——支持”综合疗法．即短程大剂量山莨菪碱：短程大剂量地塞米松；大剂量应用抗厌氧菌和抗需氧菌抗生素联合正确应用腹腔灌洗液清洗腹腔：一支持即完全的代谢营养支持．谊疗法有助于ACST病人渡过手术关，在致死性的触发病因去除后，促进器官功能发生逆转最终使患者获得痊愈．     

镍钛记忆合金胆道支架在胆道梗阻、狭窄时的临床应用

目的 探索采用胆道内支架植入的方法治疗胆道狭窄、梗阻、硬化及壶腹部瘢痕挛缩的疗效。方法 经T管放入导丝，导入扩张管，定位后行球囊扩张，然后放入支架管。支架要根据个人情况，选用合适大小的支架，保证引流通畅。一般于术后3～6天拔除T管。结果 3例病人放置支架均取得成功，术后造影定位合适，无其他并发症出现。结论 采用胆道内支架植入的方法治疗胆道狭窄、梗阻、硬化及壶腹部瘢痕挛缩是一种可行的方法。     

重症急性胆管炎(ACST)96例的救治

目的:本文探讨手术救治由胆石症导致的重症急性胆管炎(ACST)的经验体会.方法:本组男51例,女45例.行胆总管切开取石、T管引流术、胆囊切除术73例,行胆囊造瘘术,T管引流术13例,行胆肠吻合术3例,行胆总管、空肠Rou—Y吻合术6例,行胆总管囊肿切除、结石取出、肝总管残端与空肠Roux-Y吻合术1例.其中近4年来并发MOF的22例患者采用了“四大一支持”综合疗法.结果:本组96例均行手术治疗,重症急性胆管炎并发多器官功能衰竭22例,占22.91％,死亡9例。总死亡率为9.61％.结论:重症急性胆管炎早期进行手术减压是降低死亡率非常重要的措施之一.当并发MOF时要给予强有力的“四大一支持”综合疗法.即短程大剂量山莨菪碱;短程大剂量地塞米松;大剂量应用抗厌氧菌和抗需氧茵抗生素联合正确应用;腹腔灌洗液清洗腹腔;一支持即完全的代谢营养支持.该疗法有助于ACST病人渡过手术关,在致死性的触发病因去除后,促进器官功能发生逆转最终使患者获得痊愈.