血液透析患者新发房颤的临床分析

目的：房颤是否增加维持性透析患者死亡率尚无定论。我们回顾分析了维持性血液透析患者的房颤发生率，并对其临床相关因素进行了探讨。方法：观察本中心2005年1月到2007年6月维持性血液透析超过3个月的患者，记录他们的年龄，透析方式，房颤发生情况及血红蛋白维持水平。结果：168例患者中，12例新发房颤，发生率为7．14％，年龄大于55岁的患者共90例，房颤发生率为11．45％，显著高于年龄小于55岁的患者。透析龄大于4年的房颤的发生率为11．11％，房颤患者和非房颤患者血红蛋白水平无明显差异。非房颤患者中有25例发生心梗或脑梗，发生率为15．15％，而房颤患者中发生两例脑梗，发生率为16．67％。结论：1．透析患者的房颤发生率高于普通人群；2．随着年龄的增加房颤的发病率增加，55岁以上的房颤发病率明显升高；3．随着透析年限的增加房颤的发病率也增加，血液透析4年以上房颤的发病率明显升高。     

连续性肾替代治疗中透析液再循环的临床研究

目的　研究透析液再循环在连续性肾替代治疗 (CRRT)中的可行性。方法　将我院行连续性高通量透析 (CHFD)的 12 0例肾功能衰竭患者随机分成两组 ,其中 5 8例 2 0 0例次行透析液再循环 (A组 ) ,6 2例 2 5 0例次 (B组 )行传统CHFD即透析液不循环 ,观察比较疗效及不良反应发生情况。结果　A组透析后较透析前血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)平均下降分别为 (4 5 .2 3± 7.91) %和 (5 7.14± 10 .39) % ,高钾血症、酸中毒均能纠正 ,与B组相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;A组无 1例患者出现寒战、发热等致热源反应。结论　透析液再循环安全有效 ,透析液用量显著减少 ,透析成本降低     

血液透析时不同进食时间对患者血糖及血压的影响研究

目的 比较血液透析过程中不同进食时间对患者血糖及血压的影响。方法 2018年6月—2019年10月,采用自身随机交叉对照设计,将40例非糖尿病肾病血液透析患者随机分配至2组。第1组前6次于血液透析1.5 h时进食,后6次于血液透析2.5 h时进食;第2组前6次于血液透析2.5 h时进食,后6次于血液透析1.5 h时进食。比较1.5 h进食组和2.5 h进食组血液透析前及血液透析1 h、2 h、3 h、4 h时的血糖和血压。 结果 最终纳入39例患者。在血液透析前及血液透析1 h、2 h、3 h、4 h每个时间点测量血糖和血压各234例次。1.5 h进食组血液透析2 h时低血糖发生率低于2.5 h进食组（ χ ²=17.641,P<0.001）。两组在各时间点血糖值的比较,差异有统计学意义（F_组间=5.32,F_时间=28.65,F_交互=19.62,均P<0.05）,两组在各时间点低血压的发生率、收缩压、舒张压、脉压差的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.5 h进食组血糖值在血液透析2 h、3 h时,显著高于2.5 h进食组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用无糖透析液进行血液透析的非糖尿病患者,相比2.5 h进食,1.5 h进食能减少低血糖的发生,且不增加低血压的发生。     

单次血液灌流对成纤维细胞生长因子23的影响

目的 观察单次血液灌流治疗对成纤维细胞牛长因子23(FGF-23)的影响.方法 对19例维持性血液透析期患者进行血液灌流串联血液透析联合治疗,观察单次血液灌流对FGF-23的清除效果.结果 单次血液灌流2 h可明显降低血FGF-23水平[(624.2±50.9)Pg vs.(823.7±81.6)pg](P＜0.01).单根血液灌流器治疗2 h后仍有吸附作用,与2 h比较,4 h FGF-23浓度明显降低[(576.4±47.0)Pg vs.(624.2±50.9)pg](P＜0.01).结论 血液灌流可有效降低FGF-23水平.     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的状况与维护

目的 分析糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的状况,研究其维护方法.方法 将糖尿病肾病血液透析及慢性肾炎血液透析患者分为两组,观察动静脉内瘘栓塞1、3、5年以上发生率.观察两组瘘的穿刺成功率和感染率.结果 糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的穿刺成功率低,感染率高,极易发生内瘘栓塞.结论 针对糖尿病肾病患者内瘘维护的特殊性实施正确引导,加强内瘘维护的责任心,减少损害动静脉内瘘的不良因素,延长内瘘使用寿命,从而提高糖尿病肾病患者的生活质量.     

