透析套管穿刺针在血液透析中的应用

目的探讨透析套管穿刺针在动静脉内瘘患者中的应用效果。方法选择行维持性血液透析使用动静脉内瘘3个月以上、能清醒合作的患者50例,每例患者采用透析套管穿刺针(观察组)及传统内瘘针(对照组)行血液透析各10次。结果观察组透析血流量、静脉压、疼痛感评分、止血时间、操作者穿刺难度评分与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组舒适度及肘部活动程度评分显著优于对照组(均P<0.01)。结论透析套管穿刺针对内瘘血管具有保护作用,且可提高患者舒适度及肘部活动程度。     

从胆汁中分离出甲型副伤寒沙门菌1例报道

沙门菌有较强的内毒素，可使体温升高，还可致肠道局部发生炎性反应。主要通过污染食品和水源经口感染，引起人类和动物的沙门菌病，主要有3种类型，可引起胃肠炎、菌血症和败血症、肠热症。本院2008年6月从1例化脓性胆管炎患者的胆汁中分离出甲型副伤寒沙门菌，报道如下。     

乙型肝炎患者荷C3d—IgM类免疫复合物的测定及临床意义

用抗体捕获法，建立了检测荷－Ｃ３ｄ－ＩｇＭ类免疫复合物（ＣＭＩＣ）的ＥＬＩＳＡ技术。经对临床疾病研究发现，由ＨＢＶ引起的肝病组中，血清存在有高水平的ＣＭＩＣ，阳性检出率为２９．０％￣４６．１％。不同病程其ＣＭＩＣ前后水平亦有差异。在乙型肝炎急性期，ＣＭＩＣ阳性水平最高，并呈上升趋势；慢性活动性肝炎及慢性重症肝炎似有下降，而在慢性迁延必肝炎和有ＨＢＶ引起的肝硬化患者中，ＣＭＩＣ含量又有所回升。在１０     

急性脑梗死患者治疗前后血NSE、GST的检濒及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血NSE、GST的检测及其临床意义。方法选取2009年12月-2011年12月在我院确诊的50例急性脑梗死患者作为脑梗死组。同时选取同期在我院进行体检并证实为健康人40例作为正常对照组。NSE的检测采用电化学发光免疫法，血清GST测定采用ELISA法。结果治疗前脑梗死组NSE、GST与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后1周，脑梗死组NSE、GST分别与治疗前、对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后2周，脑梗死组NSE、GST分别与治疗前、治疗后1周比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后2周，脑梗死组NSE、GST分别与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随着治疗时间的延长，NSE水平较治疗前逐渐降低，GST水平较治疗前明显升高，血浆NSE及血清GST含量变化呈负相关（r=-0．5378，P〈0．05）。结论NSE及GST的检测对急性脑梗死患者病变严重程度及预后评估具有重要的临床意义。     

慢性肾衰长期透析继发甲状旁腺机能亢进患者的护理

慢性肾功能衰竭维持血液透析患者，由于多种原因可继发甲状旁腺机能亢进，严重影响长期存活者的生活质量。因此对于继发甲状旁腺机能亢进的患者除了进行必要的治疗外，预防和护理也相当重要。１临床资料本组共６例患者，男性，均为长期血液透析存活达７年以上的患者，平均...     

PRISMA系统行连续性肾脏替代治疗的护理体会

连续性动脉静脉血液滤过(CAVH)是模拟正常肾小球的滤过功能,将血液引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余的水份及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程.CAVH自1975年应用于临床,前景至今不衰,为急性肾功能衰竭尤其是合并多器官功能障碍(MODS)的救治带来光明的前景,其模式已由经典的CAVH衍生出泵驱动式的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),连续性动脉-静脉血液透析(CAVHD),连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)等多种形式,称之为连续性肾脏替代治疗(CRRT),是应用于重症急性肾功能衰竭合并多器官功能衰竭的最安全、有效的治疗手段.这些手工操作过程虽然逐渐改革为常规化、便捷化、轻松化的工作,仍带有操作者的主观性,不能精确维持水平衡,需耗费大量的人力、物力.从1998年6月到2001年12月我院用HOSPAL公司的全自动PRISMA系统治疗了32例急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍的患者,减少了上述缺陷,取得满意的疗效,报告如下.     

内瘘血管彩色多普勒超声检测在内瘘首次穿刺中的应用

目的探讨内瘘血管彩色多普勒超声检测在内瘘首次使用中的应用。方法134例尿毒症患者在内瘘手术后30～40d、首次使用前进行内瘘血管彩色多普勒超声检测,根据内瘘血管彩色多普勒超声检测结果和患者内瘘的临床表现,评估内瘘功能和发育状况,从而判断内瘘穿刺的时机,选择合适的穿刺点和穿刺方向,选择首次使用血流量。结果134例尿毒症患者内瘘,根据超声诊断结果和临床表现,120例患者内瘘功能发育正常,及时给予穿刺,穿刺成功,血流量符合使用要求。14例患者内瘘功能发育欠佳和发育不良,给予延迟10-30d穿刺,12例穿刺成功,血流量符合或基本符合要求。2例患者由于高龄、血管条件差、内瘘血流量不足、内瘘发育不良,延迟30d穿刺未成功,1例给予重新进行内瘘成形术,1例给予颈内静脉永久导管置管维持血液透析。讨论内瘘成型术后30--40d、首次使用前进行内瘘血管彩色多普勒超声检测,可客观判断内瘘功能,有助于选择内瘘穿刺时机,选择内瘘穿刺点及穿刺方向,对于保护内瘘、保证内瘘的血流量、提高透析效果、减少医患纠纷有很好的效果。