赏识教育在提高血液透析患者自我护理能力的作用

目的 探讨赏识教育（Appreciation Education）在血液透析患者优质护理（High quality care）中的应用效果. 方法 对80例患者在健康教育（Health education）中应用赏识教育. 结果 受赏识教育的患者及家属依从性增高,观察组各项护理能力评分明显提高,知识掌握情况（95.26±3.01）好于对照组（90.14±1.26）,P=0.034;自我护理技能（97.51±1.01）强于对照组（92.34±1.39）,P=0.019;自护责任感（94.15±1.77）高于对照组（88.86±1.89）,P=0.040;自护效果（94.58±1.58）明显好于对照组（90.38±2.12）,P=0.037;P值均小于0.05.在对并发症控制情况的比较中,观察组也明显好于对照组,并发症控制情况明显改善,差异有统计学意义. 结论 患者乐观、自信、有成就感,提升了优质护理,促进了疾病的治愈,大大提高了患者自我护理的能力.赏识教育可增强患者自信心,提高患 者的积极主动性,有利于疾病的治疗和恢复.     

血液透析诱导期病人的健康教育

[目的]总结血液透析诱导期病人的健康教育。[方法]对30例终末期肾病血液透析诱导期病人及家属或健康照顾者采用一对一、面对面的方式进行健康教育,教育内容包括心理指导、控制体质量、血管通路的保护、饮食指导、透析充分性的指导、运动指导等。[结果]病人能很快渡过诱导期进入规律血液透析期,缩短了病人的住院时间,节省了医疗费用,从而提高了病人乃至整个家庭的生活质量。[结论]加强血液透析诱导期病人的健康教育是顺利进行规律血液透析的保证。     

心脏外科术后急性肾衰患者连续性血液净化治疗的观察和护理

急性肾衰竭(ARF)是心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)死亡原因中最常见和最主要的因素.由于心脏术后早期动力学尚不稳定,绝大多数并发ARF的患者不能耐受传统的间隙性血液透析(IHD)治疗.1997年Kramer等[1]首先将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床.此后在CAVH的基础上又衍生出多种方式连续性血液净化技术,目前将这一类技术称为连续性肾脏替代治疗(CRRT).南京医科大学第一附属医院血液净化中心2003年2月～2006年6月采用连续性血液净化技术中的一种连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)用于救治35例心脏术后并发MODS患者,现将护理体会报道如下.……     

一种用于血管穿刺渗血及出血报警装置的设计与应用

正目前,动静脉内瘘仍是维持血液透析病人最理想的血管通路,但长期定点穿刺、透析中抗凝剂的使用、疾病相关因素等均可导致内瘘针眼渗血,如不及时处理,会增加病人恐惧感和慢性失血、贫血的几率,也容易增加感染机会[1]。血液透析过程中静脉针的不慎滑脱更是危及病人生命的严重安全问题,现在,对意识不清、烦躁不安的病人,国内各大血液净化中心还是采取护士紧盯、家属配合的形式[2],但仍然不能杜绝静脉针     

改良式追加预冲在双重血浆置换病人中的运用

[目的]探讨双重血浆置换病人在传统机器全自动预冲基础上采用改良式追加预冲方法的应用效果。[方法]选择2018年1月-2018年12月在我院行双重血浆置换28例病人,共行双重血浆置换71例次,排除最后一次治疗,组成70例次双重血浆置换病例资料。根据病人双重血浆置换顺序排列单号、双号分为两组,每组35例次,单号为对照组(行传统预冲方法),双号为观察组(行传统预冲基础上追加预冲方法)。比较两组预冲方法后双重血浆置换血浆滤过器残余气泡、滤过器及管路凝血情况、病人变态反应的发生、二级滤过器跨膜压(TMP)检测以及静脉双腔留置导管口渗血情况。[结果]两组病人血浆滤过器的残余气泡、滤过器及管路凝血情况、病人变态反应的发生、二级滤过器TMP压力,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉双腔留置导管口渗血情况差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良式追加预冲方法在双重血浆置换治疗中安全、简单、易操作、效果好。